A borborygmus perisztaltikus hangok, amelyek sztetoszkóp nélkül hallhatók, mivel a megnövekedett perisztaltikus mozgások miatt a levegő és a folyadék keveréke mobilizálódik vagy izgatódik a bélben. Ezeket "bél-zajnak", "hidrogén-levegő-zajnak" vagy "ordításnak" is nevezik.
A betegek ezt úgy hívják, hogy "cseng a bélöm" vagy "cseng a gyomrom". Vagyis a beteg meghallja a bél hangját vagy zaját, és kellemetlen hatásnak tekinti azt. Ezek a zajok olyan hangra emlékeztetnek, amelyet egy levegővel töltött vízvezeték ad, amikor a folyadék belépni kezd.
Borborigmos (Анастасия Гепп képe a www.pixabay.com oldalon)
Amikor a hasi falot sztetoszkóppal hallgatják, nagy mennyiségű levegő és folyadék mozgása a vékonybélben zajt idéz elő. Ezeket a hangokat valamivel magasabb hangmagassággal hallják, ha a vékonybélből származnak, és az alacsonyabb hangmagasságból, amikor a vastagbélből származnak.
Egyes szerzők rámutatnak, hogy a morgás általában a vastagbélből származhat, azonban ha megnövekszik a vékonybél mobilitása és túlzott a gáz felhalmozódása, például hasi duzzanat, akkor a vékonybélből összezavarodik.
Különböző kóros folyamatok okozhatnak morgást, de mindegyiküknek általános állapota az, hogy fölösleges mennyiségű gáz és folyadék van az emésztőrendszer egy szegmensében, ennek következtében növekszik a motilitás, ami a hasi fájdalomhoz kapcsolódik, vagy sem.
Okoz
Az összes olyan változás, amely a bél egy szegmensének falfalának változásából származik, változásokat idéz elő a szomszédos területeken.
Tehát, ha egy bélzóna tónusa növekszik, akkor a szomszédos szegmensekben a nyomás határozza meg a falra kifejtett feszültséget és a sebességet, valamint azt, hogy a folyékony tartalom a megfelelő bélhurok lumenén áthalad-e.
A megnövekedett feszültségből származó betegség, érrendszeri összehúzódás vagy érrendszeri kompresszió megfoszthatja a bélfalat a zsugorodási, szekréciós vagy felszívódási képességétől. Az abszorbeálatlan hulladék vagy a túl nagy mennyiségű szekréció több folyadékot vonz be.
Az emberi emésztőrendszer összetevői (Forrás: BruceBlaus. Ha ezt a képet külső forrásokban használják, ez a következőképpen idézhető: Blausen.com munkatársai (2014). «A Blausen Medical 2014 orvosi galéria». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. A Wikimedia Commons segítségével)
Az egyidejű folyadékmennyiség növekedése a bél lumenében további disztribúciót idéz elő, és ha a lenyelött levegőtömegek nem jutnak gyorsan a cecumba, mint általában, akkor a levegő-folyadék keverék mozgása elég hangos ahhoz, hogy észlelhető legyen. a beteg vagy a környezetét.
Ezeket a beteg által észlelt és utalt zajokat zörgésnek nevezik. Általában úgy állítják elő, hogy a fent említett tulajdonságokkal rendelkező keveréket a vastagbélben vagy a vékonybélben átjuttatják.
Értékelés
A kiértékelés auskultációval történik. A hasi fal elhallgattatásakor rendszeres gurgulást hallanak, percenként mintegy 7–8 frekvenciával. Ezt a rendszeres gurgulációt gáz és / vagy folyadék mozgása okozza, amikor egy üreges viszkusson mozog.
A folyamat során különös hangsúlyt kapnak ezeknek a hangoknak vagy azoknak a kifejezettebb zajoknak a jelenléte, amelyeket egyes szerzők „horgoknak” definiálnak.
A dübörgés kissé magasabb lehet, ha a vékonybélből származik, vagy alacsonyabb, ha a vastagbélben fordul elő.
Az emberi vékonybél (Forrás: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * származékos munka: Ortisa a Wikimedia Commons segítségével)
Noha a zajokat hallgatással lehet megítélni, a morgolás értékelése magában foglalja az azt okozó patológia értékelését is. Ezekben az esetekben általános orvosi értékelésre van szükség, és szükség esetén speciálisabb klinikai és paraklinikai értékelésre.
