PROSOPAGNOSIA: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

A prosopagnoszia, arcvakosság vagy arc agnoszia olyan neurológiai rendellenesség, amelyben az ember nem ismeri fel mások arcát. Legtöbbünk gyorsan, pontosan és észrevehető erőfeszítések nélkül képes felismerni az ismerős arcokat. Ez azonban nem fordul elő prosopagnózisban szenvedő embereknél.

A részvétel mértékétől függően néhány embernek nehézségekbe ütközik egy ismerős vagy ismerős arc felismerése; mások nem tudják megkülönböztetni az ismeretlen arcokat.

Másrészt néhány embernek komoly nehézségekbe ütközhet a saját arcuk felismerése, mivel nem tudják felismerni magukat tükörben vagy fényképben. Ezen túlmenően, bár a legtöbb ember hajlamos egy nagyon szelektív hiányt mutatni az arcokra, más esetekben más ingekre is kiterjed, például különféle tárgyakra.

Sokan beszámolnak az arckezelés nehézségeiről is, például a kor, nemek és érzelmi kifejezések megítélésének nehézségeiről.

Általában a prosopagnosia a különféle neurológiai betegségek kezdeti megnyilvánulása, bár általában olyan egységek ritka megnyilvánulása, mint például migrén, neoplasztikus elváltozások vagy cerebrovaszkuláris betegségek.

Meghatározás és történelem

A prosopagnosia az arcfelismerés rendellenességére utal. Ez a kifejezés a görög gyökér prosop-ból származik, ami arcot és Gnosis-t jelent, ami tudást jelent.

Az első olyan esetek között, amelyek az arcok azonosításában hiányosságra utalnak, azok is, amelyeket Wilbrand 1892-ben írt le.

A kifejezést azonban Joachin Bodamer orvos 1947-ben fogalmazta meg, hogy jellemezze a különféle klinikai eseteket, köztük egy 24 éves beteget, aki a fejfegyverrel való lövése után elvesztette képességét felismerni a a család és a barátok arca, akár a saját arca is, amikor a tükörbe néz.

Ugyanakkor képes volt ezeket az embereket más tulajdonságok alapján azonosítani, mint például érintés, hang vagy járásmód.

Ebből az esetből a Boadamer a prosopagnoszia fogalmát az alábbiak szerint határozta meg: „Az arcok érzékelésének szelektív megszakítása - mind a saját, mind a többi személy érzékelése - látható, de nem ismeri fel azokat, amelyek jellemzőek egy bizonyos személy ”(González Ablanedo et al., 2013).

A prosopagnoszia statisztikája

A szerzett prosopagnoszia esete ritka, így a legtöbb statisztikai adat a fejlődési prosopagnózissal kapcsolatos vizsgálatokból származik.

A németországi nemrégiben elvégzett kutatás során az arcfelismerési képességek tanulmányozása egy nagy hallgatói csoportban 2–2,5% közötti prevalencia arányt mutatott.

Vagyis valószínű, hogy 50 ember közül egynél fejlődési prosopagnózis fordulhat elő. Az Egyesült Királyság esetében valószínű, hogy közel 1,5 millió ember él ezen patológia jeleivel vagy tüneteivel.

Még ha jelenlétét 1% -kal is túlbecsülnénk, ez azt jelentené, hogy körülbelül 600 000 ember szenved az ilyen típusú rendellenességtől.

A prosopagnoszia tünetei

Úgy gondolják, hogy a prosopagnózis általában az alábbi hiányok közül egyet vagy többet okozhat:

• Képtelenség megtapasztalni az ismerős arcokat.
• Nehéz felismerni a rokonok és ismerősök arcát.
• Képtelenség felismerni és megkülönböztetni a rokonok és ismerősök arcát.
• Az ismeretlen arcok megkülönböztetésének képtelensége.
• Nehézség vagy képtelenség megkülönböztetni az arcokat és más ingereket.
• Nehézség vagy képtelenség felismerni saját arcát a tükörben vagy a fényképeken.
• Arcjellemzők észlelésének és felismerésének nehézsége vagy képtelensége.
• Nehéz felismerni az arcvonásokkal kapcsolatos egyéb elemeket, például az életkor, a nem vagy a faj.
• Arckifejezések észlelésének és felismerésének nehézsége vagy képtelensége.

típusai

A prosopagnosia minden megnyilvánulása eltérő súlyosságú lehet. Sok esetben az arckifejezések felismerése megmaradt, az egyének képesek azonosítani, hogy az arc boldogságot, szomorúságot vagy haragot fejez-e ki.

Ezen felül képesek felismerni az életkorot, a nemét, vagy akár képesek megkülönböztető jellegű döntéseket hozni az arc vonzerejéről.

