A Vincent angina akut, fekélyes ínygyulladás és nekrotizáló perforáció, melyet fájdalom, szövetpusztulás, rossz szag (halitózis), valamint fekélyeket lefedő, fehér-szürkés álnév kialakulása jellemzi.
Vincent angina „árok szája”, „árok betegség” (valószínűleg azért, mert ez az első világháború egyes katonáinak állapotát jelentette), „Vincent betegség”, „álpommembranás angina”, „ínygyulladás” néven is ismert. akut nekrotizáló fekély ”és„ spirochetalis angina ”.
Ínygyulladásos beteg fényképe (Forrás: Egyszeri használatú fiók, a Wikimedia Commons segítségével)
Vincent angina sérülései terjedhetnek, és bevonhatják a szájnyálkahártyát, az ajkakat, a nyelvet, a mandulákat és a garatot. Fogászati fájdalmat, lázat, rossz ízeket okozhat a szájban és nyak limfadenopátiát okozhat. Ez nem fertőző állapot.
Gyakrabban fordul elő az élet második és harmadik évtizedében, különösen rossz szájhigiéné, skorbut, pellagra vagy alultápláltság, dohányzás vagy rágó dohányzás, erős pszichológiai stressz, súlyos álmatlanság és gyenge immunrendszer esetén.
A szegény országokban, ahol magas az alultápláltság, ez a betegség a lakosság szélesebb körét érinti, ideértve a kisgyermekeket is, különösen azokat, akik a legszegényebb területeken táplálkoznak.
Az "angina" kifejezés olyan latin szó, amelyet az akut és fulladó fájdalom leírására használnak, amely leírja az ebben a betegségben fellépő fájdalmat.
Történelem
Ezt a betegséget évszázadok óta megfigyelik és leírják. Xenophon, a Kr. E. 4. században. C. leírta, hogy néhány görög katonának fájdalma van a szájban és rossz leheletük. Hunter 1778-ban leírta a betegséget, hogy megkülönböztesse a skorbuttól (C-vitamin) és a krónikus periodontitisztől.
Jean Hyacinthe Vincent, a párizsi Pasteur Intézet francia orvosa leírta a garat és a palatine mandulák spirochetalis fertőzését, amely pseudomembranoos garatgyulladást és mandulagyulladást okoz. Később, 1904-ben, Vincent ugyanazt a mikroorganizmust írta le, mint fekély-nekrotizáló ínygyulladást.
A „árok szája” kifejezés használata annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget az első világháborúban gyakran figyelték meg a frontvonalon lévő katonáknál. Abban az időben azt hitték, hogy részben annak oka a szélsőséges pszichológiai stressz volt, amelyet ezek a katonák kitettek.
Ugyanezt a körülményt figyelték meg a bombázási periódusokban a polgári lakosságban, a háború elől távol eső és viszonylag jó étrenddel bíró embereknél, feltételezve, hogy a pszichológiai stressz fontos tényezõ a betegséghez.
Az 1980-as évek végén és az 1990-es évek elején egy parodontális betegséget írtak le, amelyet súlyosan szenvedő, AIDS-ben szenvedő és szigorúan a HIV-hez kapcsolódó betegeknél megfigyelték, és ezt a nevet „HIV-vel összefüggő periodontitis” -nek hívták.
Jelenleg ismert, hogy ez a HIV / AIDS-szel való kapcsolat ezen betegek immunszuppressziós státusának tudható be, és hogy a Vincent angina magas prevalenciája megoszlik azokkal a betegekkel, akik más immunrendszeri depresszióval járó betegségben szenvednek.
Tünetek
A Vincent angina egy gyakori, nem fertőző ínyfertőzés, amely hirtelen jelentkezik és nekrotizáló parodontális betegségnek minősül. Az ebben a betegségben jellemző jellegzetes ínyfájdalom megkülönbözteti a krónikus periodontitisztől, amely ritkán fájdalmas.
A kezdeti szakaszban a betegek jelenthetnek nyomást vagy szorító érzést a fogak körül. Ezután a őszinte tünetek gyorsan megjelennek. A diagnosztizáláshoz három jelre és / vagy tünetre van szükség:
1- Intenzív fájdalom az ínyben.
2- Az íny hatalmas vérzése, amely spontán módon vagy jelentéktelen ingerekkel jelentkezhet.
3 - Gyulladásos és fekélyes interdentális papillák nekrotikus szövettel, amelyet „perforáló fekélynek” neveznek, valamint a szürkefehér pszeudomembránok jelenléte, amelyek a fekélyeket lefedik.