Kapcsolódó betegségek
Számos patológiával együtt járhat zörgés, például olyan hasmenés esetén, amikor a folyadék és a gáz felhalmozódik az emésztőrendszerben, és fokozza a perisztaltikát. Az obstrukció előtti intraluminális nyomás növekedése miatt bekövetkező mechanikus disztenzió folyamatában, míg a bél fokozatosan az obstrukcióhoz közeli területen húzódik.
A funkcionális disztenzió folyamataiban, amelyek során a bél nem képes fenntartani normális motoros funkcióit. Pszichoneurotikus betegekben néha duzzanat alakul ki aerophagia (levegő nyelése) miatt, ami dörgést okoz.
A normálisan működő bélben lévő szerves obstrukciók esetén az obstrukció területe felett erőteljes perisztaltikát generál, és a fájdalmas görcsökkel összefüggésben növekvő térfogat-romlás észlelhető, amely ezekkel maximálisan növekszik.
Ezután a fájdalom csökkenésével a zajok intenzitása szintén csökken, csökkentve a rumbogás mértékét.
A rossz bélfelszívódás és a baktériumok túlpopulációjának szindrómái példák olyan betegségekre, amelyek más kapcsolódó tünetek mellett morzsolódást mutatnak.
Egyes szubokkluzív körülményeket okozó daganatos folyamatokban a fájdalom, meteorizmus és zümmögés triádja fordul elő. Ebben az esetben a fájdalom "görcsös" típusú, az obstrukció mértékének függvényében változó intenzitással és gyakorisággal, és kíséri a gáz ürítésének és kilökésének vágyát.
A meteorizmus kíséri a feszültséget, amely a félig elzárt szektor előtti úton történik. A dörzsölés kíséri a fájdalom periódusát, és amikor ezek bekövetkeznek, a fájdalom és a duzzanat csökken.
Kezelés
A fő kezelés az azt okozó betegség kezeléséből áll, mivel a betegség kezelése az, amely azonnal korrigálja a tüneteket. Néhány palliatív intézkedés megtehető azonban a disztenzió, ezáltal a folyadék és a gáz mennyiségének csökkentése érdekében.
Ami az elsődleges ok kezelését illeti, például ha hasmenés, akkor a kezelés ennek a hasmenésnek a eredetének kezelését foglalja magában. Amikor a normális tranzit helyreáll és a hasmenés eltűnik, a morgás eltűnik.
Bél akadályok vagy szubokklúziók esetén az obstrukciót kezelni kell, ezáltal csökkentve a duzzadást, a folyadék felhalmozódását és a zümmögést. Ennek érdekében ezeknek a betegeknek néha sürgősségi műtétet igényelnek.
Ezekben az esetekben a bélnek nyugalomban kell maradnia, így az orális táplálást felfüggesztik, és a folyadékokat parenterálisan táplálják be, miközben a problémát műtétileg oldják meg. Az orális táplálás leállítása csökkenti a bélmozgást és a dörgést.
A palliatív kezelések közül az egyik legkárosabb az aktív szén gázadszorbensként való használata. Ez csökkenti a bélben és a vastagbélben levő gázt, ezáltal csökkenti a disztribúciót és kissé csökkenti a morgódás mértékét.
Irodalom
- Borstnar, CR és Cardellach, F. (szerk.). (2013). Farreras-Rozman. Belgyógyászat. Az emésztőrendszer betegségei. Gasztroenterológia és hepatológia. Elsevier Health Sciences.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D. és Latorre, G. (2015). A klinikai gastroenterológiai kézikönyv. Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Católica. Chile.
- Svedlund, J., Sjödin, I., és Dotevall, G. (1988). GSRS - a gastrointestinalis tünetek klinikai besorolási skála irritábilis bél szindrómában és peptikus fekélyben szenvedő betegek esetén. Emésztőrendszeri betegségek és tudományok, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L. és Swartz, MN (1974). A betolakodó mikroorganizmusok patogenetikai tulajdonságai. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, szerk. Patológiás fiziológia: A betegségek mechanizmusa.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, és Longo, DL (szerk.). (2012). Harrison belső orvoslás alapelvei. McGraw-Hill Medical.