STRONGYLOIDES STERCOLARIS: JELLEMZŐK, ÉLETCIKLUS, TÜNETEK - BIOLÓGIA - 2025

A Strongyloides stercolaris egy fakultatív parazita fonálféreg, amely emberben strongyloidiasis néven ismert betegséget okoz. Szabad életformájában a fonálférgek a talajban élnek, ezért a betegséget a talaj által átadott helminth fertőzésnek nevezik. A parazita forma embereket érint, és más emlősöket is felhasználhat tározóként.

Mint parazita, a nőstény Strongyloides stercolaris az ember bélnyálkahártyájába helyezkedik el, ahol reprodukálható tojásokon keresztül képes, anélkül, hogy a hím megtermékenyítené; ezt a folyamatot parthenogenezisnek nevezzük.

Strongyloides stercolaris lárva. Felvétel és szerkesztés: PD - DPDx Image Library;.

A strongyloidiasis nagyon gyakori és széles körben elterjedt betegség, elsősorban a trópusok és a szubtrópusok nedves és meleg területein, néhány területen endemikus. A betegség diagnosztizálása nehéz, és a kezelés főként ivermektinből áll.

jellemzők

Kétféle lárvája van, úgynevezett rabditoid lárvák és filariform lárvák, egy parazita nőstény, szabadon élő nő és egy szabadon élő férfi.

Rhabditoid lárva

Más néven L1. Ez a lárva sokkal hosszabb, mint széles, 180 és 380 μm közötti, és csak 14 és 20 μm széles. Megkülönböztető tulajdonságai közé tartozik a rövid bukkális kapszula és egy három szakaszra osztott nyelőcső, egy elülső hengeres, egy szűkített középső és egy hátsó piriform.

Jellegzetes, hosszúkás és discoidális nemi primordiumja van, középpontja szélesebb, mint a vége. Farka hosszú és szivárványos.

Ez a lárva a székletben a nyombél folyadékán keresztül szabadul fel, és többféle oltás után filariformnak nevezett fertőző lárvát eredményezhet, vagy éppen ellenkezőleg, szexuálisan érett, ami szabadon élő férfit vagy nőt eredményezhet.

Filariform lárva

A filariform lárvák vagy L-3 lárvák, annak ellenére, hogy átmérőjük azonos (25 um), mint a rabditoid lárva, körülbelül kétszer olyan hosszúak (500-700 um). Hosszú és vékony alakja miatt egy hajra hasonlít, így a neve.

Ennek a lárvának a diagnosztikai jellemzői között szerepel egy nagyon hosszú nyelőcső, a lárva hosszúságának körülbelül a felét mérve, és a levágott farok disztális része.

Női

Ebben a fajban a nőstények két morfológiai változatban fordulnak elő, az egyik a partenogenetikus parazita nőstényeknél, a másik a szabadon élő nőstényeknél fordul elő.

Szabadon élő nő

Rövidebb és vastagabb testtel rendelkezik (1,0–1,7 mm, 50–75 µm), mint a partenogenetikus nőstény testén. További jellemzők egy rövid elülső vagy rabditoid nyelőcső és egy reproduktív rendszer, amely többek között egy ventrális középső vulvából, egy szemcsés tartályból és két pár gonidból áll.

Parthenogenetikus nő

A parthenogenetikus nőstény test meghosszabbodott és vékony (2 mm-es, 30–40 μm-es). Az elülső nyelőcső sokkal hosszabb, mint a szabadon élő nőstényé, hossza megközelítőleg az állat hosszának egyharmadával egyenlő. A vulva tovább van hátra, a disztális harmad közelében.

Mint a szabadon élő nőstényeknek is, két párja van a gonidok közül, de a parthenogenetikus nőstények esetében nincs maghéj tartály, mivel petesejtjeik nem igényelnek megtermékenyítést.

Férfi

A hím mindig szabadon él, mérete kisebb, mint a nőstény (0,7–1,0 mm hosszú, 40–50 µm széles). A farok a távoli részén ventrálisan hullámos, és éles csúccsal rendelkezik. A farok el van látva kormányokkal és két apró sarlótüskével.

