ACANTHOSIS NIGRICANS: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉSEK - GYÓGYSZER - 2025

Az acanthosis nigricans a bőr stratum corneumának megvastagodása és hiperpigmentációja, különös tekintettel a bőr redőzött részeire, a perianális területre és a hónaljra. Sokkal inkább tünetnek, mint betegségnek tekintik, mivel amikor megjelenik, ez általában a test (bőr) külső részén azt jelzi, hogy valami nincs rendben benne.

Az érintett területeken a bőr szemölcsös megjelenésű, vastag és sötétebb, mint a környező réteg. Sok esetben, különösen az elején, az acanthosis nigricans szenved a hiperpigmentációval a szennyeződés miatt, tehát a higiéniai intézkedések rendkívül szigorúak.

Idővel azonban észreveheti, hogy fokozódik a pigmentáció, és megjelennek a bőr változásai (a hiperkeratózis miatt vastagabb lesz), így az érintett személy végül azonosítja a problémát és orvoshoz fordul.

Tünetek

A kanos réteg megvastagodása

Az acanthosis nigricans-nak általában csak a bőrváltozásokon vannak egyéb tünetei; vagyis a bőr kanos rétegének megvastagodása a hiperpigmentációval együtt, amely először szürkés színű, majd sötétszürkévé, majdnem feketeké válik.

A redőkben jelenik meg

A leginkább érintett bőr általában a hónalj, a perianális régió, a mellkas (a nyak hátsó része) és a bőr redői, különösen a könyök és az ágyék hajlításának területe.

Nem okoz fájdalmat

Fontos jellemző az, hogy az acanthosis nigricans nem kíséri semmilyen fájdalom, viszketés, bőrpír vagy kellemetlenség, amely alapvető jellemző, hogy differenciáldiagnosztikát lehessen készíteni más bőrbetegségekkel kapcsolatban, amelyek hasonló megjelenési változást idézhetnek elő a bőrben.

Okoz

Az acanthosis nigricans leggyakoribb oka az inzulinrezisztencia, amely az állapot több mint 90% -át teszi ki.

Úgy gondolják, hogy az inzulinrezisztencia bizonyos keratinociták (bőrsejtek) szintjén stimulálja a receptorokat, amelyek növelik növekedési ütemüket, és ennek az állapotnak a kialakulásához vezetnek.

Típusától függően azonban az acanthosis nigricans más okokkal is összefüggésben lehet:

I típusú acanthosis nigricans (örökletes)

Ez a legkevésbé gyakori és egyetlen, ami gyermekkorban jelentkezik. A sérülések általában sokkal kiterjedtebbek, mint a II. Típusú acanthosis nigricansnál, és gyakran a pikkelyesedéshez kapcsolódnak.

Ezekben az esetekben a minta örökletes család, tehát a genetikai hajlandóság döntő szerepet játszik.

Acanthosis nigricans II típusú (endokrin)

Ez a leggyakoribb és ismert. Mint már korábban leírtuk, az egyes inzulinrezisztencia miatt a sejtek proliferációját indukáló sejtutak stimulációjának következménye.

Ezenkívül más endokrin betegségekben, például cukorbetegség, metabolikus szindróma, hypothyreosis, Cushing-kór és policisztás petefészek-szindróma esetén is megfigyelhető.

Ezeknek a betegségeknek mind a két tulajdonságának legalább az egyikében van: perifériás inzulinrezisztencia és megnövekedett keringő androgénszint; mindkét helyzet az acanthosis nigricans kifejlődésével jár.

Acanthosis nigricans III típusú (elhízás)

Általában sötét bőrfototípusú (IV-V) és magas testtömeg-indexű fiataloknál fordul elő. Lényegében ezekben a betegekben az acanthosis nigricans oka a perifériás inzulinrezisztencia, például a II. Típusban.

