A temporomandibularis ízület vagy cranio-mandibularis komplex egy bicondylaris ízületi ízület, amely a temporális csont (a koponya egyik csontja) és az (alsó mandzsetta alsó) felső alsó része között van kialakítva. Valójában két ízület, egy jobb és egy bal, a fej mindkét oldalán egy, szinkronban működve.
Az ízület egy anatómiai struktúra, amely két csontot, vagy egy csontot és porcot köt össze. Az ízületek funkciója a különféle csontok közötti egység kialakításán túl az anatómiai szerkezet biztosítása, amely lehetővé teszi a merev szerkezetek közötti mozgások generálását. Néhány ízület, például a koponyában, nem mozgatható.
Temporomandibularis ízület (Forrás: Jose Larena a Wikimedia Commons segítségével)
A szinoviális ízület olyan, amelyben van egy ízületi kapszula, amelyen belül a porckal borított és az ízületi folyadékban fürdött izületi struktúrák vannak, amely hialuronsavban gazdag folyadék táplálja a porcot és csökkenti a súrlódást az ízületek felületei között.
A kétgyűrűs ízület olyan, amelyben mindkét csont, amely alkotja az ízületet, mind condyle. Az ízületek osztályozásánál a ízületi gyulladás része.
A condyle lekerekített kiemelkedés egy csont egyik végén helyezkedik el, és része a csont izületi struktúrájának.
A temporomandibularis ízület tehát egy olyan ízület, amelyben a porckal borított és a szinoviális folyadékba merített ideiglenes csont kondylei kapcsolódnak a mandibularis csont condyileivel, amelyeket a porc is takar. Ezt az ízületet egy együttes kapszula veszi körül, és a kötések egy része stabilizálja.
jellemzők
A temporomandibularis ízület az az ízület, amely megteremti a kapcsolatot az ideiglenes csont és az állkapocs között. A fej mindkét oldalán és a fülek előtt helyezkedik el. Két ízület, amelyek szinkronban működnek, és a koponya csontjai között képezik az egyetlen mozgatható ízületet.
Az alsó állkapocs condyileiből és az condylektől, valamint az ideiglenes csont glenoid üregéből állnak. Között egy kötőszövet rostos párna vagy meniszkusza, az úgynevezett ízületi korong. Ennek az ízületnek a szinoviális üregei az ízületi tárcsa fölött és alatt helyezkednek el, olyan tereket képezve, mint "zsákok".
Temporomandibularis ízület (Forrás: Henry Vandyke Carter a Wikimedia Commons segítségével)
A szinoviális üregek meg vannak töltve az ízületi folyadékkal, amelyet a szinoviális membrán termel. Ez a membrán lefedi az ízületi kapszula teljes belső részét, kivéve a porc felületét. Ez a porc fibrocartilagino jellegű.
A szinoviális kifejezés a görög szinből (vele) és a latin petesejtből (tojás) származik, vagyis "egy tojás megjelenésével", és valójában ez a folyadék tojásfehérjeként néz ki. Ez egy plazma ultraszűrlet, kevés fehérjével és sejttel, ugyanolyan elektrolit összetételű, mint a plazma.
A temporomandibularis ízület hosszanti metszete (Forrás: Dr. Johannes Sobotta a Wikimedia Commons segítségével)
A szinoviális folyadék hialuronsavat tartalmaz, amely felelős a nyálkás állagért, amely tojásfehérje megjelenését biztosítja. Feladata az ízületi porc táplálása és kenése, csökkentve a mozgást az ízületi felületek között.
Az ízületi kapszula laza és három ligandummal rendelkezik, amelyek ezt az ízületet stabilizálják. Ezek a ligamentumok a temporomaxillary ligamentum, a sphenomaxillary ligamentum és a stylomaxillary ligamentum.
mozgások
A temporomandibularis ízület háromféle mozgást tesz lehetővé: 1) a száj kinyitására és bezárására, azaz az alsó állkapocs felemelésére és leengedésére, 2) az állkapocs kiemelkedésére és retrúziójára, azaz előre és előre vetített mozgásokra. hátul, 3) az alsó állkapocs oldalirányú mozgatása jobbra és balra.
