SZÍVROHAM FENYEGETÉSE: TÍPUSAI, OKAI, TÜNETEI ÉS KEZELÉSE - GYÓGYSZER - 2025

A szívroham gyanúja a mellkasi szorítás és a hirtelen fájdalom a szív területén. Paroxysmális fájdalom jelentkezik a mellkas mögött, amelyet tünetnek és nem betegségnek tekintünk. A tünetek általában hirtelen kezdődnek, és általában másodperctől percig tartanak.

Ha a szívizomnak nincs elegendő mennyiségű oxigénnel ellátott vért, vagy ha a szív nagyobb oxigénszükségletet igényel a megnövekedett munka vagy intenzív testmozgás miatt, egyensúlyhiány lép fel, ami feltételezhető szívrohamhoz vezethet. Ennek oka elsősorban az artériák megkeményedése (atherosclerosis).

A becslések szerint évente körülbelül 9,8 millió amerikai szenved ettől a körülménytől, évente 500 000 új eset fordul elő.

A feltételezett szívroham típusai

Háromféle gyanúja van a szívrohamnak vagy az angina pectorisnak: stabil, instabil és variáns (Prinzmetal).

Stabil

Néhány percig tart, és fizikai vagy érzelmi stressz váltja ki. Néha még egy nagyon hideg vagy nagyon nagy étkezésre. A fájdalom a nyakra, állkapocsra, fogakra, vállakra és karokra terjedhet. Egy kis pihenés után a fájdalom általában eltűnik.

Instabil

Ez nem tűnik el a pihenéssel, sőt, akkor is fordulhat elő, ha nyugodt vagy nyugodt. Ez a támadás erősebb és hosszabb ideig tart. Instabil angina esetén a szívroham kockázata 20 százalék, ezért azonnal sürgősségi orvost kell hívni.

Princemetal vagy variáns angina

Ritka típus. A fájdalom nyugalomban és alvás közben is jelentkezik. A görcs a koszorúérban fordul elő, ezért beszélnek az orvosok a koszorúér érrendszeri görcséről.

Okai és befolyásoló tényezők

A szív szívbetegségének leggyakoribb oka a szívkoszorúér betegség. Ez a betegség a zsírlerakódások felhalmozódása a koszorúér-artériákban, ami szűkíti és korlátozza a szívizomba áramló vér mennyiségét.

Bizonyos kockázati tényezők valószínűbbé teszik a szívkoszorúér betegség kialakulását és a szívrohamot. Ezen kockázati tényezők közül néhány ellenőrizhető.

Kockáztatható tényezők

A fő ellenőrizhető kockázati tényezők a következők:

• Füst
• Magas vérnyomás
• Magas koleszterinszint a vérben
• Egészségtelen étrend (magas transzzsírsav, telített zsír, koleszterin és nátrium)
• Túlsúly és elhízás
• A fizikai aktivitás hiánya a napi rutinban
• Magas vércukorszint az inzulinrezisztencia vagy a cukorbetegség miatt

Ezen kockázati tényezők némelyike, mint például a magas vérnyomás, elhízás és magas vércukorszint, együttesen fordul elő, úgynevezett metabolikus szindróma. Általában egy metabolikus szindrómás személy kétszer annyira valószínű, hogy szívbetegségben szenved, és ötször annyira valószínű, hogy diabéteszben szenved.

Nem kontrollálható kockázati tényezők

A nem kontrollálható kockázati tényezők a következők:

• Családtörténet: ha az apát vagy a testvért 55 éves koruk előtt diagnosztizálták ezt a szívbetegséget, akkor a kockázat növekszik. Szintén akkor, ha az anyát vagy nővért 65 éves kor előtt szívbetegséggel diagnosztizálták.

• Kor: A szívbetegség kockázata növekszik a férfiak 45 év után és az nők 55 év után (vagy menopauza után).

• Preeklampsia: Ez az állapot terhesség alatt kialakulhat. Az preeklampsia két fő jele az emelkedett vérnyomás és a felesleges fehérjetartalom a vizeletben. A preeklampsia a szívbetegség fokozott kockázatához kapcsolódik az egész élet során, ideértve a szívkoszorúér betegséget, szívrohamot, szívelégtelenséget és a magas vérnyomást.

Tünetek

A tünetek alapvetően fájdalomként, égő érzésként és nyomás vagy szoros érzésként nyilvánulnak meg a mellkas mögött.

A fájdalom gyakran a test más területeire terjed, például a nyaki, a torok, az állkapocs, a fogak, a karok vagy a has felső részén. Ezenkívül fájdalom fordulhat elő a lapocka között.

A nehézséget és a zsibbadtságot gyakran leírják a karban, vállakban, könyökben vagy kézben, és különösen a test bal része érinti.

Ezenkívül olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a hirtelen légszomj, émelygés, hányás, verejtékezés és fulladás.

Nőkben a tünetek, mint a fáradtság, légszomj és a gyomorpanaszok gyakoribbak. A mellkasi fájdalom viszont nem jellemző.

A szívroham vagy az angina pectoris veszélye különleges jellemző a cukorbetegekben, mivel a cukorbetegséggel összefüggő idegkárosodás (diabéteszes neuropathia) miatt gyakran nem érzik fájdalmat. Ezért csendesen, szinte fájdalom nélkül vagy kis fájdalommal fordulhat elő.

Diagnózis

Használhatók a diagnosztikai vizsgálatok:

• Mellröntgen: angina pectoris esetén általában normál, de bizonyos óvintézkedéseket kell tenni a beteg kórtörténete alapján.
• Fokozatos stresszteszt: ez a leggyakrabban használt teszt mellkasi fájdalomban szenvedő betegek értékeléséhez, és önmagában vagy echokardiográfiával vagy a miokardiális perfúziós letapogatással kombinálva is elvégezhető.
• További hasznos vizsgálatok lehetnek: EKG (beleértve az EKG-monitorozással végzett testmozgást és az EKG monitorozását), szelektív koszorúér angiográfia (egy végleges diagnosztikai teszt a CAD anatómiai kiterjedésének és súlyosságának felmérésére).

Kezelés

Az általános intézkedések magukban foglalják a dohányzás abbahagyását, valamint a kockázati tényezők kezelését (pl. Magas vérnyomás, magas koleszterinszint, diabetes mellitus, elhízás, hiperlipidémia).

Egyéb megfontolható gyógyszeres kezelések lehetnek: aszpirin, klopidogrél, hormonpótló kezelés, szublingvális nitroglicerin, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, autológ sejtinjekciók, többek között a revaszkularizáció.

Egyéb fontolóra vehető eljárások a következők: intraaortos léggömb elleni pulzálás, fokozott külső ellenpulsálás (olyan betegek esetében, akik angina nem reagál az orvosi kezelésre, és akik nem alkalmasak a perkután vagy műtéti revaszkularizációra), transzmyocardialis lézeres revaszkularizáció (kísérleti), többek között.

Irodalom

1. O'Toole (2013). Angina - okok, tünetek, kezelés. Orvosi Könyvtár. Helyreállítva: délcross.co.nz.
2. Gary H. Gibbons (2013). Szívroham kockázata. Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. Helyreállítva: nhlbi.nih.gov.
3. Jamshid Alaeddini (2016). Angina Pectoris. Medscape. Helyreállítva: emedicine.medscape.com.
4. Nézze meg Seidel-t (2016). Angina pectoris tünet. NetDoktor. Helyreállítva: netdoktor.de.
5. Szív Alapítvány (2013). Az angina kezelése. Új-Zéland Szív Alapítványa. Helyreállítva: délcross.co.nz.