MIGRÉN: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉSEK - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

A migrén egy olyan állapot, amely befolyásolja a központi idegrendszert; Intenzív és ismétlődő fejfájás vagy fejfájás formájában jelentkezik, általában lüktető, és különböző autonóm tünetekkel társul.

Ez egy orvosi állapot, amely általában átmeneti válság formájában jelentkezik, órákban vagy napokban tartósan. Klinikai keretein belül a migrénhez társuló tünetek és tünetek többek között émelygés, hányás vagy fényérzékenység.

Pontosabban, a migrén az egyik leggyakoribb fejfájás, valamint a feszültséggel járó fejfájás. Így a lakosság több mint 15% -a bemutatja ennek a patológiának a diagnosztikai kritériumait.

A migrén olyan patológia, amely a nők körében a legelterjedtebb vagy leggyakoribb betegségek csoportjába tartozik. Ezenkívül gyakorisága csökken az életkorral.

Noha a migrén etiológiai oka nem pontosan ismert, évtizedek óta összekapcsolódnak az agyi erek tágulásával és / vagy összehúzódásával. Más álláspontok azonban jelenleg vizsgálat alatt állnak.

A migrén diagnosztizálása általában klinikai kritériumok alapján történik. Ez a patológia a sürgősségi orvosi ellátásban ismétlődő állapot, tehát az orvosi kezelés első szakasza az egyes esetekben előforduló jelek és tünetek pontos azonosításából áll.

A kezelés esetében számos orvosi beavatkozás történik a migrén, farmakológiai és nem farmakológiai terápiákkal összefüggő klinikai kép ellenőrzésére. Ezenkívül különféle beavatkozásokat írtak le a migrén rohamok vagy válságok megelőzésére.

A migrén jellemzői

Az agyat vagy a fej végtagját érintő fájdalmat fejfájásnak nevezik. Az ilyen típusú rendellenesség az egyik olyan probléma, amely miatt az emberek történelmileg aggódtak, Krisztus előtt több mint 3000 éve.

A fejfájás olyan betegség, amelyre klinikai szinten hivatkoznak olyan régi eredményekben, mint Ebers Papito, többek között Hippokrates vagy Galen írásai.

Jelenleg a fejfájást vagy a visszatérő fejfájást az egyik leggyakoribb patológiának tekintik, amely a központi idegrendszert befolyásolja.

Az Egészségügyi Világszervezet rámutat arra, hogy a fejfájás jelentősen fájdalmas és fogyatékossággal járó egészségügyi állapot, ideértve a migrén, migrén, feszültség fejfájás és klaszter fejfájást.

A fejfájás lehet primer eredetű, etiológiai orvosi ok nélkül, vagy másodlagos, amelyben azonosítható a kapcsolódó patológia. Pontosabban, a legtöbb elsődleges eredetű fejfájás a migrén szenvedéséből származik.

Mint már megjegyeztük, a migrén egyfajta fejfájás. Komplex neurológiai rendellenességnek tekintik, amely szisztematikusan befolyásolhatja az egész testet, és a tünetek széles skálájához vezethet.

Ez egy olyan patológia, amely eltérően fordulhat elő az érintett személyek között, így annak jeleit és tüneteit nem szabad figyelmen kívül hagyni, vagy összetéveszthetőek más típusú betegségekkel.

Noha a migrén klinikai jellemzőit pontosan leírták, ez továbbra is rosszul megértett betegség. Ezenkívül a legtöbb embertől, akitől szenved, diagnosztizálatlan marad, következésképpen kezeletlen.

A migrén súlyos és intenzív fejfájással jár, olyan tünetekkel, mint émelygés, hányás, szemfájdalom, foltok látása, fény- / hangérzékenység stb.

Általában átmeneti támadás vagy válság formájában jelentkezik, azonban a migrént közegészségügyi problémának tekintik, jelentős társadalmi és gazdasági költségekkel járva.

