GIARDIA LAMBLIA: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, ÉLETCIKLUS - BIOLÓGIA - 2025

A Giardia lamblia egy kozmopolita flagellate protozoán, amely parazitózist okoz az emberekben, giardiasisnak nevezik. Ez a parazitózis az emésztőrendszeri betegségek egyik fő oka világszerte, és közegészségügyi problémává válik.

Jelenléte a bél tüneteinek széles skálájával jár, melyeket főleg jóindulatú enteritisz jellemez, de krónikus esetekben súlycsökkenéssel és malabsorpciós szindrómával is társulhat. A parazita fekaalális-orális szennyeződés útján terjed át, vagyis amikor az emberek a Giardia lamblia cisztákkal szennyezett vizet vagy ételt fogyasztanak.

Giardia lamblia trophozoite technika: világos mező. \ Giardia lamblia trophozoite Giensa-val festett \ Giardia lamblia trophozoites elektronmikroszkópos vizsgálata tapadt a nyombél nyálkahártyájába.

A Giardia lamblia zoonózisnak számít, és az emberek különféle állatfajok, például emlősök (rágcsálók, szarvasok, szarvasmarha, kos, lovak, kutyák és macskák), kétéltűek, hüllők, madarak vagy halak törzseivel fertőzhetők meg.

Ennélfogva a fertőzés nem mindig azonos módon jelentkezik, vagyis egyes törzsek patogének lehetnek, mint mások. Ezért esetenként súlyos, közepes vagy enyhe tüneti eseteket és egyéb tünetmentes eseteket figyelnek meg. Hasonlóképpen, egyes fertőzések önkorlátozóak lehetnek, mások pedig krónikusak lehetnek.

A betegség általában endémiás, de járványkitöréseket is leírtak. Meg kell jegyezni, hogy a giardiasis gyakorisága háromszor nagyobb a 10 év alatti gyermekeknél, mint a felnőtteknél.

Természetesen az egészségtelen körülmények, a víz és az élelmiszerek szennyeződésével való szennyeződése és a nem megfelelő higiéniai szokások a fő tényezők, amelyek elősegítik ezen parazita elterjedését.

Ez az oka annak, hogy az előfordulási arány mindig magasabb azokon a lakosságokon, ahol a társadalmi-gazdasági szint alacsony és az egészségügyi feltételek rosszak.

Ezen túlmenően vannak olyan betegségek, amelyek megkönnyítik a fertőzést, például csökkent gyomorsav, alultápláltság és immunoglobulin A hiányos szindróma, ami magyarázza, hogy miért ritkábban fordul elő a giardiasis a jól táplált és immunkompetens gyermekekben.

jellemzők

A protozoon Giardia lamblia néven is ismert, mint Giardia duodenalis, Giardia intestinalis vagy Lamblia intestinalis. A jelenleg azt azonosító név a Giardia lamblia.

Ennek a flagellátos protozoánnak mozgó trophozoit formája és nem mozgó cisztikus formája van.

Ennek a parazitnak a diagnosztizálása nem nehéz, de figyelembe kell venni, hogy a trophozoiták és a ciszták székletkiürítése szabálytalan. Ezért ajánlott soros vizsgálatokat nem egymást követő napokon elvégezni.

A trófozoitoit általában folyékony ürülékben látják, amelyben nemcsak morfológiájuk felismerhető, hanem a leeső levélben mutatott sajátos mozgása is. Míg a ciszták gyakoribb, ha megfigyelik őket a kialakult székletben.

taxonómia

Protiszta királyság

Subkingdom: Excavata

Menedékjog: Metamonada

Osztály: Rendszeres

Rendezés: Diplomonadida

Alvállalkozó: Giardiina

Nem: Giardia

Faj: lamblia

Morfológia

A Giardia lamblia protozoánoknak két lehetséges formája van (a vegetatív vagy a trophozoit és a cisztás).

A vegetatív forma táplálja, mozgatja és szaporodik, míg a cisztás forma ellenálló szerkezetű, mozdulatlan és fertőző.

trophozoiták

Piriform vagy szív alakú, kétoldalú szimmetriával. 10 - 20 μm hosszú, 5 - 15 μm szélességű és 2 - 4 μm vastag.