Ezt az ízületet használják beszédhez, ásításhoz, rágáshoz, nyeléshez és bizonyos arckifejezésekhez.
Ennek az ízületnek a mozgását egy sor izom hozza létre, amelyek összehúzódáskor generálják a fent leírt ízületi mozgásokat. Ezeket az izmokat együttesen masztívatív izmoknak nevezzük.
Ezek az izmok a masszőrök, a belső vagy a medialis, a külső vagy az oldalsó pterygoidák, valamint az ideiglenes izmok. A masszőrök megemelik az alsó állkapocsot. Az ideiglenes izom felemeli az alsó állkapocsot és elmozdítja a felső sarokcsontot. A külső vagy oldalsó pterygoid az alsó állkapcsot előre és oldalirányban mozgatja, míg a belső az alsó állkapocsot felemeli.
kórképek
A temporomandibularis ízületet befolyásoló patológiák nagyon változatosak lehetnek. Lehetnek fertőző, traumás, neoplasztikus (daganatos) vagy autoimmun eredetűek, és befolyásolhatják az ízület csontját vagy porcszerkezetét, az izmok vagy az említett ízületben résztvevő szalagok.
Vannak adatok, amelyek azt sugallják, hogy a világ népességének legalább 40% -a mutatott be valamilyen problémát a temporomandibularis ízületben. A leggyakoribb patológiák között szerepel a temporomandibularis diszfunkció szindróma.
Ezt a szindrómát nem gyulladásos ízületi rendellenességnek tekintik, amelynek károsodott az egyes ízületi struktúrák, rendellenes elmozdulással, általában az elülső ízülettel.
Ennek a szindrómának a fő megnyilvánulásai a fájdalom, az ízület mozgásának korlátozása, amely nehézséget okoz a száj megnyitásában, és az ízületi zaj, az úgynevezett ízületi kattanás. Amikor ez a patológia krónikusan előrehalad, általában egy tünetmentes időszak következik be, amely az akut fázist követi, majd osteoarthrosisként (degeneratív ízületi porc) jelenik meg.
Sok esetben a szindróma csak akut állapotként jelentkezik, amely nem feltétlenül halad előre. Ez férfiakban és nőkben egyaránt megfigyelhető, de a nőknél gyakoribb (3: 1 arány). A leggyakoribb előfordulási gyakoriság 40-50 év, a legalacsonyabb pedig 20 év alatti gyermekek körében.
A temporomandibularis ízület egyéb patológiái izom rendellenességek vagy myopathiák és ízületi rendellenességek vagy artropathiák. Az utóbbiak közül a leggyakoribbak a bruxizmus és a myofascialis szindróma, utóbbiak között a diszlokációk, a korong elmozdulások és az eldugulások.
Az utóbbi patológiák között a bruksizmus az egyik leggyakoribb a temporomandibularis diszfunkciós szindróma után. A fogak összeszorításából vagy őrléséből áll, a rágás vagy nyelés fiziológiai mozgásain kívül.
Gyakran előfordul éjjel, reggel fájdalmat, fogak kopását és izomfájdalmakat, feszültséget és merevséget okozva rágáskor. Bár ennek számos oka lehet, az egyik legfontosabb a stressz.
Irodalom
- Bell, Welden E. A temporomandibularis biomechanika megértése: Magyarázat. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, kötet. 1., 2. szám, 1. o. 27-33.
- Kasper, Dennis L. és munkatársai. Harrison belső orvoslás alapelvei. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Az emberi anatómia Sobotta-Atlas: fej, nyak, felső végtag, mellkas, has, medence, alsó végtag; Két kötetű készlet. 2006.
- Sharma, Shalender és munkatársai. A temporomandibularis ízületi rendellenességek etiológiai tényezői. Nemzeti folyóirat, 2011, kötet 2., 2. szám, 1. o. 116.
- Spalteholz, Werner. Az emberi anatómia atlasza. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H.; ONDER, Ercument M.; KISNISCI, Reha S. Az otologikus panaszok gyakorisága temporomandibularis rendellenességben szenvedő betegeknél. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Ortopédia, 2003, vol. 123. szám, 6. o. 620-623.