Statisztika

A legtöbb fejfájás elsődleges eredetű, vagyis kifejezett ok vagy kapcsolódó orvosi patológia nélkül. Pontosabban, számos vizsgálat kimutatta, hogy az összes fejfájás vagy primer fejfájás több mint 90% -a migrén és / vagy feszültséggel járó fejfájás következménye.

A migrén a harmadik leggyakoribb betegség a világon. Az Egyesült Államokban a becslések szerint a nők kb. 18% -a, a férfiak 6% -a és a gyermekek 10% -a szenved migrénből.

Annak ellenére, hogy a patológia prevalenciájára és előfordulására vonatkozó adatok nem nagyon pontosak, rámutattak arra, hogy a világ népességének körülbelül 15% -a képes megfelelni a migrén diagnózisának megállapításának kritériumainak. Így a különböző intézmények jelezték, hogy ennek a neurológiai betegségnek a gyakorisága világszerte körülbelül 38 millió.

Ami a nemek szerinti megoszlást illeti, a migrén gyakoribb nőkben, mint férfiakban, kettős vagy hármas körül, főleg a hormonális hatások miatt.

Másrészt viszont a bemutatás tipikus korához viszonyítva ez általában a pubertás és a serdülőkor közötti szakaszban jelentkezik. Ezen túlmenően ez különösen a 35 és 45 év közötti embereket érinti. Ezenkívül ez egy olyan patológia, amelynek gyakorisága csökken az életkor előrehaladtával, még inkább 50 éves életkor után.

Az egészségügyi nyilvántartások azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban 10 másodpercenként egy személy súlyos vagy tartós fejfájással jár a sürgősségi osztályon.

Ezen túlmenően annak ellenére, hogy a migrén által érintett személyek ezeket a rohamokat általában havonta egyszer vagy kétszer jelentik, kb. 4 millióan szenvednek krónikusan, a jelek és tünetek havonta legalább 15 napig.

jelek és tünetek

A migrén általában lüktető, intenzív és ismétlődő fejfájással jár, amely a fej egyik oldalára korlátozódik.

Annak ellenére, hogy ennek a patológiának a jellemzõ jeleit különbözõ klinikai besorolásokban írják le, a tünetek számtalan módon jelentkezhetnek, jelentõsen különbözõen az összes érintett embertõl.

Tehát, bár a közös tényező a fájdalom, más területeken korlátozódó változásokat, például szenzoros és szenzoros, kognitív, érzelmi, autonóm vagy motoros megnyilvánulásokat írtak le:

Fejfájás

A fejfájást olyan kellemetlenségnek vagy fájdalomnak tekintik, amely a fej bármely részén megtalálható. Ilyen módon a fejfájás vagy fejfájás képezi a migrén központi tünetét. Általában ezt a tünetet pulzálónak tekintik, azonban nem minden páciens érzékeli azt azonos módon.

A sürgősségi orvosi ellátásban sok beteg bejelenti a nyomás, súly, feszültség vagy feszültség érzéseit, különösen a kezdeti pillanatokban.

Ennek a kellemetlenségnek az intenzitása változik, az epizódok között és az érintettek között, valamint annak időtartama, amely attól függ, hogy alkalmazzák-e a megfelelő kezelést.

Általában a fájdalom epizódok órákban vagy napokban tartanak, és általában egyoldalúan jelentkeznek, azaz gyakrabban érintik a fej egyik oldalát.

Pontos helyét tekintve a fronto-temporális fájdalom gyakoribb volt, azaz a szem mögött vagy annak körül.

Ezenkívül egy másik fontos szempont a fokozott fájdalom és a mozgás társulása, ezért a betegek hajlamosak csendben maradni és pihenőhelyzeteket keresni.

Autonóm megnyilvánulások

Autonóm változások és változások egyaránt fordulhatnak elő egy epizód során és azok felbontásában. A fejfájást általában sápadtság, izzadás, tachikardia, hideg kezek, hypo vagy hypertonia vagy bradycardia kísérik.