Biológiai ciklus

A talajban található filariform lárvák átjuthatnak a mezítláb emberek bőrén, és megindíthatják a fertőző folyamatot. A lárva a bőrön áthaladva két különböző utat hajthat végre, az első átlépteti a vérkapillárisokat és eljut a tüdőhöz.

A tüdőből folytatja az utat a légcsőbe, és onnan az emésztőrendszerbe jut, amíg a végső rendeltetési helyére nem érkezik, a Lieberkühn kriptaterében, a vékonybél enterális nyálkahártyájában.

Az is lehetséges, hogy a lárvák a bőrön történő áthaladás után a bőr alatti szövetben mozognak, amíg el nem érik a duodenumot.

A lárvák két penészen mennek keresztül, majd nemi úton érlelik a partenogenetikus nőstényeket. Ezek a nőstények tojásokat fognak termelni, amelyeket nem kell megtermékenyíteni, és amelyeket jellemzően 40-70 μm hosszú és 20-35 μm szélességű mérések és vékony, üveges külső héjba csomagolása jellemez.

Ezekből a petesejtekből a Rhabditiform lárvák kelnek ki, kijutnak a nyombél folyadékába, majd eljutnak a széklethez. Ha a széklet meleg, nedves talajban helyezkedik el, de közvetlenül a napnak való kitettség nélkül, a rhabditiform lárvák két olvadáson eshetnek át, és filariform lárvákká alakulhatnak, amelyek újraindíthatják a fertőző ciklust.

Más rhabditiform lárvák megmaradhatnak a talajban, és négy oltás után szexuálisan érkeznek szabadon élő hímekké és nőstényekké, akik párosulhatnak. A sós nőstény tojásait közvetlenül a környezetbe engedi, amely az L1 lárvákba kel.

A szabadon élő nők L1 lárvái, akárcsak a partenogenetikus nőstények, két penészen áteshetnek és fertőzővé válhatnak (homogén ciklus). Vagy éppen ellenkezőleg, több generáción keresztül folytathatják a szabadon élő felnőttek termelését (heterogén ciklus).

Autoinfection

A legtöbb parazita helmintával szemben a Strongyloides stercolaris képes újrafertőzni az eredeti gazdaszervezetét.

Bizonyos esetekben a bél lumen felé vezető sugárzó lárvák elcsúsznak, amikor elérik őket, ahelyett, hogy a székletbe kerülnének. Ezekben az esetekben ezek a lárvák filariform lárvákká alakulnak át ugyanazon gazdaszervezetben. Ez az úgynevezett endogén autoinfekció

Ezek a filariform lárvák áthaladnak a bél falán, és hasonlóan azokhoz, amelyek a bőrön áthatolnak, a tüdőbe kerülnek. Ezután tovább folytatódnak a légcsőhöz, lenyelik és felnőtt férgekként érik el a vékonybélben.

Az autoinfekció egy másik formája akkor fordul elő, amikor a székletben felszabaduló rhabditiform lárvák eljutnak a végbélnyíláshoz és behatolnak a körülötte lévő bőrbe. Ebben az esetben az exogén autoinfekcióról beszélünk.

Ezek a lárvák, a többiekhez hasonlóan, a vékonybélbe lépnek a tüdőn keresztül a ciklus befejezéséhez.

Az autoinfekció jelensége valószínűbb a depressziós immunrendszerrel rendelkező szervezetekben vagy a kortikoszteroidok nagy dózisának bevétele miatt. Ez a jelenség megmagyarázhatja a betegség megismétlődését azokban a betegekben, akik már szenvedtek.

A Strongyloides stercolaris jóddal festett. Felvétel és szerkesztés a következőből: Blueiridium.

A fertőzés tünetei

A Strongyloides stercolaris-fertőzött embereknek körülbelül a felén nincs a betegség tünete; vagyis tünetmentesek. A strongyloidiasis lehet akut vagy krónikus.

Amikor a lárvák belépnek a gazdaszervezetbe, különféle sérüléseket okoznak, mielőtt a bélbe jutnának. Ezek a sérülések gyulladásokat, fekélyeket és papulákat tartalmaznak a bőrön. A szerpentin csalánkiütés az alsó végtagokon is előfordulhat.

A lárvák tüdőben történő jelenléte vérzést, gyulladást, légcső irritációt és köhögést okozhat, hasonlóan a hörghuruthoz.

A Strongyloides stercolaris települése a duodenumban általában kólikát, vizes hasmenést vagy tésztás és zsíros székletét okozza, amelyeket nehéz tisztítani. Malabsorpciós szindróma is előfordulhat.

Ha a strongyloidiasis krónikus és nem tünetmentes, gyakori széklet, epigasztrikus fájdalom, urticaria és alkalmanként reaktív artritisz tünetei fordulnak elő. Egyéb gyakori tünetek a köhögés, láz, fenék, láb vagy csukló fekélyei, dysphonia, pancreatitis, szédülés, hányás, vérzés, súlycsökkenés és eozinofília.

A tüdőben élő parazita jelenléte miatt fellépő allergiás reakció Loeffler-szindrómát okozhat, egy olyan betegséget, amelyet ezen szervek eozinofil-mennyiségének növekedése jellemez.

Diagnózis

A strongyloidiasis diagnosztizálása nem könnyű, a tünetek, ha megjelennek, sok más betegség, például bronchitis vagy gyomorrák tüneteire emlékeztetnek. A diagnózis megbízhatóságához speciális tesztekre van szükség, amelyeket néha többször is el kell végezni.

A széklet hagyományos vizsgálata nem megfelelő a betegség diagnosztizálásához. Ennek oka az, hogy a lárvák nem jelennek meg rendszeresen vagy nagy mennyiségben a székletben. Ezenkívül a lárvák nagyon törékenyek a kezelésre.

Az egyik leghatékonyabb módszer az ELISA immunoassay technika. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az ezzel a technikával mért prevalencia hétszer magasabb, mint a székletteszt.

Az ELISA-teszt azonban a strongyloidiasis prevalenciájának túlbecslését okozhatja, az azonos menedékjog más parazitáival fellépő keresztreaktivitás miatt.

Az IFAT monoklonális antitestekkel végzett közvetlen immunfluoreszcencia technika érzékenyebb és specifikusabb, mint az ELISA, azonban ennek a technikának a használatához és az eredmények elemzéséhez magasan képzett műszaki személyzet szükséges.

A Baermann-módszer szintén ajánlott, míg más vizsgálatok kevésbé bizonyultak hasznosnak a strongyloidiasis diagnosztizálásában.

Kezelés

Egyes, a különböző paraziták ellen alkalmazott gyógyszerek hatékonyak a strongyloidiasis ellen, például ivermektin, albendasol és tiabendasol. Úgy tűnik azonban, hogy az első kettő hatékonyabb.

Az első gyógyszerrel javasolt kezelés 200 mg / kg / nap dózis két napig. Ezt a kezelést 15 nap elteltével meg kell ismételni. Sérült immunrendszerben szenvedő betegeknél ezt két hetente három kezelési ciklusra kell növelni.

Egyes orvosok a pirantel-pamoátot is használták a betegség kezelésére.

Irodalom

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Életciklus, klinikai képek, epidemiológia, patológia és gyógymódok. Mexikói lap a klinikai patológia
2. Mendes T., Minori K., Ueta M., DC Miguel és SM Allegretti (2017). A strongyloidiasis jelenlegi helyzete, hangsúlyt fektetve a diagnózisban és a gyógyszerkutatásban. Parasitology Research Journal.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard (…) és P. Magnussen (2009). Strongyloidiasis - a leginkább elhanyagolt az elhanyagolt trópusi betegségek közül? A Trópusi Orvosi és Higiéniai Királyi Társaság tranzakciói.
4. Strongyloides stercoralis. A wikipedia. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről.
5. Strongyloidiasis. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről.
6. U. Berrueta (2011). Strongyloidosis vagy strongyloidiosis vagy strongyloidiasis. Helyreállítva a facmed.unam.mx webhelyről.