Ami a rendellenesség besorolási kritériumait illeti, a klinikai panorámában nincs egyhangúság. Nyilvánvaló azonban, hogy sok beteg eltérően manifesztálja ezt a patológiát.

Néhány embernek látás-észlelési hiánya van, észlelt információhiány vagy információmegőrzési / visszakeresési hiány. Ennek alapján négyféle prosopagnózist javasolunk:

• Apercepciós prosopagnoszia: Ebben az esetben egyes betegeknek nehéz felismerni, hogy egy arc egy arc.
• Diszkriminatív prosopagnoszia: az egyéneknek nehezen lehet felismerni ugyanazt az arcot különböző térbeli szempontból, vagy azonos arcot azonosítani fordított helyzetben.
• Asszociatív prosopagnoszia: egyes betegeknek nehézségekbe ütközik az ismerős arcok felismerése, vagyis hiányosságokat mutatnak az ismert arc stimulusokkal kapcsolatos ismeretek kapcsolatában.
• A prosopagnózia azonosítása: Más esetekben a betegek megőrizhetik annak képességét, hogy felismerjék, hogy egy arc valakihez tartozik-e, akit ismernek, azonban nehezen tudják meghatározni, ki az.

Okoz

A közelmúltig a prosopagnózist ritka és ritka állapotnak tekintették. Általában a megjelenítés a szerzett neurológiai károsodásokkal (agyi érrendszeri balesetek vagy cranioencephalicus rendellenességek) társult, és a huszadik század legtöbb tanulmánya alátámasztotta ezeket a feltételezéseket.

A legfrissebb tanulmányok azonban rámutattak a prosopagnózis különféle eseteire olyan emberekben, akik még nem szereztek neurológiai károsodást. Ezért, a patológia természetétől függően, két típust különböztethetünk meg:

Megszerzett Prosopagnosia

Ebben az osztályozásban közvetlen kapcsolat jön létre az agyi sérülés és az arcok érzékelésének, felismerésének és azonosításának hiánya között.

Általánosságban az egyik leggyakoribb ok a cerebrovaszkuláris baleset, amely az agyi véráramlás megszakadására utal az erek elzáródása vagy perforációja következtében.

Amikor a sejtek leállítják az oxigént és a glükózt, addig nem működnek, amíg az idegsejtek meg nem halnak. Pontosabban, ha a stroke a hátsó agyi erekben fordul elő, az ilyen típusú patológiát okozhat.

Másrészt, a fej traumatikus eseményei (közlekedési balesetek, sportbalesetek stb.) Jelentős idegvesztést okozhatnak, ami e patológia szenvedéséhez vezet.

A megszerzett prosopagnózis az epilepszia, degeneratív rendellenességek, szén-monoxidmérgezés, daganatok vagy fertőző folyamatok kezelésére irányuló műtétek következményeként is előfordulhat.

Veleszületett vagy fejlődési prosopagnoszia

Az arcfelismerés, az azonosítás és a megkülönböztetés nehézségei figyelhetők meg neurológiai elváltozások hiányában.

A legfrissebb kísérleti eredmények azt sugallják, hogy genetikailag hozzájárulnak a veleszületett vagy fejlődési prosopagnosziahoz. Számos tanulmány olyan eseteket mutat be, amelyekben legalább egy elsőfokú rokon van, aki szintén valamilyen arcfelismerési hiánytól szenved.

Sok esetben nehéz felismerni, mivel az egyén még soha nem tapasztalt olyan premobid vagy "normális" szintet, amellyel összehasonlíthatják arckezelési képességeiket. Szintén veleszületett eredete miatt az ember kompenzációs stratégiákat dolgozott ki az elismeréshez.

A patológia természetétől függetlenül az arcfeldolgozás és az arcfelismerés megváltozik, ha az etiológiai mechanizmusok a következő agyi régiókat érintik:

• Hippocampus és fronto-temporális régiók: nélkülözhetetlenek az ingerek és a memóriaképek összehasonlításának folyamatában, hogy aktiválják a megismerhetőség érzéseit.
• Vizuális asszociációs kéreg: elengedhetetlen az arcinger mentális képének felépítéséhez.
• Temporo-parietális régiók: nélkülözhetetlenek az emberekkel kapcsolatos szemantikai memóriában.
• Bal félteke: fontos a nyelvi struktúrák aktiválásában, amelyek a név eléréséhez szükséges információkat kódolják.

Diagnózis

Nincs egyetlen olyan diagnosztikai teszt, amely beszámolna a prosopagnózis fennállásáról vagy hiányáról. Az értékeléshez általában különféle típusú teszteket használnak, amelyek az arcok észlelésének, felismerésének vagy azonosításának szempontjait értékelik.