A gyomor-bélrendszeri kellemetlenség egy másik leggyakoribb lelet a migrénben. Hányinger és hányás jelentkezhet a fájdalom előtt vagy után, azonban a válság végén sokkal gyakoribb.

Egyéb kevésbé gyakori gyomor-bélrendszeri tünetek és székrekedés, puffadás vagy hasmenés. Ezenkívül a folyadékretenció és a súlygyarapodás gyakori helyzet a migrén epizód kialakulását megelőző pillanatokban, különösen a nők esetében.

Másrészt, a betegek esetében is gyakori, hogy rohamok során szédülést tapasztalnak, alapvetően a fájdalom intenzitásával és más tünetek, például szédülés jelenlétével összefüggésben.

Érzékszervi megnyilvánulások

Bár néhány érzékszervi megnyilvánulást lefedhet a fejfájás, ezek lehetnek vizuális, szomatikus érzékszervi, szagló, halló és / vagy ízűek.

Pontosabban, az érintett emberek kb. 80% -ánál általában jelent meg túlzott érzékenység vagy intolerancia az erős fény, fényerő vagy vakító fény ellen. Ugyanez történik a hangos hangokkal, vagy azokkal, amelyek jellemzőek több ember közötti beszélgetésre.

A szaglás megnyilvánulásait illetően bizonyos esetekben ozmofóbia jelenlétét figyelték meg, azaz bizonyos szagok iránti ellenállás, valamint hiperoszmia vagy fokozott általános szagérzékenység.

A pozitív tünetek jelenlétét, különösen a látás területén, szintén leírták. Sok beteg szerint fényes foltok vagy foltok láthatók, különösen a fájdalom legintenzívebb szakaszaiban.

Másrészről, a szomatoszenzoros gömb esetén a végtagokon bizsergés és paresthesia alakulhat ki.

Kognitív megnyilvánulások

Az érintett emberek pszichológiai és kognitív szférájával kapcsolatos változások változatosak és megjelenhetnek az epizódok vagy a migrén rohamok bármely szakaszában.

A fő kognitív változások a tér-időbeli zavarok, zavart és / vagy végrehajtó rendellenességek jelenlétével kapcsolatosak.

A migrén rohamok leginkább fogyatékos stádiumában az érintettek nyelvi változásokat mutathatnak, különösen jelentős nehézségek vannak a szavak és / vagy az egyszerű mondatok megfogalmazásában.

Másrészt a pszichológiai szféra megnyilvánulásait illetően szorongás, ellenségeskedés, kín, depresszió érzése, ingerlékenység, elszigeteltségre való hajlam, fáradtság érzése stb.

Motoros megnyilvánulások

Mint korábban már jeleztük, a fájdalom súlyosságának és intenzitásának növekedése kapcsolódhat a tevékenységek elvégzéséhez és a motoros tettekhez, ezért gyakori a motoros inaktivitást vagy akineziát megfigyelni a válság szakaszában.

Ezenkívül, súlyos esetekben, átmeneti izombénulás kialakulását írták le, különösen a végtagokban.

fázisai

A migrén olyan fejfájás, amely közepesen súlyos és súlyos, lüktető formában fordul elő, és általában csak a fej egyik oldalát érinti.

A migrén általában átmeneti, tehát a rohamok vagy az epizódok általában 4–72 órán át tartanak.

A megjelenés pillanatát illetően megfigyelték, hogy az ilyen típusú fejfájás gyakoribb reggel, a nap első pillanatainál, különösen ébredéskor.

Ezen túlmenően sok migrénben szenvedő embernél a bemutató pillanatát kiszámítható lehet, mivel ezek olyan eseményekhez vagy körülményekhez kapcsolódnak, amelyeket később leírunk.

