ANGIOMATÓZIS: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉSEK, MEGELŐZÉS - GYÓGYSZER - 2026

A bakteriális angiomatózis olyan fertőzés, amely megnövekedett kicsi véredényeket okoz a bőrben és a zsigeri szervekben. A bakteriális angiomatózis szinte minden esetét immunhiányos betegekben észlelték, az esetek nagy részét AIDS-es betegek jelentették. Immunkompetens emberek is kialakíthatják a betegséget, de ez ritka.

HIV / AIDS-ben szenvedő betegeknél a betegség súlyos agyi, csontvelő, nyirokcsomók, tüdő, lép és máj gyulladását okozhatja, ami halálos kimenetelű lehet a HIV-fertőzött embereknél.

Bacilláris angiomatózis baktériumok, Bartonella henselae.

A betegséget a Rochalimaea henselae nevű baktérium okozza, amelyet Bartonella henselae-nek soroltak át. Diane Hensel, a mikrobiológus nevét kapta.

A bakteriális angiomatózist macskakarc-betegségnek, macskakarc-láznak, regionális lymphadenitisnek és jóindulatú lymphoreticulosisnak is nevezik.

A bakteriális angiomatózis okai

A bakteriális angiomatózist a Bartonella quintana vagy a Bartonella henselae baktériumok okozzák. Bakteriális fertőzés a következő szervezetekkel fordulhat elő:

Bartonella henselae

• Átviteli módszer - macska karcolás / harapás
• Transzmissziós vektor - kullancsok / bolhák

Bartonella quintana

• Átviteli módszer - egyik emberről a másikra
• Átviteli vektor - tetvek.

Tünetek

Bőrelváltozások

• Színe személyenként változik (hússzín, lila vagy nincs szín)
• Egyetlen vagy több lézió (papulák) jelenhetnek meg a bőrön
• A sérülések a hemangiomákhoz hasonlítanak
• Változó csomópontméret (1–10 cm)
• Laphámcsomók is lehetnek a bőrön
• Nagy tömegben is megtalálhatók

A végtagokat kiterjedt plakkok érinthetik

• Túlzott pigmentáció
• Túlzott keratinizálás

A leginkább érintett területek

• Nyelv
• oropharynx
• Orális nyálkahártya
• Orr

Fájdalom

A fájdalom által leginkább érintett területek közé tartozik az alkar és a láb (csontfájdalom).

Szisztematikus részvétel

• Éjszaka izzadás
• Láz / hidegrázás
• Általános fogyasztás
• Fogyás
• étvágytalanság
• Hasi fájdalom
• Gyakran hányinger és hányás

Mass a hasban

Ezt a tömeget vérzés kíséri a gyomor-bélrendszerben.

Ha a vastagbél érintett

• Véres hasmenés
• Hasi görcsök

Ha a központi idegrendszer érintett

• Fejfájás
• Hátfájás
• Depresszió
• Szorongás
• Pszichózis
• A személyiség változásai
• Túlzott ingerlékenység
• Neuralgia (leggyakrabban érintett - hármas ideg)
• Görcs

Ha a gége elzáródott

A betegnek nehéz lehet légzése

A leggyakoribb szív manifesztáció az endocarditis. A tüdőben való részvétel ritka, tüdőgyulladás vagy pleurális effúzió formájában fordulhat elő.

A bakteriális angiomatózis fertőzés neurológiai komplikációi ritkák, és a leggyakoribb betegség az encephalopathia. A szem manifesztációja nem ritka, mivel a leggyakoribb neuroretinitis.

Diagnózis

A diagnózis lépései

1 - A teljes fizikai vizsgálatot általában az kórtörténet értékelésével végzik.

2 - A szövetet biopsziával vizsgálják és patológiás vizsgálat céljából laboratóriumba küldik.

3-A patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a biopsziát. A klinikai megállapítások és a szöveteken végzett speciális vizsgálatok összegyűjtése után a patológus végleges diagnózist készít. Ehhez speciális technikákat alkalmaz, például immunhisztokémiai festést, amelyek elősegítik a baktériumok jelenlétét.

4 - További vizsgálatokra lehet szükség a klinikai állapotok kizárásához a végleges diagnózis elérése érdekében, mivel sok betegség hasonló tünetekkel és tünetekkel járhat.

Megkülönböztető diagnózis

A bakteriális angiomatózis differenciáldiagnosztikája magában foglalja Kaposi szarkómáját, pyogenic granulómáját, perui szemölcsét és különféle angiómákat, különösen epithelioid hemangiómát.