Más kategóriába tartozik, mivel ezekben az esetekben az inzulinrezisztencia nem elsődleges, hanem másodlagos az elhízáshoz. Így az elhízás kijavítása várhatóan javítja az inzulinrezisztenciát és ennélfogva az acanthosis nigricans.

Bármely elhízott, acanthosis nigricans-ban szenvedő betegnél feltételezhető az inzulinrezisztencia, ezért hivatalosan jelzik a glükóztolerancia-görbét.

Acanthosis nigricans IV típusú (a gyógyszerektől másodlagos)

Néhány gyógyszert, például a glükokortikoidokat és a növekedési hormont társították az acanthosis nigricans kifejlődéséhez. Ennek oka az, hogy egy bizonyos ponton bizonyos fokú inzulinrezisztenciát generálnak.

Hasonlóképpen, okozati összefüggést állapítottak meg a nikotinsavval történő kezelés és a kombinált orális fogamzásgátlók (ösztrogén-progeszteron) között ezzel a betegséggel.

Az érintett bőr feltételei minden esetben javulnak az acanthózisért felelős gyógyszer leállításával.

V típusú acanthosis nigricans (rosszindulatú daganatok miatt)

Ezekben az esetekben az acanthosis nigricans paraneoplasztikus szindrómaként alakul ki. Ez a legrosszabb előrejelzés, nem maga az acanthosis, hanem a mögöttes betegség miatt.

Az acanthosis nigricans-kel leggyakrabban társuló rosszindulatú kóros megbetegedések a gyomor, a Urogenitális traktus, az emlő, a petefészek, a tüdő és néhány limfóma.

Bármely olyan betegnél, akinek nigricans van az acanthosisban és metabolikus okait nem lehet meghatározni, a rosszindulatú betegségek szűrése kötelező, mivel sok esetben az acanthosis nigricans a rejtett rosszindulatú betegség első (és néha az egyetlen) tünete.

Kezelés

Az Acanthosis nigricans nem reagál a bőrön fellépő helyi kezelésekre, tehát a hiperkeratózis (megvastagodás) és a hiperpigmentáció semmilyen krémmel vagy testápolóval nem csökkenthető.

Az acanthózist okozó állapot kijavításával vagy ellenőrzésével azonban várható, hogy az érintett idő alatt a bőr az érintett területeken normalizálódik.

Előrejelzés

Nosologikus entitásként az acanthosis nigricans prognózisa jó. Más szóval, nem okoz szövődményeket, nem változtatja meg a beteg életminőségét, és nem képes halált okozni.

A végleges prognózis azonban attól a mögöttes állapottól függ, amely az acanthosis kialakulásához vezetett. Például a IV-es típusú acanthosis előrejelzése sokkal jobb, mint az V. típusú.

Irodalom

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, és Roth, J. (1976). Az inzulinrezisztencia és az acanthosis nigricans szindrómái: inzulin-receptor rendellenességek emberben. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., és Dobrjansky, A. (1987). Hyperaiidrogén nők csoportjának jellemzése Acanthosis Nigricans, csökkent glükóztolerancia és / vagy hiperinsulinemia esetén. A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J. és Winkelmann, RK (1968). Acanthosis nigricans: 90 eset vizsgálata. Medicine, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM és Cruz, PD (1992). Az acanthosis nigricans prevalenciája és jelentősége egy felnőtt elhízott populációban. Dermatológiai archívum, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ és Crowley, WF (1985). Klinikai, biokémiai és petefészek morfológiai tulajdonságok acanthosis nigricans és masculinization nőkben. Szülészet és nőgyógyászat, 66 (4), 545-552.
6. Cruz Jr, PD, és Hud Jr, JA (1992). Az inzulin-szerű növekedési faktor receptorokhoz kötődő túlzott inzulin: az acanthosis nigricans javasolt mechanizmusa. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA és Munro, CS (2002). Gének, növekedési faktorok és acanthosis nigricans. British Journal of Dermatology, 147 (6), 1096-1101.