Másrészt, a migrén egy olyan egészségügyi állapot, amely epizód vagy válság formájában jelentkezik, ezért klinikai folyamata során több fázis különböztethető meg.

Ily módon a migrén rohamok alapvetően három fő fázisból állnak: a) prodromális, b) aurának és c) fejfájásnak (Riesco, García-Cabo és Pascual, 2016).

nak nek)

A prodromális fázis az, amely megelőzi a migrén jellemző és / vagy jellegzetes tüneteit, és néhány órától 2 napig tarthat.

Általában a prodroma fázisban a leggyakoribb tünetek a gátló és izgató változások:

• Gátló rendellenességek: csökkent feldolgozási sebesség, figyelmi nehézségek, általános mentális lassúság, astenia (gyengeség, fáradtság vagy fáradtság) vagy anorexia (étvágytalanság vagy étvágytalanság).
• Izgató zavarok: ingerlékenység, ismétlődő ásítás, eufória érzése vagy bizonyos élelmiszerek iránti vonzódás.

b)

Az aura fázis a migrén epizóddal rendelkező emberek kb. Egyharmadán fordul elő. Ezt a fázist egy olyan fokális tünetek jellemzik, amelyek közvetlenül megelőzik a fejfájást vagy egybeesnek annak megjelenésével.

Az aurafázis tünetei általában átmeneti és progresszív, körülbelül 60 percig tartanak. Az előző szakaszhoz hasonlóan meg lehet különböztetni a negatív és a pozitív tüneteket:

• Pozitív tünetek: foltok vagy villogások észlelése, cikk-cakk színű képek, fénymások, bizsergés, paresztézia stb.
• Negatív tünetek: fényérzékenység, ataxia, izomgyengeség, megváltozott tudatosság stb.

c)

Ebben a szakaszban a fejfájás teljesen kifejlődik. Általában ez a tünet kb. 4 óráig tart, ha van kezelés, míg 72 óráig tarthat, ha semmilyen típusú terápiás beavatkozást nem végeznek.

Ezen kívül más szerzők, például Blau (1987) másfajta osztályozást végeznek a migrén rohamok szakaszaiban, ebben az esetben az öt alapvető szakasz jellemzi:

• Prodrome: fázis, amelyet premonitory tünetek és tünetek megjelenése jellemez. Ennek a fázisnak a jellegzetes lefolyásai között szerepelhetnek szisztémás, fizikai, pszichológiai stb. Eredmények, általában átmenetileg, néhány nappal a migrén roham kialakulása előtt jelentkeznek.
• Aura: ebben a szakaszban hirtelen megjelenik, és jellegzetes jelei és tünetei általában néhány perc alatt megszűnnek. Pontosabban, az agyi diszfunkció egy epizódjaként határozható meg, amely a fejfájás kezdete előtt vagy a kezdeti szakaszokban jelentkezik.
• Fejfájás: ennek a patológiának a kardinális tünete a fejfájás, és amint azt korábban jeleztük, ennek a fázisnak az időtartama az alkalmazott terápiás intézkedésektől függ.
• Megoldás: ebben a szakaszban a legerősebb tünetek enyhülnek, jelentősen csökkentve a súlyosságot.
• Postdrome vagy utolsó szakasz: a látási válság utolsó szakasza rövid pillanatokig tarthat, vagy akár több órát is elérhet. A legtöbb esetben a betegek fáradtnak és / vagy kimerültnek érzik magukat, és nem képesek elvégezni szokásos munkájukat és személyes tevékenységeiket. Más esetekben a betegeket különféle testi fájdalmak, eufória, szorongás vagy anorexia tünetei szenvedhetik el.