A ventrális oldalon a szívó- vagy szívótárcsa (tapadókorong) van konkáv, vékony peremmel körülvéve, ami egy tapadókorong megjelenését eredményezi.

A hátsó oldal domború, és ott láthatók a korong oldalsó szélei. Citoplazmatikus struktúráit a szerkezet mindkét oldalán azonos módon figyeljük meg, azaz eloszlása ​​szimmetrikus.

A szélesebb végtagban 2 ovális mag található, a megfelelő kariooszómákkal, perifériás kromatin nélkül, a központi axostyle mindkét oldalán, így majomszerű megjelenést biztosítva.

Az elülső és a hátsó végtagok között két vékony, rúd alakú szálas tengely, az úgynevezett axonemes nyúlik ki. Ezek 8 blepharoplasttal kezdődnek, és a hátsó flagella-val folytatódnak.

Összesen 8 flagella van, 4 párban elosztva: egy elülső pár, egy középső pár, egy ventrális pár és egy hátsó vagy caudalis pár. Ezek az organellák felelősek a parazita mozgásáért.

A citoplazma egyenletes és finoman szemcsés. Itt két ívelt vessző alakú testet figyelnek meg bizonyos színekkel, vastagok, amelyek megfelelnek a Golgi-készüléknek és amelyeket parabasalaknak hívnak.

ciszták

A ciszták hossza 8-14 um, szélessége 7-10 μm. Ellipszis vagy ovális alakú, vékony, sima, színtelen membránnal

Belül ugyanazok a szerkezetek, mint a trophozoitán, de megismételve. Vagyis 4 magot figyelünk meg, amelyek az egyes pólusok egyikének vagy egy párja felé vannak elhelyezve, 4 axonemes, 4 parabasal test és az invaginate flagella.

A sejtmagok karioszomái kisebbek, mint a trophozoitákban, és excentrikusan helyezkednek el. Nincsenek perifériás kromatinok.

A citoplazma hajlamos visszahúzódni, tehát a cisztafal és a citoplazma között szabad hely van. A citoplazmában rosszul meghatározott hosszanti rostok láthatók.

Biológiai ciklus

Fertőző forma

A fertőző struktúrát a cisztás forma képviseli.

Bejárati kapu

Az emberek lenyelnek vizet vagy ételt, amely Giardia lamblia cisztákkal fertőzött széklettel szennyezett.

Ezt követően a parazita megnyomja a gyomorban, és befejezi a folyamatot a duodenumban, ahol a cisztás fal teljesen feloldódik, és tetranukleált trophozoitává válik.

Ezután ez a szerkezet megosztódik, lúgos környezetben két binukleáris trofozoitot eredményezve. A trópozoitok a bél nyálkahártyájához tapadnak a szivacsos korongon keresztül, különös tekintettel a nyombél hüvelyére és a jejunum első részeire.

Ott élnek ezek a paraziták, bár az epevezetékben és az epehólyagban találtak trophozoitákat.

A tróhozoiták a mikrovillák alján lévő nyálkahártya rétegben mozoghatnak, sajátos lombkorongos mozdulatokkal.

Kilépés ajtóból

A parazita evolúciós ciklusának folytatása érdekében sok a trofozoiták leválódnak a duodenum nyálkahártyájáról és belehúzódnak a jejunumba. Ott maradnak, amíg a béltartalom kiszáradása meg nem történik, majd a székletáramon keresztül átjutnak a vastagbélbe.

A trophozoit visszahúzza a kendőt a citoplazmatikus hüvelyekbe, ovális és kissé kisebb alakúvá válik, cisztás fallal körülvéve. Ily módon a trophozoitist cisztává válik.

Így a széklettel kiürítik őket a külső környezetbe, ahol legalább két hónapig életképesek maradhatnak, még kedvezőtlen körülmények között is, amíg új gazdaszervezetbe nem kerülnek.

Azokat a mobil trofozoitokat, amelyek nem váltak encikliká a ürülék tranzitja során, szintén kiutasíthatják.

Terjedés

Ha nem megfelelő módon ürítik ki a ürüléket, a széklet szennyezi a vízforrásokat és az ételeket.

Hasonlóképpen, az egyszerű higiéniai szokások be nem tartása, például a mosás után a kézmosás a fürdőszobába, általános szennyeződés forrása.

A legyek mechanikai átviteli tényezőként, valamint zsúfolásként és nagyon szoros érintkezésként szolgálhatnak.

Másrészt a homoszexuális alanyok közötti orális-anális szexet is magában foglaló intim kapcsolatok lehetnek az átadás lehetséges formái.

Végül járványokról számoltak be a szennyvíz szivárgása miatt a szomszédos ivóvízrendszerekbe és még a szabadidős édesvízi gyógyfürdőkbe is, mivel a klórozott víz nem pusztítja el a Giardia lamblia cisztákat.

Táplálás

A trophozoit forma az az állapot, amelyben a parazita táplálkozhat, és felszívja a tápanyagokat az emésztőrendszerből.

A táplálást a háti felületen végezzük pinocytosis (folyékony anyagok béltartalomból történő lenyelése) vagy fagocitózis (szilárd elemek béltartalom lenyelése) néven.

Reprodukció

A parazita szaporodásának vegetatív vagy trophozoite formában kell lennie.

A Giardia lamblia trophozoitjainak reprodukciója nagyon egyszerű. Aszexuálisan szaporodnak, vagyis hosszanti bináris megosztás útján történik.

kórtani

Alacsony vagy közepes méretű parazitaterhelés esetén a bél nyálkahártyájához tapadó trophozoiták irritációt és kisebb mértékben a duodenum és a jejunum nyálkahártyájának gyulladását okozhatják. A fertőzések általában tünetmentesek lehetnek.

Azonban akut vagy krónikus hasmenés alakulhat ki a gyorsított béláthaladás következtében, amely rejtjeles hipertrófiával, zavaros atrófiával, vagy az epiteliális sejtek sérüléseivel és sérüléseivel járhat.

Ha azonban a parazitaterhelés magas és a törzs virulens, számos kórokozó mechanizmus megfigyelhető, amelyek között említhetők a következők:

A trophozoiták szőnyeg formáját képezik a nyombél és a nyálkahártya nyálkahártyáján, ez mechanikus zavarokat okoz a zsírok, zsírban oldódó vitaminok és cukrok felszívódásában.

Ezenkívül a parazita indukálta epesók dekonjugációja, valamint a bél motilitása és a nyálkahártya felgyorsult áramlása és a nyálkahártya inváziója is megváltozik.

Mindez magyarázza a malabsorpciós szindrómát és a súlycsökkenést krónikus esetekben.

Ezenkívül előfordulhat a bél nyálkahártyájának hipertrófiája (a mikrotüske kefe szélének sérülése) is a parazita szívókorongján történő tapadás helyén gyulladásos beszivárgással vagy anélkül (allergiás vagy helyi túlérzékenységi jelenség).

Hasonlóképpen, a zsír felhalmozódása a bél lumenében hasmenést okoz, amelynek széklet vizes, félig szilárd, zsíros, terjedelmes és rossz illatú lehet a fertőzés során különböző időpontokban.

tünettan

Emberekben a G. lamblia fertőzést a megjelenés széles spektruma jellemzi. Így, míg egyes fertőzött egyének súlyos bélrendszeri és általános rendellenességeket mutatnak, mások tünetmentesek.

Tüneti tünetek esetén a klinikai tünetek egy-három héttel az expozíció után kezdődnek.

A giardiasis enteritiszként jelentkezhet, amely korlátozódhat önmagában, hirtelen és robbanásveszélyes hasmenéssel jelentkezve. A hasmenés krónikusá és gyengébbé válhat, steatorrheaval és súlycsökkenéssel járhat.

Előfordulhatnak hasi görcsök és általános rossz közérzet láz nélkül. Ritkábban előfordulhat hányinger, hányás, puffadás, puffadás és étvágytalanság.

A hasmenés szakaszos lehet, pár napig tartva.

Gyermekek krónikus giardiasisában a malabsorpciós szindróma miatt növekedési retardumokat okozhatnak, nevezetesen a bél nem képes felszívni a zsírokat, zsírban oldódó vitaminokat, folsavat, glükózt, laktózt és xilózt.

Végül meg kell jegyezni, hogy az immunszuppresszált emberek hajlamosabbak súlyos klinikai tünetekkel járó súlyos fertőzésre.

Diagnózis

A parazitózis diagnosztizálásához meg kell figyelni a trophozoitákat vagy a cisztákat a székletmintákban, a duodenalis juiceban vagy a biopsziában.

A széklet vizsgálata

Mivel a paraziták kiürítése a székletben szakaszos, a minták sorozatát általában nem egymást követő napon rendelik el, hogy növeljék a parazita megtalálásának valószínűségét.

Közvetlen sóoldat-vizsgálat sóoldattal elvégezhető és megvizsgálható fénymikroszkóp alatt. Ez lehetővé teszi az élő trophozoiták látását, képesek felmérni a jellemző hullámos irányú mozgást (egy hulló levélben).

A Lugol készítmények lehetővé teszik a cisztás formák jobb megjelenítését. A Faust és munkatársai technikája alkalmazható a ciszták koncentrációjának megkönnyítésére az alacsony parazitaterheléssel rendelkező mintákban.

Tartósan festett koncentrátumok is készíthetők.

Duodenalis juice Test

Endoszkópia útján nyombélbél nyerhető, amely sokkal reprezentatívabb minta, mint a széklet, de invazív módszert igényel.

Van egy egyszerű módszer, az Enterotest neve, amely egy szálhoz kötött zselatinkapszulából áll, a száj és az epigastrium közötti távolság hossza.

A kapszulát lenyelik, a paraziták tapadnak a szálhoz, amikor a tizenketten található, feloldódik és a szál visszahúzódik. Ezt mikroszkóp alatt megfigyelték.

Duodenális biopszia

A biopsziát endoszkópia alatt lehet elvégezni.

Immunoenzimatikus vizsgálatok

Egy másik módszer, amely hasznos lehet, az enzim immunoassay (ELISA), a mintákban a Giardia lamblia antigének kimutatására.

Immunitás

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik az egyének fogékonyságát giardiasisban. Ezek magukban foglalják: a törzs virulenciáját, az inokulum méretét, aklórhidrát vagy hipoklórhidriát, valamint immun rendellenességeket.

Másrészt vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a Giardia lamblia-ra specifikus szekréciós IgA antitestek immunkompetens egyénekben képződnek, amelyek gátolják a trophozoiták kötődését a bélhámhoz.

Hasonlóképpen, IgM és IgG antitestek képződnek a trophozoiták ellen, és a komplementtel együtt képesek elpusztítani a parazitát.

Kezelés

A giardiasisra választott gyógyszerek a kinakrin-hidroklorid vagy a nitroimidazolok. A nitroimidazolok között vannak:

• Metronidazol (50 mg / kg / nap, három adagra osztva 7-10 napig).
• Tinidazol (60 mg / kg / nap egyszeri adagban 1-3 napig).

A furazolidont gyakran használják gyermekkori betegekben, mivel folyékony szuszpenzióban kapható, de a gyógyulási aránya alacsonyabb.

A fent említett gyógyszerek egyike sem használható terhes nőkben a teratogenitás kockázata miatt.

Az egyetlen terhes nők számára ajánlott gyógyszer a paromomycin, amely, bár kevésbé hatékony, biztonságosabb, mert nem szívódik fel.

Megelőzés

• A fertőzött személyeket először kezelni kell.
• Az élelmiszer-kezelőket szigorúan ellenőrizni kell, rendszeresen elvégezve a széklet teszteket és gyógyszereket adva a fertőzötteknek.
• A társadalmi-gazdasági feltételek javulása, az alapvető szennyvízkezelés és az egészségügyi oktatás.
• A ürülék és a szemét megfelelő ártalmatlanítása.
• A legyek, mint fontos mechanikai vektorok irányítása.
• Ivóvízfogyasztás.

Irodalom

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Orvosi mikrobiológia. (6. kiadás) New York, USA Szerkesztő McGraw-Hill.
3. Finegold S, báró E. (1986). Bailey Scott mikrobiológiai diagnosztika. (7. ^ma) Argentína szerkesztõ Panamericana.
4. Jawetz E., Melnick J., Adelberg E. (1992). Orvosi mikrobiológia. (14 ^ta Edition) Mexikó, Editorial El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parasitology. 5. kiadás. Venezuela: A Carabobo Egyetem Mérnöki Karának kiadványai; 2010