Egy másik tünet, amely jelen lehet, a rossz légzés (halitózis), a szájban zajló rossz íz, amelyet „fémes íznek” neveznek, általános rossz közérzet, láz stb. Időnként fájdalmas csomók jelentkezhetnek a nyakban (lymphadenopathia).
Fekélyes nekrotizáló ínygyulladás (Forrás: Dr. Mohamed HAMZE a Wikimedia Commonson keresztül)
A fájdalom nagyon jól lokalizálódott a sérülés területén. A szisztémás reakciók sokkal kifejezettebbek gyermekeknél, és a mélyebb léziókkal járó, sokkal intenzívebb fájdalom a HIV / AIDS-ben vagy az immunrendszer gyengülését okozó rendellenességekben szenved.
A sérülések kiterjedhetnek a szájnyálkahártyára, a nyelvre, az ajkakra, a mandulára és a garatra. A mandulák sérülései általában egyoldalúak.
Okoz
A nekrotizáló ínygyulladás vagy Vincent-betegség a nekrotizáló parodontális betegségeknek nevezett betegségek széles spektrumának része, amelyek közül a legkisebb a tartományában, mivel vannak előrehaladottabb stádiumok, például nekrotizáló parodontitis, nekrotizáló stomatitis és extrém esetekben súlyosabb a cancrum oris vagy a szájrák.
A Vincent angina okozta fő mikroorganizmusok az anaerob baktériumok, például a bakteroidok és a fusobaktériumok; A spirochetes, borrelias és treponemes részvételét szintén leírták.
Egyes szerzők azt írják elő, hogy a növekvő és szaporodó mikroorganizmusok túlpopulációja, amelyet a rossz szájhigiénia, a dohányzás és a nem megfelelő étrend támaszt elő, valamint rokkantsági rendellenességekkel, elsősorban a stresszzel vagy az immunrendszert gyengítő betegségekkel párosulva.
Oportunisztikus fertőzés, amely a gazdaszervezet védelmi rendszerének háttérben vagy helyi romlásakor jelentkezik. A sérülés területét a felszíntől a mélyebb területekig több rétegben írták le, például: baktérium terület, neutrofilekben gazdag terület, nekrotikus terület és spirochetalis terület.
Noha a diagnózis általában klinikai jellegű, a spirochetes, leukocyták és esetenként a vér jelenlétét kimutató kenet is indokolt. Ez lehetővé teszi a differenciáldiagnosztika más nagyon hasonló, de vírusos eredetű patológiákkal történő elvégzését.
Kezelés
Az akut fázisban végzett kezelés a halott vagy nekrotikus szövetek eltávolításáról vagy felsorolásáról, valamint a sérült terület öblítéséről áll. Fertőtlenítse a szájüreget antiszeptikus szájmosókkal és helyi vagy szisztémás fájdalomcsillapító szerekkel.
Ha vannak olyan általános tünetek, mint például láz, rossz közérzet stb. vagy a léziók terjesztése a szomszédos területekre, antibiotikumok, például metronidazol alkalmazása javasolt. A szájhigiénia javítása és a kiegyensúlyozott étrend biztosítása elengedhetetlen a megismétlődés megelőzése érdekében.
Előrejelzés
Ha a fertőzést nem kezelik gyorsan, akkor periodontális pusztulás léphet fel, és nekrotizáló szájgyulladásként terjedhet a szájnyálkahártya, a nyelv, az ajkak, a mandulák és a garat szomszédos szöveteiben, és akár az állkapocscsontot is érinti.
Mint már jeleztük, ez a betegség kedvező lehet, és különösen veszélyes gyenge immunrendszerrel rendelkező betegek esetén. A betegség előrehaladottabb stádiumokba történő átvitele súlyos deformációkat okozhat.
Ha a beteget megfelelő módon és időben kezelik, és bevezetik a jó szájhigiéniát és a megfelelő táplálkozást, akkor a folyamat visszafordul és gyógyul, fontos következmények nélkül, tehát jó előrejelzése van.
Irodalom
- Periodontológiai Amerikai Akadémia (1999). "Konszenzusjelentés: Periodontális nekrotizáló betegségek". Ann. Periodontoi. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / Annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R. és Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 ed. W.
- Carlson, DS és Pfadt, E. (2011). Vincent és Ludwig angina: Két veszélyes orális fertőzés. Nursing (spanyol szerkesztés), 29. (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Orális és maxillofacialis orvoslás: a diagnózis és a kezelés alapja (2. kiadás). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, és Longo, DL (szerk.). (2012). Harrison belső orvoslás alapelvei. McGraw-Hill Medical.