A migrén típusai

A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézete megjegyzi, hogy a migrén rohamakat általában két fő típusba sorolják:

• Aura migrén: az ilyen típusú migrénben, amelyet korábban klasszikus migrénnek neveztek, a fejfájást elődökben bekövetkező szenzoros zavarok kísérik, különösen a látás.
• Aura nélküli migrén: Ez a típus a migrén leggyakoribb formája. A fejfájás elődjei nélkül, hirtelen és hirtelen jelentkeznek. Ilyen módon a fájdalom intenzitása általában émelygéssel, hányással, fényérzékenységgel stb.

Ezen alapvető migrén típusokon túlmenően, például hasi migrén, basilar típusú migrén, hemiplegikus migrén, menstruációval összefüggő migrén, fejfájás nélküli migrén, oftalmoplegikus migrén, retina migrén és migrén állapot.

Okoz

A jelenlegi kutatások rámutattak, hogy ennek a betegségnek, a migrénnek erős genetikai és / vagy örökletes komponense van.

Legalább 3 gént azonosítottak egy adott változathoz, a családi hemiplegikus migrénhez. Pontosabban, a mutációk megléte ezekben a génekben magában foglalja a különféle anyagok (kalcium, kálium és glutamát) intracelluláris és extracelluláris növekedését, ami a sejtek hiperaktiválhatóságának stádiumához vezet, és ennélfogva a kórokozóra jellemző jelek és tünetek kialakulásához. a migrén különböző fázisai.

Általánosságban véve a szakemberek és a kutatók rámutatnak, hogy lehetséges, hogy a migrén több karakterű entitás, vagyis az expressziója különböző genetikai változások jelenléte miatt történik, amelyek kölcsönösen kölcsönhatásba lépnek bizonyos környezeti tényezőkkel.

A migrén leggyakoribb kiváltói

Amint azt az előző szakaszban jeleztük, a migrén rohamok pontos okai nem pontosan ismertek, ám ezek előfordulását sok esetben bizonyos események vagy események jelenléte váltotta össze.

A legtöbb esetben a migrén rohamok vagy epizódok a nap első pillanataiban, reggel felébredve jelentkeznek. Ez azonban nem az egyetlen kiszámítható pillanat, mivel sok más érintett ember rámutat a menstruációval vagy stresszes munkával járó fejfájás rohamokra.

Bár a migrén epizódot kiváltó tényezők az érintett emberek között jelentősen eltérhetnek, a leggyakoribb néhányat feljegyezték:

• Hirtelen éghajlati és meteorológiai változások.
• Alvás hiánya vagy túl sok órája.
• Erős szagok, vegyszerek, gázok vagy füstök jelenléte.
• Hirtelen érzelmi változások.
• Magas feszültség és stressz epizódjai.
• Túlzott vagy szokatlan fizikai vagy mentális terhelés.
• Hangos, állandó vagy hirtelen zajok jelenléte.
• Szédülés és átmeneti eszméletvesztés epizódjai.
• Alacsony vércukorszint.
• Hormonális változások és változások.
• A táplálkozás hiánya.
• Kábítószer-használat / visszaélés.
• Világos vagy villogó fények jelenléte.
• Anyagkivonás (dohány, koffein, alkohol stb.)
• Bizonyos ételek fogyasztása (sajtok, diófélék, csokoládé, erjesztett termékek, savanyúságok, pácolt vagy feldolgozott húsok stb.)

Ami a statisztikai adatokat illeti, a migrénben szenvedő emberek kb. 50% -a jár epizódjainak egyes ételek fogyasztásával vagy bizonyos szagok jelenlétével.

Diagnózis

Jelenleg nincs olyan vizsgálat vagy laboratóriumi vizsgálat, amely jelzi a migrén egyértelmű fennállását.

Az egészségügyi szolgáltató rendszerint a klinikai eredmények alapján diagnosztizálja a migrént. Ezért elengedhetetlen a családi és az egyéni kórtörténet kitöltése, a tünetek jelenlétéről és kialakulásáról szóló kérdőív, valamint a fizikai vizsgálat.

