ACTINOMYCES ISRAELII: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, PATOGENEZIS - BIOLÓGIA - 2026

Az Actinomyces israelii az Actinomyces nemzetség legfontosabb baktériumfaja. Kruse 1896-ban írta le, korábban az izraeli Streptothrix néven ismert.

Morfológiai tulajdonságai miatt ezen nemzetség egy részén a gombákkal tévedett össze. Amikor azonban megfigyelték, hogy kielégítően reagálnak az antibiotikumos kezelésre, akkor a baktériumok tartományába sorolták őket.

Faj: izraelii.

Morfológia

Gram-pozitív elágazó rudak, amelyek gyakran fonálszálnak tűnnek a Gram-folton. A vér agarban a kolóniák fehérek és durvak.

Az elektronmikroszkóp alatt megfigyelhetők az Actinomyces israelii ultrastruktúrái. Feltárja, hogy a vastag felületi bevonaton keresztül kinyúló hajszerű fimbriad vannak jelen.

A vékony szakasz a maga részéről egy grampozitív sejtfalat mutat, amelyet diffúz külső bevonat vesz körül. Úgy gondolják, hogy ezek a struktúrák fontosak az A. israelii patogenitásához.

kórképek

Actinomycosis szinte bárhol kialakulhat, amíg a nyálkahártya megbomlik. Amint az Actinomyces behatol a megsérült nyálkahártya szövetébe, lassan kitágul és tályoggá válik.

A klasszikus aktinomikozis általában trauma, fogak kivonása vagy más hasonló műtéti beavatkozás után fordul elő olyan helyeken, ahol ezek a baktériumok a normál növényzet részeként megmaradhatnak.

Az aktinomikozis kialakulásának számos kockázati tényezője van. Gyakrabban fordul elő férfiakban. Egyéb kockázati tényezők lehetnek a rossz szájhigiéné és az intrauterin eszközök használata.

Ezenkívül az immunszuppresszió és más állapotok, például cukorbetegség, alkoholizmus, immunszuppresszív szerekkel történő fertőzések és szteroidok használata hajlamosítja az egyedeket aktinomikozis kialakulására.

Másrészt más szervezetek egyidejű jelenléte fontos szerepet játszhat az oxigénfeszültség csökkentésében, elősegítve az anaerobok növekedését.

A leggyakoribb patológiák a következők:

Cervicofacialis aktinomycosis

Úgy hívják, hogy duzzadó áll, az aktinomycosis 55% -át elfoglalja.

A nem megfelelő szájhigiéniát jelentős szájbetegségekkel, például súlyos parodontitisszel társították, amelyek lehetnek az A. israelii belépési pontja.

Egy másik belépési pont lehet a fogkivonás vagy a szájütés.

Medencei aktinomikozis

Az intrauterin eszköz (IUD) használatát tekintik a nők medencefertőzésének fő hajlamosító tényezőjének.

Megállapítottuk, hogy az A. izraelii rákos intrauterin eszközök (IUD) jelenlétében biológiai hab képződését okozza a méhüregben, amely fibrin, fagocitikus sejteket és proteolitikus enzimeket tartalmaz.

A progeszteront szekretáló IUD-k esetén atrofikus endometrium tunikát képeznek.

Ezek az eszközök lehetővé teszik a baktériumoknak a hüvelyből az endocervixbe történő kilépését a kinyúló szálaik segítségével. Ezt követően az idegen test reakciója miatt az endometrium nyálkahártyájának károsodását részesíti előnyben.

Ezt követően a mikroorganizmus megtámadja a szövetet, ahol az alacsony oxigénkoncentráció lehetővé teszi növekedését, tályogokat, fistulákat és jellegzetes fibro-sűrű szöveteket, például "kéngranulátumot" képezve.

A klinikai tüneteket barna, sötét és rossz illatú leukorrhoea, menorrhagia vagy rendellenes vérzés, láz, dyspareunia, változó gyulladásmintázat jellemzi, hasi-medencei fájdalommal, súlycsökkenéssel és hasi fájdalommal.

Ez a patológia medencegyulladásos betegséghez, fás medencehez, endometritishez, tubo-petefészek-tályogokhoz, sterilitáshoz, máj-tályogokhoz és halálhoz vezethet, ha nem időben diagnosztizálják.

A légzőrendszer aktinomycosisa

A légzőrendszer aktinomycosisához tartozik a pulmonalis, bronchialis és a gége aktinomycosis. A pulmonalis aktinomycosis az aktinomycosis harmadik leggyakoribb típusa.

Tüdő aktinomycosis

A pulmonalis aktinomycosis elsősorban az oropharyngealis vagy gastrointestinalis váladékok elszívásának következménye. Szintén a cervicofacialis fertőzés közvetlen vagy közvetett kiterjedése miatt, vagy hematogén úton.

A betegség korai stádiumában fokális tüdőkonszolidáció lép fel, amelyet tüdőcsomók vesznek körül. Ebben a szakaszban gyakran nincsenek kapcsolódó fizikai tünetek.

Az elsődleges pulmonális részvétel lassan előrehaladhat olyan perifériás tömeg kialakulásához, kavitációval vagy anélkül, amely behatolhat a szomszédos szövetbe.

