ACTINOMYCES: JELLEMZŐK, TAXONÓMIA, MORFOLÓGIA, PATOGENEZIS - BIOLÓGIA - 2026

Az Actinomyces egy baktérium nemzetség, amely Gram-pozitív baktériumokból áll, és amelynek fonalas növekedési mintázata hasonló a fa ágaihoz. A múltban ezt a nemzetet morfológiája miatt összetévesztették a gombákkal, később azonban kiderült, hogy fajai baktérium-ágensekként viselkednek.

42 azonosított faj van, de fő fajai: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Ez a baktérium nemzetség az emésztőrendszer és az emésztőrendszer általános mikrobiotájának része az oropharynxtól a vastagbélig.

Nemrégiben azt sugallták, hogy ez a szervezet viszonylag gyakori commensalis lehet, az urogenitális régió bőrének és nyálkahártyájának rezidense.

Ezek a fajok nagyon alkalmasak arra, hogy a nyálkahártya felületén éljenek anélkül, hogy kárt okoznának. Ugyanakkor fertőzéseket okozhatnak, ha átjutnak az epitélium gáton olyan körülmények között, amelyek elég alacsony oxigén-feszültséget eredményeznek a szaporodáshoz (szöveti nekrózis).

Ezért az általuk előidézett patológiák nem fertőzőek, mivel a fertőzés endogén módon történik, trauma, műtéti beavatkozás vagy idegen test révén.

A leggyakoribb patológiák közé tartozik az orocervicofacialis, a mellkasi és az abdominopelvikus aktinomycosis. A betegség cutan actinomycosis, izom-csontrendszeri betegség, pericarditis, központi idegrendszeri (CNS) fertőzés vagy terjedő betegség formájában is megjelenhet.

jellemzők

Néhány faj szigorúan anaerob, mások mikroaerofil. Lassan növekednek, egyes törzseknek akár 7 napig vagy ennél is hosszabb ideig kell megjelenniük.

35-37 ° C-on nőnek. Nem mozognak, és spórákat sem képeznek. Savas gyors baktériumok, tehát sejtfaluk bizonyos hasonlóságot mutat a mikobaktériumok falával.

Actinomyces alacsony virulenciájú potenciállal, betegséget okozó csak akkor, ha a nyálkahártya akadályok megsértik, trauma, műtét vagy gyulladás - fertőzés, kedvelt feltételek mellett az alacsony szöveti nyomás O ₂.

Az Actinomyces-fertőzés elősegíti más baktériumok, például Escherichia coli, streptococcusok, anaerob baktériumok medencei invázióját.

Szokásos mikrobiota

Korai életkorban orális és gasztrointesztinális mikrobiótaként jelennek meg. Az egyik tanulmány kimutatta, hogy a két hónapos csecsemők már A gyarmatosítottak. odontolyticus a szájüregben.

2 éves korban már az A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii és A. gerencseriae fajok széles választéka található az elsődleges fogak kitörésekor.

Az Actinomyces fajokról számoltak be, hogy központi szerepet játszanak a fogakban a biofilm kialakulásának korai szakaszában (fogplakk), mind az íny felett (supragingival), mind alatta (subgingival).

Ez fennmarad a felnőttkorban, nem összefüggésben áll a periodontális betegségekkel. A halitózisban szenvedő betegekben azonban az A. turicensis volt a leggyakoribb Actinomyces faj a nyelv felületén, majd A. odontolyticus, A. israelii és A. radingae.

Hasonlóképpen, e nemzetség néhány faját izoláltak a női urogenitális traktusból aktinomyceticus fertőzés hiányában. Natív mikrobiótának tekintik őket, amelyek a perineális területről vándoroltak, vagy orális szex és anovaginális közösülés következményeként.

Ezek közül A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis és A. urogenitalis.

Másrészt a vizeletmintákból a következő fajokat izolálták: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii és A. oris, mivel részei a női hólyag mikrobiótája.

Mivel az A. socranski a hüvely, a vastagbél és a száj normál gyarmatosítója.

Biokémiai tulajdonságok

Általános növekedési jellemzők

taxonómia

Tartomány: baktériumok.

Menedékjog: Actinobacteria.

Rendezés: Actinomycetales.

