PATOLÓGIAI ANATÓMIA: TÖRTÉNELEM, A TANULMÁNY TÁRGYA, MÓDSZEREK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2025

A patológia, vagy egyszerűen a patológia az anatómia ága, a morfológiát, fejlődést, a szervek, szövetek és sejtek betegségből származó változásainak okait és következményeit vizsgálva, mind a veleszületett, mind a szerzett, valamint a traumás sérüléseket, véletlenszerűen és provokáltan is.

A kóros anatómia kifejezés a görög nyelvből származik (ana = külön; tome = vágott; patosz = szenvedés; logók = tanulmány). Az állatpatológiára oszlik, amely magában foglalja az emberi patológiát, és a növénypatológiát.

Forrás pixabay.com

Az emberi patológia a gyógyászat egyik alapja. Ez a híd összeköti az anatómiát, amely preklinikai tudomány, a klinikával. A modern orvoslás alapítójának tartott Sir William Osler (1849–1919) egyik leghíresebb idézete a következő: "Az orvostudományod csak annyira jó, mint a patológia megértése."

Az emberi patológia magában foglalja a törvényszéki gyógyszert is, amely boncolást alkalmaz a halál okainak és időzítésének, valamint az elhunyt személyazonosságának meghatározására.

Ezen a téren figyelemre méltó a következők: Hippokrates (ie 460–377), akit az orvoslás alapítójának tartanak; Andreas Vesalius (1514–1564) a modern anatómia alapítójának tartotta; Virchow Rudolf (1821–1902) a patológia alapítójának tartotta.

Történelem

Patológiai anatómia az ősi időkben

Az őskor óta a betegségeket természetfeletti okoknak tulajdonítják, mint például varázslatok, szellemek és isteni harag. Például az ókori görögök számára Apolló és fia, Asclepius voltak a gyógyulás fő istenei. A maga részéről Dhanvantri az orvosi istenség Indiában, sőt, az ország számos egészségügyi intézménye viseli a nevét.

Hippokratész elválasztotta a gyógyszert a természetfelettitől. Úgy vélte, hogy a betegségeket a négy alapvető humor: az víz, a levegő, a tűz, a föld egyensúlyhiánya okozza. Anatómiával, betegséggel, kezelésével és orvosi etikával foglalkozó írásai közel kétezer éven át képezték a gyógyászat alapját.

Cornelius Celsus (BC 53–7 AD) leírta a gyulladás négy kardinalis tünetét (bőrpír, ödéma, hő, fájdalom), és ragaszkodott a higiéniához és az antiszeptikumok használatához.

Claudius Galenus (129–216) három testrendszer (agy és idegek; szív; máj és erek) létezésében hitt, és hogy a betegségeket a négy testfolyadék közötti egyensúlyhiány okozza: vér, váladék, fekete epe, sárga epe (elmélet) humorális).

A középkor végén (X – XIII. Század) visszatért a természetfeletti magyarázatok. Így a járványokat isteni büntetésnek tekintették az elkövetett bűn miatt. Az emberi test boncolása tilos volt, hogy ne sértse meg azt a lelket, amelyben azt hitték.

A modern kóros anatómia kezdete

1761-ben Giovanni Battista Morgagni (1682–1771), akit korában „Anatómiai Felségének” hívtak, lerombolta Galenus humorális elméletét. Több mint 700 boncoláson alapuló könyvet adott ki, amely megállapította az ok, a sérülések, a tünetek és a betegség kapcsolatát, és ezzel megteremtette a klinikai-patológiai módszertan alapjait.

Morgagni könyve a "morbid anatómia" kezdetét jelzi, amelyet a 18. és 19. században a kóros anatómia kaptak. 1795-ben Matthew Baillie (1761–1823) megjelent a Morbid anatómia, a patológiás anatómia első könyve angolul.

A 18. század végén William (1718–1788) és John Hunter (1728–1793) testvérek készítették a világ első összehasonlító anatómiájának és patológiájának gyűjteményét, amely számos klinikai patológia mintát tartalmaz. Ezt a gyűjteményt, amelyet ma Hunterian Múzeumnak hívnak, a londoni Királyi Sebészek Főiskolán tárolják.

Ugyancsak a 18. század vége felé Xavier Bichat (1771–1802), aki egy télen több mint 600 boncolást hajtott végre, makroszkopikusan azonosított 21 szövettípust. Bichat megvizsgálta, hogy ezeket a szöveteket hogyan befolyásolták a betegségek. Ezért ő a kórszövettan úttörője.