Ebben a szakaszban a pulmonalis aktinomycosisra általában egy lassan növekvő, szomszédos fibrotikus lézió jellemzi, amely áthalad az anatómiai gátakon. A tömeget gyakran rosszindulatú daganatként hibázzák.

A leggyakoribb tünetek nem specifikusak, hasonlóak más krónikus tüdőfertőzésekhez, például tuberkulózishoz vagy mellkasi rákhoz: enyhe láz, súlycsökkenés, produktív köhögés, hemoptysis, légszomj és mellkasi fájdalom.

A pulmonalis aktinomycosis extrapulmonalis elterjedést okozhat, amely a tüdőből a pleura, mediastinum és mellkasfalig terjed, fistulákkal és krónikus elszívással.

Bronchiális aktinomycosis

A bronchiális aktinomycosis ritka. A nyálkahártya gát megszakadása után fordulhat elő, különösen endobronchiális stenttel vagy bronchus idegen test-aspirációval rendelkező betegek esetén (pl. Halcsontból).

Gégbőség aktinomycosis

A gége aktinomycosisát illetően számos különféle formát leírtak. Az énekzsinór aktinomycosis utánozhatja az elsődleges karcinómát vagy papillómát.

Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében gégekarcinóma és sugárterápia van, az actinomycosis képes szimulálni a gégrák visszaesését, mivel fekélyes lézióként jelentkezhet, leggyakrabban tályog vagy sinusitis nélkül.

elhalása

Az onkológiában alkalmazott terápia, a fej és a nyak területének besugárzással, az állkapocs devitalizációjához és nekrózisához vezethet.

Az Actinomyces israelii volt a leggyakoribb mikroorganizmus ebben a nemben az ilyen típusú patológiában izolálva.

Diagnózis

Invazív medencei aktinomikozisban a sérülés (fistulák, tályogok, tömegek) vagy az endometrium patológiás vizsgálatával diagnosztizálják. Vér-agaron vagy Brucella agaron termeszthető, azonban a tenyészet nem nagyon hasznos, mivel az érzékenység alacsony és általában polimikrobiális.

A diagnosztizálás másik lehetősége képalkotó technikák révén történik, bár ezeket gyakran összekeverik a neoplasztikus folyamatokkal. A nyaki citológiában vagy a Papanicolaou-ban az Actinomyces jelenléte a tüneti nők 44% -ában kimutatható.

Tünetmentes nőkben azonban a mikroorganizmus jelenléte a Pap keneten csak a kolonizációra utal, azonban nem garantálható, hogy ez folyamatban lévő betegség.

A Pap kenetekben az Actinomyces bazofil aggregátumként jelenik meg. Ezek kicsik lehetnek leukocita beszivárgás nélkül, vagy nagyok amorf anyaggal és bőséges leukocita beszivárgással. A sugárzott szálak a központtól indulnak.

Kétes eredetű tüdő patológiák esetén, nem specifikus tünetekkel, ismétlődő negatív mikrobiológiai vizsgálatokkal és a tüdő neoplaziára gyanús radiológiai képeket tekintve, a tüdő aktinomycosis fennállását kell mérlegelni.

Különösen a dohányzó betegek esetében, alacsony társadalmi-gazdasági státuszú és rossz orális állapotúak. Immunszuppresszált betegekben is, például HIV-pozitív, alkoholisták, cukorbetegek, transzplantációk stb.

Kezelés

Megfelelő kezelés a penicillin G és az aktinomycotikus tályogok ürítése.

Penicillinre allergiás betegekben makrolidok (eritromicin, klaritromicin és azitromicin), klindamicin, tetraciklin vagy doxi-ciklin alkalmazhatók.

A szokásos terápia az intravénás antimikrobiális szerek kezelését diktálja 6-8 héten keresztül, majd egy orális antimikrobiális szerrel történő kezelést 6-12 hónapig.

Az antimikrobiális terápia idő előtt történő befejezése aktinomycosis visszaesést okozhat.

Előrejelzés

Jelenleg a szájhigiénés bevált gyakorlata, az antibiotikumok elérhetősége és a műtéti technikák fejlesztése a halálozás csökkenését eredményezte.

Irodalom

1. Bouza Y, B Jam, Tartabull Y. Tüdőaktinomycosis. Az eset bemutatása. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Elérhető a következő címen: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. május 30., 17:49 UTC. 2018. szeptember 24., 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Az IUD alkalmazása az Actinomyces szekunder fertőzésével kapcsolatban a női nemi traktusban. Esv Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J., Gasull J. és Vivar B. Actinomyces és vegyes fertőzések a cervicovaginális citológiában, IUD hordozókban. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Az Actinomyces spp. Prevalenciája és eloszlása ​​egyes demográfiai és klinikai tényezők szerint, Medellín-Kolumbia 2010-2012. iMedPub folyóiratok Arch med. 2015-ig; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Figdor D, Davies J. Az Actinomyces israelii sejtfelszíni szerkezete. Aust Dent J., 1997; 42 (2): 125-8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Mellkasi csigolya aktinomikozis: Actinomyces israelii és Fusobacterium nucleatum. Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
9. Valor F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: etiológia, klinikai jellemzők, diagnózis, kezelés és kezelés. Fertőzés és gyógyszerállóság. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 6. kiadás, McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
11. Koneman, E, Allen, S., Janda, W, Schreckenberger, P., Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA