- Történelmi perspektíva
- Szív anatómiája
- A szívizom tulajdonságai
- Mi a szívciklus?
- Anatómiai és funkcionális látás
- Aktív kamrai töltés
- Kamrai összehúzódás
- kidobás
- Kamrai arány
- Passzív fül töltés
- Elektrokardiográfiai látás
- A P hullám
- A PR-intervallum
- A QRS komplexum
- Az ST intervallum
- A T hullám
- U hullám
- A ciklus grafikus ábrázolása
- A ciklus fázisának időtartama
- Szívciklus-funkció
- A szívműködés klinikai vizsgálata
- Az elektrokardiogram orvosi alkalmazhatósága
- Irodalom
A szívciklus a szívverés során fellépő kamrai összehúzódási, relaxációs és kitöltési események ismétlődő sorozatát tartalmazza. Ezeket a fázisokat általában szisztolés és diasztolés funkcióban általánosítják. Az első a szív összehúzódására, a második pedig a szerv relaxációjára vonatkozik.
A ciklus különféle módszertanokkal tanulmányozható. Elektrokardiogram használata esetén képesek leszünk megkülönböztetni a különböző típusú hullámokat, nevezetesen: P hullámok, QRS komplex, T hullámok és végül U hullámok, ahol mindegyik megfelel a szív elektromos ciklusának egy pontos eseményének, társítva a depolarizációs jelenségekkel. és repolarizáció.
Forrás: DanielChangMD a DestinyQx eredeti, felülvizsgált alkotása
A szívciklus klasszikus grafikus ábrázolását Wiggers-diagramnak nevezzük.
A szívciklus célja a vér eloszlása az összes szövetben. Ahhoz, hogy ez a testfolyadék hatékony áramlást érjen el a test érrendszerén keresztül, egy pumpának kell lennie, amely mozgáshoz elegendő nyomást gyakorol: a szív.
Orvosi szempontból a szívciklus vizsgálata hasznos egy sor szívbetegség diagnosztizálásához.
Történelmi perspektíva
A szívciklusra és a szív funkciójára vonatkozó tanulmányok a 18. század elején nyúlnak vissza, ahol Harvey kutató először a szív mozgását ismertette. Később, a 20. században, Wiggers ezeket a mozgásokat grafikusan ábrázolta (később ebben a grafikonban).
Ezen tudósok hozzájárulásának köszönhetően a szívciklusot úgy definiálták, mint az az időszakot, amikor a szisztolák és a diasztolák jelenségei előfordulnak. Az elsőben a kamra összehúzódása és kilökése következik be, a másodikban a relaxáció és kitöltés következik be.
Az izolált izmokat kísérleti modellként használó későbbi kutatások átalakították a szívciklus hagyományos koncepcióját, amelyet Wiggers eredetileg javasolt.
A változást nem a ciklus alapvető lépései alapján, hanem a két említett folyamatosan fejlődő jelenség - szisztolák és diasztollák - szempontjából tették meg.
A korábban kifejtett okok miatt Brutsaert a kísérleti modellvel összhangban álló módosítások sorozatát javasolja, ideértve a relaxációs jelenségeket is.
Szív anatómiája
A szívciklus jobb megértése érdekében meg kell ismerni a szív bizonyos anatómiai aspektusait. Ez a pumpáló szerv jelen van az állatvilágban, de a vonaltól függően nagyon különbözik. Ebben a cikkben az emlősök tipikus szívmodelljének leírására fogunk összpontosítani.
Az emlősök szívét főként hatékonysága jellemzi. Az embereknél a mellüregben található. Ennek a szervnek a falait endokardiumnak, szívizomnak és epikardiumnak nevezik.
Négy kamrából áll, amelyek közül kettő pitvar, a fennmaradó kettő kamrai. Ez az elválasztás biztosítja, hogy az oxigénnel és az oxigénnel nem kezelt vér ne keveredjen össze.
A vér a szelepek jelenlétének köszönhetően képes keringni a szívben. A bal pitvar a mitrális szelepen keresztül nyílik a kamrához, amely bicuspid, míg a jobb pitvar a kamrába a tricuspid szelepen keresztül nyílik. Végül a bal kamra és az aorta között van az aorta szelep.
A szívizom tulajdonságai
A szívizom jellege meglehetősen hasonló a vázizomhoz. Nagyon sokféle stimulus alkalmazásával izgatható, nevezetesen: termikus, kémiai, mechanikai vagy elektromos. Ezek a fizikai változások összehúzódáshoz és az energia felszabadulásához vezetnek.
A szív egyik legkiemelkedőbb aspektusa az, hogy képes automatikus ritmust kibocsátani rendezett, ismétlődő, állandó módon és bármilyen külső entitás nélkül. Valójában, ha egy kétéltű szívét vesszük és fiziológiai oldatba (Ringer-oldat) helyezzük, akkor egy darabig folytatódik a verés.
Ezen tulajdonságoknak köszönhetően a szív képes működni az események egymást követő ismétlésében, együttesen szívciklusnak hívva, amelyet az alábbiakban mélyebben írunk le.
Mi a szívciklus?
A szív úgy működik, hogy három jelenség alapvető mintáját követi: összehúzódás, pihenés és kitöltés. Ez a három esemény folytonosan fordul elő az állatok egész életében.
A kamrai ejekciót szisztolés funkciónak, a diasztolés funkciónak pedig a vér töltését nevezzük. Ezt a teljes folyamatot a sinoatrialis vagy a sinus csomópont irányítja.
A ciklus különféle módszerekkel tanulmányozható és különféle szempontból megérthető: például az elektrokardiográfia, amely az elektromos jelek sorrendjére utal; anatómiai funkcionális vagy echokardiográfiai; és a nyomásméréssel vizsgált hemodinamikát.
Anatómiai és funkcionális látás
Mindegyik szívverésnél öt esemény határozható meg: izovolumikus kamrai összehúzódás és kidobás a szisztoláknak - általában szisztoláknak vagy a szív összehúzódásának nevezik; ezt követõen izovolumikus kamrai relaxáció, passzív pitvari töltés és aktív kamrai töltés (pitvari szisztolé), amelyeket együtt diasztolesnek vagy izomlazításnak és vértöltõdésnek hívnak.
Az ultrahang-megközelítést visszhangokkal végezzük, amely leírja a vér átjutását a szelepekben a szív kamráin keresztül. A hemodinamika a katéter bevezetéséből és a nyomás méréséből áll a ciklus minden fázisában.
Aktív kamrai töltés
A ciklus a pitvar összehúzódásával kezdődik egy akciós potenciál miatt. A vért azonnal kiürítik a kamrákba, mindkét teret összekötő szelepek nyílásának köszönhetően (lásd a szív anatómiáját). A feltöltés befejezése után az összes vér a kamrákban található.
Kamrai összehúzódás
Miután a kamrai megtelték, megkezdődik a kontrakciós szakasz. A folyamat során a feltöltéskor nyitott szelepeket bezárták, hogy megakadályozzák a vér visszatérését.
kidobás
A kamrai nyomás növekedésével a szelepek kinyílnak, hogy a vér hozzáférhessen az erekhez és folytathassa útját. Ebben a szakaszban a kamrai nyomás jelentős csökkenése figyelhető meg.
Kamrai arány
Az előző szakaszban levontuk a szisztolés jelenségét, és a kamrai relaxáció megindításával helyet adunk a diasztolának. Amint a neve is jelzi, ebben a fázisban a kamra relaxációja történik, csökkentve a környéken jelentkező nyomást.
Passzív fül töltés
A fentebb leírt szakaszokban létrehoztunk egy nyomásgradienst, amely elősegíti a vér passzív bejutását. Ez a gradiens elősegíti a vér átjutását a pitvarból a kamrákba, nyomást generálva a megfelelő szelepekben.
Amikor ez a töltési folyamat befejeződik, egy új szisztolé kezdődik, ezzel véget vetve az öt fázisnak, amelyek egy szívverésen zajlanak.
Elektrokardiográfiai látás
Az elektrokardiogram a cselekvési potenciál továbbításában részt vevő helyi áramok nyilvántartása. Az elektrokardiogram által létrehozott nyomon követés során a szívciklus különböző szakaszai egyértelműen megkülönböztethetők.
Az elektrokardiogramban detektált hullámokat önkényesen jelöljük, nevezetesen: P hullámok, QRS komplex, T hullámok és végül U hullámok, amelyek mindegyike megfelel a ciklus elektromos eseményének.
A P hullám
Ezek a hullámok az artériás izmok depolarizációját képviselik, amelyek sugárirányban terjednek a sinoatrialis csomópontról az atrioventricularis (AV) csomópontra. Az átlagos időtartam körülbelül 0,11 másodperc, az amplitúdó pedig körülbelül 2,5 mm.
A PR-intervallum
Az impulzus AV-csomópontból történő továbbításának késleltetését az elektrokardiogramon 0,2 másodpercig tartó szegmensként rögzítik. Ez az esemény a P hullám kezdete és a QRS komplex kezdete között fordul elő.
A QRS komplexum
Ezt az intervallumot a Q hullám kezdetétől az S hullámig mérik. A szakasz egy depolarizációs eseményt jelöl, amely kibővül. Ebben a szakaszban a normál tartomány 0,06 másodperc és 0,1 között van.
A komplexum minden hullámát sajátos hosszúság jellemzi. A Q hullám a septum depolarizációja miatt fordul elő, és körülbelül 0,03 másodpercig tart. Az R hullám magassága 4 és 22 mm közötti, magassága 0,07 másodperc. Végül az S hullám körülbelül 6 mm mély.
Az ST intervallum
Ez az intervallum megfelel a depolarizáció és a repolarizáció állapotának időtartamának. A legtöbb elektrokardiogram azonban nem mutat valódi ST szegmenst.
A T hullám
Ez a szakasz a kamra repolarizációs hullámát képviseli. Körülbelül 0,5 mm.
A T-hullámok egyik jellemzője, hogy számos fiziológiai tényező befolyásolja őket, például a vizsga előtti hideg víz fogyasztását, a dohányzást, a gyógyszereket. Az érzelmi tényezők megváltoztathatják a T hullámot.
U hullám
Ez a kamrai legnagyobb ingerlékenységi periódus. Az értelmezés azonban bonyolultá válik, mivel a legtöbb elektrokardiogramban a hullámot nehéz megjeleníteni és elemezni.
A ciklus grafikus ábrázolása
Különböző grafikus módszerek vannak a szívciklus különböző szakaszai ábrázolására. Ezeket a grafikonokat azoknak a változásoknak a leírására használják, amelyek a teljes ciklus során a különböző változók tekintetében egy ütem alatt fordulnak elő.
A klasszikus diagramot Wiggers-diagramnak nevezzük. Ezek az ábrák a színes kamrák és az aorta nyomásváltozásait, valamint a bal kamra térfogatváltozásait mutatják a ciklus során, a zajokat és az egyes elektrokardiogram hullámok rögzítését.
A fázisok megnevezése a bal kamra összehúzódási és relaxációs eseményeitől függ. A szimmetria okán, ami igaz a bal oldali részre is, igaz a jobb oldalra is.
A ciklus fázisának időtartama
Két héttel a fogantatás után az újonnan kialakult szív ritmikus és ellenőrzött módon kezd verni. Ez a szívmozgás az egyént a halál pillanatáig kíséri.
Ha feltételezzük, hogy az átlagos pulzus 70 ütés / perc nagyságrendű, akkor a diasztole időtartama 0,5 másodperc, szisztoléja 0,3 másodperc.
Szívciklus-funkció
A vért testfolyadéknak tekintik, amely felelős a különféle anyagok gerinces állatokban történő szállításáért. Ebben a zárt szállítási rendszerben a tápanyagok, a gázok, a hormonok és az ellenanyagok mobilizálódnak, köszönhetően a vér szervezett pumpálásának az összes test felépítéséhez.
Ennek a szállítórendszernek a hatékonysága felelős a homeosztatikus mechanizmus fenntartásáért a testben.
A szívműködés klinikai vizsgálata
Az egészségügyi szakembernek a szívműködés értékeléséhez a legegyszerűbb megközelítése a szív hangjának meghallgatása a mellkas falán keresztül, ezt a tesztet auskultationnek hívják. Ezt a szívértékelést az ősidők óta használják.
A teszt műszere egy sztetoszkóp, amelyet a mellkasra vagy a hátra helyeznek. E hangszer segítségével két hang megkülönböztethető: az egyik megfelel az AV szelepek bezárásának, a másik pedig a félig szelepek bezárásának felel meg.
A rendellenes hangok azonosíthatók és társulhatnak olyan patológiákhoz, mint például zümmögés vagy rendellenes szelepmozgás. Ennek oka a vér nyomásáramlása miatt próbál bejutni egy zárt vagy nagyon keskeny szelepen keresztül.
Az elektrokardiogram orvosi alkalmazhatósága
Bármilyen egészségügyi állapot (például aritmia) esetén ez a vizsgálat kimutatható. Például, ha a QRS komplex rendellenes időtartamú (kevesebb, mint 0,06 másodperc vagy több, mint 0,1), ez szívproblémákat jelezhet.
Atrioventrikuláris blokk, tachikardia (amikor a pulzusszám 150 és 200 ütés / perc között van), bradycardia (amikor a percenkénti ütem kevesebb a vártnál), kamrai fibrilláció (egy olyan rendellenesség, amely a a szív összehúzódásait és a normál P hullámokat kis hullámok váltják fel), többek között.
Irodalom
- Audesirk, T., Audesirk, G. és Byers, BE (2003). Biológia: Élet a földön. Pearson oktatás.
- Dvorkin, MA és Cardinali, DP (2011). Legjobb és Taylor. Az orvosi gyakorlat élettani alapjai. Panamerican Medical Ed.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, és Garrison, C. (2007). Az állattan integrált alapelvei. McGraw-Hill.
- Hill, RW (1979). Összehasonlító állati élettan: környezetvédelmi megközelítés. Megfordítottam.
- Hill, RW, Wyse, GA, Anderson, M., és Anderson, M. (2004). Állatok fiziológiája. Sinauer Associates.
- Kardong, KV (2006). Gerinces: összehasonlító anatómia, funkció, evolúció. McGraw-Hill.
- Larradagoitia, LV (2012). Alapvető anatofiziológia és patológia. Szerkesztõ Paraninfo.
- Parker, T. J. és Haswell, WA (1987). Állattan. Chordate (2. kötet). Megfordítottam.
- Randall, D., Burggren, WW, Burggren, W., French, K., és Eckert, R. (2002). Eckert állati élettan. Macmillan.
- Rastogi SC (2007). Az állati élettan alapvető elemei. New Age Nemzetközi Kiadók.
- Vived, À. M. (2005). A testmozgás és a sport élettanának alapjai. Panamerican Medical Ed.