Kaposi szarkóma

Kaposi szarkómájának megkülönböztetése nagyobb jelentőséggel bír, mivel mindkét állapot általában HIV-fertőzött betegekben és a közösség immunkompetenciájának más állapotaiban fordul elő.

Noha a bakteriális angiomatózis potenciálisan kezelhető, ha figyelmen kívül hagyják, az eredmény halálos lehet. Ritkán Kaposi szarkóma és a bakteriális angiomatózis egyidejűleg létezhet ugyanazon a betegnél.

A Kaposi-szarkómára jellemző foltok, makkák és felületes plakkok általában nem fordulnak elő bakteriális angiomatózisban. Ha a plakkok bakteriális angiomatózisban jelennek meg, a sérülések rosszul definiáltak és gyakran hasonlítanak a cellulitisre.

A kórszövettani jellemzők gyakran lehetővé teszik a bakteriális angiomatózis és a Kaposi-szarkóma megkülönböztetését. A baktériumok szemcsés csoportjainak kimutatása a bakteriális angiomatózis megkülönböztető jele.

Mindkét állapot angioproliferatív, azonban a bakteriális angiomatózisban az érrendszer kerek, míg Kaposi szarkómájának rés alakú.

Másrészről, a bakteriális angiomatózisban az endotélsejtek sokszögűek, Kaposi szarkómájában pedig orsó alakúak. A Kaposi-szarkómában gyakran előforduló hyaline vérsejtek hiányosak a bakteriális angiomatózisban.

Pyogenic granuloma

A pyogenic granulómák klinikailag megkülönböztethetők a bakteriális angiomatózistól. A pyogenic granuloma-szerű elváltozások a bakteriális angiomatózis egyik fő klinikai megjelenése, és ezek kórszövettani szempontból hasonlóak lehetnek.

A pyogenic granuloma általában magányos, bár csoportos léziókról, valamint széles körben elterjedt léziókról számoltak be.

A bakteriális angiomatózisban a sérülések gyakran többszörösek és változó morfológiájúak, bár egyes sérülések előfordulhatnak.

A hisztopatológia eltérő. A pyogenic granuloma neutrofilei csak erodált vagy fekélyes léziókban vannak jelen. A bakteriális angiomatózis és a pyogenic granuloma klinikai és kórszövettani hasonlóságai felkutatták az ok esetleges hasonlóságát, ám egyik sem sem volt pozitív.

Perui szemölcs

A perui szemölcsök endemikusak néhány Peru és a szomszédos Andok országok egyes részein, és a diagnózist csak akkor szabad mérlegelni, ha a beteg endemikus területeken járt.

Ezt a Bartonella bacilliformis okozza; hasonlíthat a bakteriális angiomatózisra, mivel a léziók papulák vagy csomók vannak, némelyik kidudorodott, gyakran hemangiomatous vagy vérzéses. A perui szemölcsök sérülései általában sokfélék, és az arcon, a végtagokon és a nyálkahártyán vannak érintettek.

A perui szemölcs biopsziában, bár az angioproliferáció jellemzőit mutatják, nincs sűrű neutrofil beszivárgása. A Bartonella bacilliformis az endotélsejtek citoplazmájában látható.

Az érrendszeri daganatok, különösen az epithelioid hemangioma (angiolymphoid hiperplázia eosinofíliával) diagnosztikai nehézségeket okozhatnak a klinikai diagnózisban.

A magányos vagy több dermális vagy szubkután csomók főleg a fejbőrön és az arcon találhatók. Az epiteliális hemangioma esetében általában a perifériás vérben eozinofília fordul elő.

A biopszia során kicsi és közepes méretű erek szaporodnak, gyakran lobularis felépítésűek. Az érrendszeri csatornákat kibővített endothelsejtek (epithelioidok) bélelik. A perivaszkuláris infiltráció elsősorban limfocitákból és eozinofilekből áll, nem neutrofilekből.

kezelések

A bakteriális fertőzés antibiotikumokkal kezelhető. Ezen gyógyszerek beadása általában a daganatok méretének csökkenését és eltűnését okozhatja, ami a teljes gyógyulást eredményezheti.

Ez általában egy hónapnál tovább tarthat. A gyógyszeres kezelést azonban néhány hónapig folytatni kell. Ha az alapul szolgáló immunhiány nem gyógyítható, akkor a visszaesések valószínűsíthetők. Ezekben az esetekben az antibiotikum-kezelést folytatják, vagy egész életre felírják.