Alrend: Actinomicineae.

Család: Actinomycetaceae.

Az Actinomyces nemzetség.

Gram-pozitív rudak, amelyek átmérője 1 μm, de változó hosszúságú, mivel elágazó vagy nem elágazó szálakat képezhetnek. Előfordulhat rövid diftéros bacillusként vagy klub alakban is.

A fajtól függően lassan, mérsékelten vagy gyorsan fejlődhetnek a vér agarban. Kolóniáik durva vagy simaak, az érintett törzstől függően.

A vér-agar telepek színe a fajoktól függően fehér, szürkés, piros vagy áttetsző lehet, átlátszatlan vagy fényes, szabálytalan vagy karéjos szélekkel rendelkezhetnek.

A fertőzött emberi szövetekben mikrokolóniákként koncentrálódnak, és szövet elemekhez kapcsolódnak, amelyek narancssárga-granulátumot képeznek, amelyet kéngranulátumnak neveznek, mivel hasonlítanak a kénszemcsékhez.

kórképek

Actinomycosis

Ez egy krónikus gyulladásos és granulomatikus állapot, mely a nyálkahártya felületének szomszédos szöveteiből származik. A sérülések lassú mély és oldalsó tágulást követnek, jelentős indukcióval és ürítő fistulákkal.

Pontos jellege az érintett szervektől és szerkezetektől függ. Gyakoribb felnőtt betegekben és férfiakban.

A jelek és tünetek nagyon nem specifikusak lehetnek, például duzzanat, köhögés, alacsony láz és fogyás.

A diagnosztizálás gyakran nehéz, mivel a szövet síkon átterjedő növekvő fibrotikus tömeg összetéveszthető rosszindulatú daganatként.

Az actinomycosis típusai a következők:

Cervicofacialis aktinomycosis

Rossz foghigiénével, fogak kivonásával vagy a száj vagy állkapocs traumájával kapcsolatos. Lymphadenopathiát eredményez.

A fertőzés az állkapocs biszfoszfonáttal kapcsolatos osteonecrosisához vezethet.

Az ilyen típusú lézióban a legszigeteltebb fajok az A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii és A. viscosus (9%), míg A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae és A. neuii subsp. neuii időnként felépül.

Mellkasi aktinomycosis

Rendkívüli jellegűek, és az oropharynxból származó fertőzött anyag traumatikus aspirációjából vagy bejuttatásából származnak, amely erózióhoz vezet a pleura, a mellkas vagy a hasi falon keresztül. Bejuthat a vérbe, de ritkább.

A mellkasi aktinomikozis esetén differenciáldiagnózist kell diagnosztizálni tüdőrák, tüdőgyulladás és tuberkulózis esetén.

Hasi-medence aktinomikozis

A hasi aktinomikozis elsősorban olyan invazív eljárások következménye, mint például laparoszkópos kolecisztektómia, hiányzó epekövekkel vagy hasi fertőzésekkel, például apendicitiskel.

Míg a medence aktinomycosisát az intrauterin fogamzásgátló eszközök hosszan tartó használatával (krónikus endometritis) társították. Ennek oka az a tény, hogy a mikroorganizmus szintetikus méhen belüli közegben növekszik, és pók alakú kolóniákat egyesít és képez porózus biofilmet.

A fertőzés egy másik formája bizonyos manipulációk, például transzvaginális petesejt visszanyerés után, amely tubo-petefészek Actinomyces tályoghoz vezethet.

Az Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus és A. turicensis a leginkább izoláltak a hasi érzelmekben.

Medencékben az A. israelii, A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis és A. turicensis a leggyakoribbak.

Bőrön aktinomycosis

A bőr aktinomycosis általában egy másodlagos fertőző folyamat, amelynek mélyebb fókusza a mélyebb szövetekben van, hajlamos fistulas képződni, amelyeken a jellegzetes szemcsék áramlanak.

Ritkán jelenhetnek meg az aktinomikotikus lézió hematogén elterjedésének eredményeként a test bármely részén.

Egy vagy több ürítő sinus segítségével manifesztációk fordulhatnak elő a test különböző részein, ideértve az arcot, a mellkasot, a rekeszizomot, a csípőt, valamint a felső és alsó végtagokat.