Így ezen kezdeti beavatkozások célja a migrén orvosi diagnosztizálására meghatározott meghatározott klinikai kritériumok sorozatának meglétének / hiányának meghatározása. Ezek a kritériumok magukban foglalják a 4–72 óra közötti fejfájás epizódjait, émelygést, hányást vagy fényérzékenységet.

Ezen diagnosztikai kritériumok teljesítése mellett különféle laboratóriumi vizsgálatokkal is kizárható más típusú patológiák: számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia vagy elektroencephalogram.

Másrészről, egy speciális neuropszichológiai alkalmazás is gyakori más típusú szövődmények, például memóriaproblémák, figyelem, problémamegoldás, orientáció stb. Jelenlétének meghatározására.

Kezelés

Nincs olyan gyógyító kezelés a migrén ellen, azonban a rohamok kezelésére sokféle speciális terápiás beavatkozást terveztek.

Általában a migrénben alkalmazott kezelések a fájdalom enyhítésére vagy a rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszerek felírásán alapulnak.

A terápia konkrét megválasztása alapvetően az érintett személy tulajdonságaitól és a migrén epizódjától függ. Ezenkívül fontos figyelembe venni más egészségügyi állapotok fennállását is.

Így a Mayo Klinika leírja a leggyakrabban alkalmazott terápiás intézkedéseket:

Gyógyszerek fájdalomcsillapításhoz

A fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszereket általában a migrén roham szakaszában használják, és a fő cél a már meglévő tünetek enyhítése és megállítása.

A leggyakrabban használt gyógyszerek közül néhány a fájdalomcsillapítók (aszpirin vagy gyulladáscsökkentők), triptánok, ergotamin, émelygésgátló szerek, opioid gyógyszerek vagy glükokortikoidok.

Kábítószerek a válságmegelőzéshez

Ebben az esetben a rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszereket általában rendszeres fogyasztás céljából írják fel, általában naponta szedik, hogy a legsúlyosabb esetekben csökkentsék a migrén gyakoriságát.

A legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek közé tartozik többek között a kardiovaszkuláris gyógyszer, antidepresszáns vagy epilepsziás gyógyszer.

A farmakológiai kezeléseken kívül más típusú terápiás beavatkozásokat is leírtak, amelyek alapvető célja a különféle életmód-szokások módosítása és ezen túlmenően a kiváltó eseményeknek való kitettség elkerülése.

Általában a szakértők javasolják az izom- vagy légzéskiegyenlítő gyakorlatok elvégzését, elegendő nyugodt alvást, a stresszes helyzetek elkerülését, a káros anyagok fogyasztását stb.

Szintén ajánlott egy krízisnapló elkészítése, amelyben rögzítik a migrén rohamok tüneteit, intenzitását és gyakoriságát, mivel ezek egyéni terápiás beavatkozás előkészítéséhez hasznosak és a lehető leghatékonyabbak.

Irodalom

1. Bouonanotte, C. és Bouonanotte, M. (2016). Migrén. Neurol. Arg., 94-100.
2. Cleveland Clinic. (2015). Migrén. A Cleveland Clinic-től szerezhető be.
3. Mayo klinika. (2013). Migrén. A Mayo Clinic-tól szerezhető be.
4. Migrén akció. (2016). Migrén információ. Migrén fellépésből nyert.
5. Migrén Kutatási Alapítvány. (2016). Mi a migrén? A Migrén Kutatási Alapítványtól szerezték be.
6. Nall, R. (2015). Mi a migrén? A HealthLine-től szerezhető be.
7. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2014). Migrén. Beolvasva a MedlinePlusból.
8. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2015). Fejfájás: Remélem a kutatáson keresztül. A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetétől szerezhető be.
9. WHO. (2016). fejfájás Az Egészségügyi Világszervezettől szerezték be.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., és Pascual, J. (2016). Migrén. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migrén: az agy meggyulladása. Rev Neurol, 509-514.