Fejlődés a 19. században

A patológiai vizsgálatok lehetővé tették számos felfedezőjüknek nevezett betegség felismerését, például Addison, Bright, Hodgkin és Laennec cirrhosis.

A morbid anatómia zenitjét Carl von Rokitansky (1804–1878) köszönheti, aki élete során 30 000 boncolást hajtott végre. Rokitansky, aki korábbi sebészeivel ellentétben nem gyakorolta a klinikai gyakorlatot, úgy vélte, hogy a kóros kórképeknek diagnózisokra kell korlátozódniuk, ami manapság normális szerepük.

Louis Pasteur (1822–1895) felfedezése, hogy a mikroorganizmusok betegségeket okoznak, lerontotta a spontán generáció eddig elterjedt elméletét.

Rudolf Virchow (1821–1905) tovább haladt, mint Xavier Bichat, mikroszkóp segítségével megvizsgálta a beteg szöveteket.

A 19. század második felében a patológiás anatómia diagnosztikai tudományágként nagy fejlődésen ment keresztül, a technikai fejlődésnek köszönhetően, ideértve a jobb mikrotómák és mikroszkópok kifejlesztését, valamint a sejtek rögzítését és a festési eljárásokat.

Julius Cohnheim (1839–1884) bevezette a beteg szöveti minták vizsgálatának koncepcióját, miközben a beteg még mindig az operációs asztalon van. A 19. század végéig azonban a kóros anatómia továbbra is a boncolásokra összpontosított.

Fejlődés a 20. és 21. században

A 20. század elején a kóros anatómia már érett tudomány volt, amely a makroszkopikus és mikroszkopikus struktúrák értelmezésén alapult, amelyet gyakran fényképészeti képek tartottak fenn. Ez alig változott, mivel a patológiás anatómia jelenleg főként vizuális tudományág marad.

A 20. század második felében a technológiai fejlődésnek (mikroszkópia, robotika, endoszkópia stb.) Köszönhetően a kóros anatómia jelentős előrelépést tapasztalt, amely a patológiás anyagok képeinek sokféleségének, minőségének és nagyításának exponenciális növekedéséhez kapcsolódik, valamint a számítógépes rendszerekben tárolni és elemezni őket.

Az anatómia és a patológia atlaszai egyre jobb és változatosabb képeket tartalmaznak. Mind a szakemberek, mind a hallgatók számára ez csökkentette a tartósított minták megfigyelésének szükségességét, megkönnyítette a tanulást és javította a betegség diagnosztizálását, megmentve az életét.

A beteg szövetek molekuláris szintű tanulmányozásának lehetősége is nagyon fontosá vált. Ez lehetővé tette a sokkal pontosabb diagnózist, és testreszabott terápiát eredményezett, különösen rák, immunológiai betegségek és genetikai rendellenességek esetén.

A patológiás anatómia alapvető terminológiája

Akut és krónikus

Az első olyan betegségekre vonatkozik, amelyek gyorsan megjelennek és fejlődnek ki. A második a lassan fejlődő és hosszú lefolyású betegségekre.

Diagnózis és előrejelzés

Az előbbi egy betegség azonosítására vagy annak oka azonosításának folyamatára vonatkozik. A második a betegség lefolyásának vagy következményeinek előrejelzésére vonatkozik.

Etiológia és patogenezis

Az előbbi a kóros események alapvető okára utal. A kriptogén, esszenciális és idiopátiás szinonimákat ismeretlen etiológiájú betegségekre utalják. A második az etiológiai mechanizmusra utal, amely a betegség tüneteit idézi elő.

Előfordulás és prevalencia

Az előbbi egy adott időszakban a populációban diagnosztizált új betegség-esetek számára utal. A második arra vonatkozik, hogy egy adott pillanatban milyen esetek vannak a lakosságban.

Morbiditás és halálozás

Az előbbi arra utal, hogy a beteg egészségét milyen mértékben befolyásolja a betegség. A második a betegséggel kapcsolatos halálesetek százalékára vonatkozik.

Tünet és szindróma

Az első a betegség jelenségének megnyilvánulása. A második a tünetek együttes megjelenése, amelyek együttesen jelentkeznek, és egy közös alapvető okra utalnak.

A vizsgált fő folyamatok

Az apoptózis

A régi, felesleges vagy beteg sejtek természetes programozott halála. Ha hiányos, rákos betegséggel jár. Ha túlzott, neurogeneratív betegségeket (Alzheimer, Huntington, Parkinson) okoz.

Atrófia és degeneráció

A szerv vagy szövet térfogatának és működésének csökkenése a sejtek méretének vagy számának csökkenése miatt. Ennek oka lehet a túlzott apoptózis vagy öregedés, fizikai vagy kémiai trauma, érrendszeri betegség, vitaminhiány vagy genetikai rendellenességek.

A diszplázia

Szervek és szövetek rendellenes növekedése. Fel van osztva hiperpláziara, metaplasiára és neoplaziára.

A hiperplázia egy szerv vagy szövet megnagyobbodása a sejtek nem rákos megsokszorozódása miatt.

A metaplazia egy szövetek megváltozása, melynek sejtjei általában nem rákos formává alakulnak más típusú sejtekké.

A neoplazija a sejtek ellenőrizetlen szaporodása, amely rákos vagy nem rákos daganatok kialakulásához vezet.

Gyulladás

A szövetek önvédő reakciója irritáció, fizikai és mechanikai trauma vagy fertőzés hatására. Rheumatoid arthritis és autoimmun betegségek okozhatják.

Elhalás

Sejtek elpusztulása a szövetekben az alábbiak miatt: 1) ischaemia, amely gangrénhez vezethet; 2) fertőzés; 3) hő, hideg vagy valamilyen kémiai anyag; 4) sugárzás.

Módszerek és technikák

Kórszövettani

A klasszikus patológiát hisztopatológiának nevezik. Ez a szabad szemmel és a mikroszkóppal történő megfigyelésen alapszik, amelyet a szövetek a patológiás folyamatok eredményeként tapasztalt szerkezeti változásokon észlelnek. Holttestekre (boncolás) vagy a betegektől műtétek során vagy biopsziák során nyert mintákra alkalmazzák.

A napi gyakorlatban a kórszövettani patológia a kórtani anatómia legfontosabb ága.

A biopsziákat úgy végezzük, hogy egy kis méretű bemetszést végezzünk a szikével, csipesz vagy csipesz segítségével, hipodermikus tűvel történő aspirációval vagy endoszkóposan.

A minták mikroszkóppal történő megfigyelését megkönnyíti a rögzítés, a metszés és a szövetek festésének különböző technikáinak korábbi alkalmazása.

A rögzítési technikák magukban foglalják a szövetek fagyasztását és beágyazását a paraffin blokkokba.

A szekcionálás szövettani metszetek kialakításából áll, tipikusan 5–8 μm vastag, mikrotom segítségével.

A festést reagenseket használnak, amelyek színezik a szöveteket és sejteket (pl. Hematoxilin, eozin, Giemsa), vagy hisztokémiai és immunhisztokémiai eljárásokkal.

Az alkalmazott mikroszkóp típusa magában foglalja az optikai, az elektronikus, a konfokális, a polarizáló és az atomi erőt.

P

Az orvostudomány és a biológia más tudományágaiból származó módszerek és technikák sokfélesége jelentősen javította a kóros folyamatok megértését és a diagnosztikai pontosságot. Metodikája szerint a patológiás anatómia számos szakágazata meghatározható.

A klinikai patológia a vérszérum és a plazma biológiai, biokémiai és kémiai alkotóelemeinek, valamint más testnedveknek, például a vizeletnek és a spermának a mennyiségi meghatározásával foglalkozik. Ezenkívül kezeli a terhességi teszteket és a tumortípusok azonosítását is.

Az immunpatológia az immunrendszer rendellenességeinek, ideértve az allergiák, az autoimmun betegségek és az immunhiány okait és következményeit is kimutatja.

A mikrobiológiai patológia azonosítja a betegségekben résztvevő parazitákat, gombákat, baktériumokat és vírusokat, és felméri ezen fertőző ágensek által okozott károkat.

A klinikai, immunológiai és mikrobiológiai patológiák nagymértékben függenek a kereskedelmi reagensek vagy tesztrendszerek alkalmazásától, amelyek sok időt takarítanak meg és minimalizálják a hibákat.

A molekuláris patológia elsősorban a polimeráz láncreakció (PCR) alkalmazásán alapul, amelyet angolul rövidítése (PCR) ismert.

A genetikai patológia vércsoportokkal, veleszületett anyagcsere-hibákkal, kromoszóma-rendellenességekkel és veleszületett rendellenességekkel foglalkozik.

A patológus szerepe

Alapvetően hozzájárul a betegek kezeléséhez a betegségek diagnosztizálásán keresztül.

Azonosítja a funkcionális károsodásokat a szervek, szövetek és sejtek szintjén, valamint a patológiás folyamatok rendellenes szerkezeti változásokban kifejezett hatásláncát.

Boncolást végez a halál okainak és a kezelések hatásainak meghatározása céljából.

Együttműködés az igazságossággal a következők érdekében: 1) azonosítani a közös bűnözőket és meghatározni felelősségüket; 2) tesztelje és értékelje a kereskedelmi eredetű élelmiszerek, farmakológiai és vegyi termékek egészségkárosodásait.

Kutatási példák

1991. szeptember 19-én, az Olasz Alpokban 3210 m tengerszint feletti magasságban felfedeztek egy fagyott testet, ősi ruházat és edények kíséretében. A hír felfordulást váltott ki, amikor megállapítást nyert, hogy azóta Ötzi beceneve több mint 5000 évvel ezelőtt meghalt.

A test boncolása és a többi elem vizsgálata lehetővé tette többek között annak megállapítását, hogy Ötzit tavasszal gyilkolták meg, körülbelül 46 éves volt, 1,60 méter magas, körülbelül 50 kg súlyú, barna haja és szeme volt, csoportja volt. O + vér, artritiszben, fogszuvasodásban, Lyme-kórban szenved, bélparazitákkal és tetoválásokkal viselkedett.

A kórszövettani vizsgálat során megállapítást nyert, hogy: 1) a marihuána és a dohány együttes fogyasztása további károkat okoz a légcsőben és a hörgőkben; 2) bár a füstölt kokain fogyasztása önmagában kis károkat okoz, jelentősen növeli a dohány által okozott hörgőkárosodást.

A kórszövettani módszerekkel történő megerősítés elengedhetetlen a beteg szövetek képalkotó elemzésének számítógépes módszerei validálásához diagnózis és prognózis céljából. Ez vonatkozik például az emlő- és prosztatarák számítógépes elemzésére.

Irodalom

1. Allen, DC, Cameron, RI 2004. Histopatológiai minták: klinikai, patológiai és laboratóriumi szempontok. Springer, London.
2. Bell, S., Morris, K. 2010. Bevezetés a mikroszkópiához. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, GK 2016. Tömör patológia vizsgára való felkészüléshez. Elsevier, Új Deli.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. A szövettan tankönyve. Chapman & Hall, New York.
5. Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Az emlőrák értékelése számítógépes detektáló rendszerrel mammográfiai megjelenés és hisztopatológia alapján. Cancer, 104, 931–935.
6. Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Netter illusztrált emberi patológiája. Saunders, Philadelphia.
7. Carton, J. 2012. Oxford kézikönyv a klinikai patológiáról. Oxford, Oxford.
8. Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Az anatómiai patológia alapvető elemei. Springer, New York.
9. Cirión Martínez, G. 2005. Patológiai anatómia. Az ápolási témák. Szerkesztői Orvostudomány, Havanna.
10. Cooke, RA, Stewart, B. 2004. Az anatómiai patológia színes atlasza. Churchill Livingstone, Edinburgh.
11. Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Szürke: anatómia a hallgatók számára. Elsevier, Madrid.
12. Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Tracheobronchialis histopatológia a kokain, a marihuána és / vagy a dohányzás szokásos dohányosaiban. Chest, 112, 319–326.
13. Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. A Similaun Iceman ('ÖTZI' ') izom-csontrendszeri rendellenességei: krónikus fájdalomra utalások és lehetséges kezelések. Inflammopharmacology, 21, 11–20.
14. Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC 2018. Robbins alappatológia. Elsevier, Philadelphia.
15. Lindberg, MR, Lamps, LW 2018. Diagnosztikai patológia: normál szövettan. Elsevier, Philadelphia.
16. Lisowski, F. P, ​​Oxnard, CE 2007. Anatómiai kifejezések és azok származtatása. World Scientific, Szingapúr.
17. Maulitz, RC 1987. Morbid megjelenés: a patológia anatómiája a tizenkilencedik század elején. Cambridge University Press, New York.
18. Mohan, H. 2015. A patológia tankönyve. Jaypee, Új Deli.
19. Ortner, DJ 2003. Az emberi csontváz maradványok kóros állapotának azonosítása. Academic Press, Amszterdam.
20. Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. Az emberi anatómia története. Charles C. Thomas, Springfield.
21. Riede, USA, Werner, M. 2004. A patológia színes atlasza: patológiás elvek, a kapcsolódó betegségek, következmények. Thieme, Stuttgart.
22. Sattar, HA 2011. A patológia alapjai: orvosi folyamat és az I. lépés áttekintése. Pathoma, Chicago.
23. Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Az anatómia és élettan alapvető elemei. FA Davis, Philadelphia.
24. Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, P. 2019. Az anatómia története: nemzetközi perspektíva. Wiley, Hoboken.