Ez az értékelés általában egyszerűnek tűnik, mivel annak ellenőrzése kérdése, hogy a beteg képes-e felismerni az arcokat. Ha figyelembe vesszük, hogy az arcok érzékelése a kognitív folyamatok olyan szekvenciáit foglalja magában, amelyek a különböző agyszerkezetekhez kapcsolódnak, akkor külön vizsgálatot kell végezni különféle típusú tesztek alkalmazásával, amelyek a különböző területeket értékelik.

Az érzékelési terület értékelése

Annak meghatározása, hogy a személy képes-e észlelni az arcot jellemző minden tulajdonságot. Néhány teszt, amelyet ezen szempont értékelésére használhatunk:

• Fotópárosítási teszt.
• Perceptual Face Identification Test.
• Rajz egy arc.
• Másolja az arc rajzát.

Az asszociatív terület értékelése

• Tesztelje a különböző fényképek párosítását.
• Kategória azonosítási teszt.
• Egy arc mintás rajza.

Az azonosítási terület értékelése

• A vizuális verbális illesztési teszt azonosítása. Társítson fényképeket ismert emberek arcairól a szakmával kapcsolatban, szóbeli írásban.
• Feleletválasztós teszt.

A domain név értékelése

• Szó-vizuális illesztési teszt. Egyeztesse a közeli emberek arcainak képeit rajtuk írt nevükkel.
• Megnevezési teszt.

Az arckifejezések és az érzelmi állapotok azonosításának értékelése

• Arckifejezés-azonosító teszt.

A prosopagnoszia következményei

Azok a férfiak, akiknek ilyen típusú patológiája van, képesek emlékezni ismert emberekre (család, barátok) és emlékezni arcukra. Amikor látják őket, nem képesek felismerni őket.

Általában eltérő jeleket vesznek igénybe e felismerési hiány kompenzálása érdekében: ruházat, szemüveg, haj, sajátosságok (hegek), a hang hallására várakozás, járásmód stb.

Ugyanakkor nem mindig képes kompenzációs mechanizmusok alkalmazására, így a rendellenességnek jelentős funkcionális hatása van.

Nem minden esetben képesek megkülönböztetni az arc elemeit, megkülönböztetni az egyik arcot a másik típusú ingertől, vagy akár megkülönböztetni az arcot a másiktól.

Ezen körülmények miatt gyakran kerülnek társasági összejöveteleken vagy tömegeken való részvételt. Sok esetben nehézségeket is mutatnak egy film cselekményének követésében, mivel nem képesek azonosítani az embereiket.

Különböző vizsgálatok mutatták be a társadalmi interakció elkerülésének, az interperszonális kapcsolatokban, valamint a szakmai karrier és / vagy depresszió problémáinak eseteit.

Ezenkívül súlyos esetekben a betegek nem képesek felismerni saját arcukat, ezért lehetséges, hogy jelentős neuropszichiátriai változások alakulnak ki.

Kezelés

Erre a patológiára nincs specifikus kezelés. A jelenleg folyó kutatás a prosopagnoszia okainak és megalapozottságának megértésére törekszik, míg mások az arcfelismerést javító egyes programok hatékonyságát vizsgálják.

Sok esetben a kompenzációs technikák (más észlelési ingerek általi felismerés) gyakran hasznosak, ám ezek nem mindig működnek.

Következtetések

A prosopagnózia jelentős negatív következményekkel járhat az azt szenvedő egyén szociális szférájára.

Az ezzel a rendellenességgel rendelkező embereknek súlyos nehézségek vannak a családtagok és közeli barátok felismerése során. Bár azonosításuk más módszereket is használ (hang, ruházat vagy fizikai tulajdonságok), ezek egyike sem olyan hatékony, mint az arc.

Általában véve, hogy minden terápiás beavatkozás központi célja, hogy segítse az embert az ilyen típusú kompenzációs stratégiák azonosításában és kidolgozásában.

Irodalom

1. BU. (2016). Prosopagnosia kutatás a Bournemouth Egyetemen. Az arckezelő rendellenességek központjától szerezhető be: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., és Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia mint cerebrovaszkuláris betegség megnyilvánulása: Esettanulmány és az irodalom áttekintése. Rev Mex Neuroci, 14. (2), 94-97.
3. García-García, R. és Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Egyetlen vagy több entitás? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M. és Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnózia, az ismeretlen arc felismerésének képtelensége. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prozopagnózia. Beolvasva a Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetéből: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Az arcok felismerésének képtelensége. D. Rivolta, Prosopagnosia. Amikor az összes arc azonos. Springer.