Mivel a daganatok a legtöbb esetben jól reagálnak az antibiotikum-kezelésre, ritkán szükséges a műtét azok eltávolítására. Fontos a rendszeres vizsga és ellenőrzés nyomon követése.

Orvosi kezelésekkel kapcsolatos tanulmányok

Bakteriosztatikus tulajdonságai ellenére, tanulmányok szerint az eritromicin drámai hatást mutatott a bakteriális angiomatózisra, mivel szignifikánsan gátolja a dermális mikrovaszkuláris sejtek szaporodását, amelyet mindkét törzs (Bartonella quintana és Bartonella henselae) indukált.

Úgy tűnik, hogy a doxiciklin és a gentamicin nem képes ezt a hatást kifejteni. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az eritromicin, függetlenül annak egyedi bakteriosztatikus hatásától, határozottan gátolta az endotél sejtek proliferációját, ami utalhat a bakteriális angiomatózis elleni hatékonyságra.

Az orvosok általában eritromicint adagolnak 2,0 g szájon át (leggyakrabban 500 mg naponta 4-szer). Intravénásan alkalmazzák gastrointestinalis intolerancia esetén vagy ha nagyobb felszívódás várható.

Néhány orvos a klaritromicint (naponta kétszer 250 mg szájon át) vagy azitromicint (1,0 g egyszeri napi adag) javasolja. A klaritromicinnek kevesebb gastrointestinalis mellékhatása van. Orális alkalmazás után a klaritromicin és az azitromicin gyógyszerkoncentrációi magasabbak, mint az eritromicin.

A doxiciklin hatékonynak is bizonyult, és szájon át vagy intravénásan adható be. Az orvos napi kétszer 100 mg Doxycycline-ot írhat fel.

Komoly, életveszélyes betegségben szenvedő, immunhiányos betegek esetén kombinált terápia és rifampicin eritromicinhez vagy doxiciklinhez történő hozzáadása javasolt.

A kezelés sikertelenségét figyelték meg fluorokinolonok, trimetoprim-szulfametoxazol és szűk spektrumú cefalosporinok alkalmazásakor.

Hasonló antibakteriális kezelési módszereket alkalmaznak a bakteriális angiomatózis extrakután bevonására is. A kezelés az érintett szervtől függ.

Előrejelzés

A bakteriális angiomatózis előrejelzése nagyon jó, mivel a betegek általában nagyon jól reagálnak az antibiotikumok kezelésére, és a gyógyulás után az összes érintett szervrendszerben a sérülések újjáépülnek.

Csak kissé megszilárdult hiperpigmentált foltok maradhatnak a bőrön. A késleltetett vagy hiányzó terápia az angiomatózist életveszélyes állapotgá teszi.

A visszaesések elkerülése érdekében az immunhiányos állapotot kezelni kell. Ha ez nem lehetséges, akkor a bakteriális angiomatózis megismétlődése fordul elő.

Megelőzés

A jelenlegi orvosi kutatások nem találtak módot a bakteriális angiomatózis megelőzésére. A HIV-fertőzés megakadályozására irányuló bármely intézkedés azonban a bakteriális angiomatózis megelőzését is segíti.

A macskák, a macska bolhák és a tetvek mind továbbviszik a bakteriális angiomatózist. Ezért kerülni kell az ismeretlen macskákkal való érintkezést, és az ismerős macskákat rendszeresen meg kell csiszolni.

Javasolt a megfelelő személyes higiénia, valamint a személyes használatra szánt ruhák és az ágynemű tiszta tisztítása. Ha otthon, iskolában vagy munkahelyen tetvek fertőzést észlelnek, akkor azonnal kezelni kell.

Irodalom

1. Neal (2014). Bacillary angiomatosis. Egyetem / Kirksville Oszopátiás Orvostudományi Főiskola. Helyreállítva: atsu.edu.
2. Mddk személyzet (2016). Bacillary angiomatosis. Mddk Online orvos. Helyreállítva: mddk.com.
3. Christopher DM Fletcher (2015). Bacilláris angiomatózis. DoveMed szerkesztõbizottság. Helyreállítva: dovemed.com.
4. Symptoma Team (2013). Bacilláris angiomatózis. Symptoma. Helyreállítva: symptoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Bacilláris angiomatózis. Frontális orvosi kommunikáció. Helyreállítva: mdedge.com.