SPOROTHRIX SCHENCKII: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, KEZELÉS - BIOLÓGIA - 2025

Osztály: Ascomycota

Osztály: Sordariomycetes

Rendezés: Ophiostomatales

Család: Ophiostomataceae

Nem: Sporothrix

Faj: schenckii

Morfológia

Mivel egy dimorf gomba, szobahőmérsékleten penészként és 37 ° C hőmérsékleten élesztőként képes megjelenni.

A penészforma kolóniái fehér foltok formájában alakulnak ki, amelyek ezután meghosszabbodnak és rugalmassá válnak, vagy membrán jellegűek, szürkésfehér színűek, légiforgalmi micélium nélkül.

Később sötétbarná és feketévé válnak, öregedve azért, mert a konidia melanint termel. Végül nedves és ráncos megjelenésűek.

Mikroszkopikusan a gomba vékony, hyaline és septate micéliumot tartalmaz, ülés nélküli piriform microconidia-kel, amelyek a hypha mentén vannak elrendezve, vagy rozetta formájában, egy rövid conidiophore-on, hasonlóan a százszorszép virágához.

Eközben a parazita vagy az élesztő forma apró, kezdődő sejtekként változik, különböző méretű és orsó alakú megjelenéssel.

Az élesztő tenyésztett formája krémes állagú rózsaszín kolóniákként növekszik. Ezt úgy érik el, hogy a klinikai mintát közvetlenül 37 ° C-on, vér-agaron vetik el, vagy azzal, hogy a micélium fázist ugyanazon körülmények között vetik el, bizonyítva a dimorfizmust.

Az élesztő alakú tenyészet mikroszkópos megfigyelésekor ovális, kerek vagy orsó alakú sejteket figyeltünk meg a "dohány alakban", ahogyan azt a szövetben megfigyeltük.

kórtani

A gomba a bőrön keresztül a gomba által szennyezett anyaggal történő traumatikus oltással szerezhető be. A leggyakoribb esemény egy tüske okozta sérülés, vagy tüskés kéz a kezében.

A baleset a konídiumokat vezet be a bőr alatti szövetbe. A konídiumok az extracelluláris fehérjék, például a fibronektin, a laminin és a kollagén mátrixához kötődnek.

Itt történik a gomba lokális szaporodása és megindul egy lassú gyulladásos folyamat. Ennek a gyulladásos reakciónak granulomatikus és pyogenikus tulajdonságai vannak.

A fertőzés ezután a nyirok erein keresztül terjed a származási helyről, ahol a gyulladásos elváltozások időközönként megismétlődnek.

Másrészt, esetenként (az esetek 1% -a) más útvonalakon is terjedhet. A csontok, a szem, a tüdő és a központi idegrendszer befolyásolhatja, ha a gomba eléri ezeket a helyeket.

A fertőzés ritkán szisztémás.

Patológia

Három klinikai típust különböztetünk meg: bőr nyirok sporotrichosis, lokalizált bőr sporotrichosis és diseminált sporotrichosis.

Bőrnyirok sporotrichosis

Ez a betegség leggyakoribb formája. A trauma után 3–21 nap, néha hónapokig tartó inkubációs periódus van.

A kezdeti sérülés fájdalommentes papula, amelynek mérete fokozatosan növekszik, amíg a központjában fekélyedni nem kezd. Egy vagy több hét után a nyirokrendszer megvastagodik, és a beoltási hely körül vagy a nyirokér mentén pustuláris vagy nodularis elváltozások jelentkezhetnek.

Ezek a csomók ugyanazt a folyamatot követik, mint a kezdeti lézió, fekélyesednek és ugyanolyan fekélyes megjelenést kapnak. Innentől kezdve a fekély krónikus lesz.

Lokális bőr sporotrichosis

A betegség másik lehetséges módja egy korlátozott magányos csomó, amely nem vonja be a nyirok ereket és nem terjed. Ez a lézió a korábbi immunitás bizonyos mértékű ellenállását jelzi. Általános az endemikus területeken.

A sérülés típusa változhat, beszivárogtatott területeket, follikulitisz területeket, nodularis, papillus vagy szemölcsös ropogós elváltozásokat mutatva. Az arcon, a nyakon, a csomagtartón vagy a karokon jelennek meg.

Terjesztett sporotrichosis

Ez viszonylag ritka, hematogén terjedés következik be, ezért számos szubkután, kemény modul jelenik meg, szétszórva a testben.

Ezek a sérülések méretét megnövelik, majd lágyulnak, és később, ha megbotlik és felrepednek, krónikusan fekélyednek, folyamatos ürüléssel. Ez a fertőzés tovább terjed, és a beteg súlyosvá válik, ha nem kezelik, gyakran halált okoz.

A sporotrichosis tüdőben történő elhelyezkedése általában másodlagos a bőrelváltozásnál. Nem kizárt azonban, hogy a konídiumok belégzése primer tüdőbetegséghez vezethet, amely később terjed és szisztémásá válik.

Diagnózis

Mintavétel

Zárt csomók vagy váladék (gennyiség) biopsziája nyitott léziókból.

Mikroszkópos vizsgálat

A mintákat meg lehet festeni Gomori-Grocott, PAS, hematoxilin-eozin vagy Gram segítségével, hogy az élesztőt jellegzetesen megfigyeljék extra dohány formájában vagy intracellulárisan. Melyek feketével festettek.

Valójában meglehetősen nehéz megfigyelni a gombát, mivel a sérülések kis mennyiségben tartalmaznak mikroorganizmust, és a kevés jelen lévő összetéveszthető a nekrotikus sejtek nukleáris fragmentumaival.

Ez azonban nagyon hasznos lehet az aszteroidatestek megtalálásában, amelyek a betegség jelenlétére utalnak. Az aszteroid testet Sporothrix schenckii élesztők alkotják, amorf, eozinofil anyaggal körülvéve, sugárirányban.

A biopszia egy nem-specifikus vagy granulomatikus gyulladásos folyamatot is felfed, amelyben limfociták, óriás sejtek, fibrózis stb. Beszivárognak.

Kultúra

A Sporothrix schenckii növekedését tiamin, pirimidin és biotin serkenti.

A minta csak akkor zárható be a Sabouraud dextrose agarra, ha a lézió zárt, vagy ha klóramfenikolt vagy cikloheximidet tartalmaz nyitott léziókban 28 ° C-on, és 4-6 napig inkubál. Ez idő eltelte után penésztelepek alakulnak ki.

A dimorfizmus igazolására a rostos formát a vérrel kiegészített agyszív agar-agarba 37 ° C-on, nedves felülettel és 5% CO _2- oldattal beolthatjuk, hogy megkapjuk az élesztőfázist. Ez a folyamat több gyűrűt igényelhet a sikerhez.

Molekuláris biológiai technikák

A polimeráz láncreakció (PCR) technika felhasználható a betegség diagnosztizálására.

Kezelés

A betegséget hosszú ideig kálium-jodid-oldattal kezeltük. Manapság az itrakonazolt a betegség minden formája kezelik.

A tüdő- vagy szisztémás fertőzéshez azonban először amfotericin B-re van szükség, amelyet itrakonazol követ.

A terhes nőket amfotericin B-vel kezelik.

A kezelést 3 - 6 hónap között kell elvégezni.

Irodalom

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 6. kiadás, McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey és Scott mikrobiológiai diagnosztikája. 12 ed. Argentína. Szerkesztő Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Általános mikológia. 1994. Venezuelai Központi Egyetem 2. kiadása, könyvtári kiadások. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Illusztrált orvosi mikológia. 2014. 5. kiadás. Mc Graw Hill, 5. Mexikó.
6. González M, González N. Orvosi mikrobiológiai kézikönyv. 2. kiadás, Venezuela: A Carabobo Egyetem média és kiadványai Igazgatósága; 2011.
7. Wikipedia közreműködői. Sporothrix schenckii. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. április 16, 10:19 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org
8. A Barros MB képviseletében Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii és Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotricosis: áttekintés és terápiás lehetőségek. Dermatol Res Pract. 2014 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. A Sporotrhix schenkii vad törzseinek izolálása és jellemzése, valamint a Sporototicin reaktorok vizsgálata. GAC. Med. Mex. 2004. október; 140 (5): 507-512.