Az Actinomyces meyeri és az A. viscosus a leggyakrabban izolált törzsek a bőr aktinomycosisában.

Izom-csontrendszeri aktinomycosis

Lehetőség van a gerinc csontritkulásának eseteire; a test képes elkülöníteni a cerebrospinális folyadékot és az egész gerincvelőt, ami súlyos idegrendszeri tüneteket okozhat a beteg számára.

Ebben az esetben az Actinomyces israelii és az A. meyeri a leggyakoribbak.

Agyi aktinomycosis

A központi idegrendszer aktinomycotikus elváltozása az aktinomycosis legsúlyosabb formája.

Az actinomyces organizmusok általában hozzáférnek erre a területre, akár távoli helyekről származó hematogén elterjedés révén, akár közvetlenül a fej helyi aktinomycotikus léziói révén. A betegség általában egyetlen vagy több agyi tályogként jelentkezik.

Gondolnunk kell a központi idegrendszer aktinomikozisának lehetőségét, különösen olyan neurológiai tünetekkel rendelkező betegek esetén, akiknek a kórtörténetében a test más részein aktinomikozis fordult elő.

Az Actinomyces israelii és az A. naeslundii a legfontosabb fajok az ilyen típusú lézióban.

Diagnózis

A diagnózis a sérülés jellegén, a lassú előrehaladáson és az Actinomyces által nyálkahártya invázióra hajlamos trauma vagy betegség előzményein alapul.

A diagnosztizálás nehéz, mivel az organizmusok általában ritkán fordulnak elő gennyben, mivel kéntartalmú granulátumok mikrokolóniáiba koncentrálódnak, amelyek mélyen el vannak rejtve az indukált szövetben.

Másrészt ezek a sérülések általában más baktériumokkal, elsősorban gram-negatív baktériumokkal szennyezettek, amelyek félrevezetik vagy megtévesztik a tényleges etiológiai diagnózist, ha az aerob tenyésztést figyelembe vesszük.

A tévedhetetlen diagnózist biopsziával (kórszövettani vizsgálat) adják meg, ha megfigyelhető a kéntartalmú granulátum diagnosztikai értéke.

A kórszövettani vizsgálathoz a szemcséket összetörik, Gram-mal megfestették és mikroszkóp alatt megfigyelték.

A tanulmány a tipikus grampozitív, egymással összefonódó elágazó filamentumok központját tárja fel, a periférián az egyes bacillusok elágazása, amelyet gyulladásos sejtek, elsősorban polimorfonukleáris neutrofilek vesznek körül.

Előfordulhat azonban, hogy több mintát meg kell vizsgálni, amíg a szemcsék meg nem jelennek, mivel ritkák.

Kezelés

Az első dolog a sérülés felszámolása, majd az antibiotikus kezelés elindítása.

A Penicillin G az aktinomycosis választott kezelése. Az ampicillin, a doxiciklin, az eritromicin és a klindamicin is aktívak. A penicillin-kezelést meg kell hosszabbítani (6–12 hónap) és nagy adagokkal.

Megelőzés

Fontos, hogy az orvosok minden alkalommal jelezzék a profilaktikus kezelést, amikor műtéti manővereket végeznek a szájüregben és a gyomor-bélrendszerben.

Ily módon elkerülhető az Actinomyces által okozott betegségek inváziója és progressziója.

A prognózis általában kiváló, ha a diagnózist felállítják és a kezelést követik.

Irodalom

1. Bouza Y, B Jam, Tartabull Y. Tüdőaktinomycosis. Az eset bemutatása. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Elérhető a következő címen: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. május 30., 17:49 UTC. 2018. szeptember 24., 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Az IUD alkalmazása az Actinomyces szekunder fertőzésével kapcsolatban a női nemi traktusban. Esv Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J., Gasull J. és Vivar B. Actinomyces és vegyes fertőzések a cervicovaginális citológiában, IUD hordozókban. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Az Actinomyces spp. Prevalenciája és eloszlása ​​egyes demográfiai és klinikai tényezők szerint, Medellín-Kolumbia 2010-2012. iMedPub folyóiratok Arch med. 2015-ig; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 6. kiadás, McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
8. Koneman, E, Allen, S., Janda, W, Schreckenberger, P., Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA