A kenet diagnosztikai eszköz az aktív tüdőtuberkulózisban. Ez egy laboratóriumi technika, amely lehetővé teszi a savgyors baktériumok, például a Mycobacterium tuberculosis kimutatását és mérését. Ez az egész világon a legszélesebb körben alkalmazott módszer az aktív tüdőtuberkulózis diagnosztizálásához a közösségben és a kezelés előnyeinek felmérésére.
A tüdő-tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis okozta fertőző betegség, amely megfertőzi a tüdeket, de más szerveket és rendszereket is érinthet. Világszerte több mint 6 millió ember szenved tüdő-tuberkulózisban (TB).
M. tuberculosis sejtek köpet-kenetben (Forrás: Microrao / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) a Wikimedia Commons segítségével)
A Mycobacterium tuberculosis és más nem tuberkulózus Mycobacterium fajok lipid bevonattal rendelkeznek a sejtfalban, amely gazdag mycolic savban, amely ellenáll a savas alkohol elszíneződésének, miután bázikus festékekkel festették őket.
Ezért speciális festési módszereket, például a Ziehl-Neelsen módszert használnak. Ezek az egyszerű és olcsó módszerek lehetővé teszik, hogy a fal megőrizze a foltot, amikor a mintát savas oldattal öblítik, és a Mycobacterium fal vörösre vált, ellentétben más baktériumokkal, amelyek kékké válnak.
Kenet-mikroszkópia elvégzéséhez a köpetmintát lehetőleg reggel kell venni, amikor felkelsz. Szövetminták vagy testfolyadék-minták is használhatók.
Folyamat
A kenetmikroszkópos vizsgálat céljából feldolgozandó minták köpetminták, szövetminták vagy testnedvek mintái. A szövetmintákat bronchoszkópiával vagy nyirokcsomók vagy más szövetek biopsziáival lehet kinyerni.
Mivel a tuberkulózis bármilyen szervet vagy rendszert érinthet, a minták nagyon változatosak lehetnek, beleértve: vizeletmintákat, cerebrospinális folyadékot, pleurális folyadékot, ascitic folyadékot, vért, nyílt üregekből származó gennyet, biopsziákat stb.
Az extrapulmonalis léziómintákat a tenyésztéshez is meg kell dolgozni. A köpetmintákat reggel órákban gyűjtik felkelés után.
Több mintát lehet gyűjteni egymás után vagy egymást követő napokon. A mintákat zárt, széles szájú palackokban kell címkézni. Meg kell adniuk a beteg adatait, a minta típusát és a mintavétel dátumát.
Műszaki eljárás
- Miután megkapta a mintát, centrifugálhatja annak koncentrálására vagy közvetlenül felhasználhatja. A kezdeti eljárás néhány csepp mintát helyez és a tárgylemezt eloszlatja.
- A mintát szűrt fuksinnal borítják (festőoldat).
- Ezután melegítjük, amíg körülbelül három fehéres gőzkibocsátást nem kapunk.
- Várjon öt percet, amíg a minta lehűl, és mossa le vízzel.
- Fehérítő oldattal (savas alkohol) borítja 2 percig.
- Mossuk újra vízzel.
- A mintát metilénkékkel borítják, és egy percig állni hagyják.
- Vízzel lemosható.
- Hagyja megszáradni a levegőben, és folytassa a megfigyelést a mikroszkóp alatt.
Fénykép mikroszkópból (Konstantin Kolosov képe a www.pixabay.com oldalon)
Ez az eljárás gyors, egyszerű, olcsó és lehetővé teszi a Mycobacterium tuberculosis sejtek vörös foltját. Ezt a technikát nevezik Ziehl-Neelsen festési technikának.
A mikroszkópos megfigyelés a savgyors baktériumok jelenlétének azonosításából és azok mezőnkénti számszerűsítéséből áll.
A Mycobacterium tuberculosis sejtek vörös, szemcsés, ívelt rúdként jelennek meg a kék háttér előtt. Elkülöníthetők, párosíthatók vagy csoportosíthatók. A megfigyelést mezőnként kell elvégezni, és minden kenetre legalább 100 mezőt meg kell vizsgálni.
Az eredmény akkor tekinthető pozitívnak, ha minden területen több mint 10 M. tuberculosis sejt van. Ez 5000-100 000 bacillának felel meg a minta milliliterjében.
Ezekben az esetekben pozitívnak tekintik a Mycobacterium tuberculosis szempontjából, mivel a nem-teleculus Mycobacterium vagy más sav-rezisztens baktériumok különböző formájúak, és a mezőnként megfigyelt mennyiség általában kevesebb, mint 10.
A mintát vizsgáló személynek tapasztalattal vagy tapasztalattal kell rendelkeznie e mikroorganizmusok felismerésében és felismerésében, mivel hamis negatívok vagy hamis pozitívok fordulhatnak elő az eredményekben.
Vannak más fluoroszkópos technikák is, amelyek érzékenyebbek, de sokkal drágábbak. Az egyik ilyen módszer Auramin-O festést használ a zöld fluoreszcencia vagy Auramin O / Rhodamine B festéshez a sárga / narancssárga fluoreszcencia megfigyelésére.
A pozitív eseteket általában a tenyésztés és az antiagram segítségével végezzük el a diagnózis megerősítése és a kezelés megfelelő kiválasztása céljából.
Mi a kenet mikroszkópia?
A tuberkulózis olyan fertőző betegség, amely a tüdőt, valamint a test más szerveit és szervrendszereit érinti. Fertőző betegség, amely súlyos sérüléseket okoz a légzőrendszerben, és ha nem kezelik megfelelően, akkor a beteg halálát okozhatja.
A tuberkulózis szinte kizárólag a levegőben szuszpendált cseppek útján terjed át a tüdőtuberkulózzal fertőzött betegek véreztetéséből. Ezek a kis cseppek a levegőben maradhatnak és képesek megfertőzni azt, aki belélegzi.
M. tuberculosis sejtek (Forrás: NIAID / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) a Wikimedia Commons segítségével)
A fertőzés hosszabb érintkezési időt igényel egy fertőzött beteggel, aki rosszul szellőző környezetben folyamatosan köpte a baktériumokat. Az immunhiányos emberek inkább fertőződnek.
A HIV-pozitív betegeknél nagyobb valószínűséggel, mint a lakosság többi részén, súlyos légzőszervi fertőzések, beleértve a tüdőtuberkulózist. Ezért fontos a kenet mikroszkópia, mint a tuberkulózis gyors és olcsó diagnosztikai módszere.
A kenetmikroszkópia lehetővé teszi a tuberkulózis bakteriológiai diagnosztizálását, azonban a pozitív eredményt más vizsgálatokkal meg kell erősíteni.
A tuberkulózis diagnosztizálását megerősítő vizsgálatok közé tartoznak a tüdő felső lebenyében jellemző képeket mutató radiológiai vizsgálatok, a pozitív tuberkulin tesztek és a pozitív mintatenyészetek.
Kenet negatív
A negatív kenetmikroszkópia nem feltétlenül zárja ki a tuberkulózis diagnosztizálását, mivel különösen akkor, ha a minta köpetben van, a bacillák eliminációja nem állandó. Ezért ezekben az esetekben, amikor a diagnózist gyanítják, sorozatmintákra van szükség.
Pozitív kenet
A pozitív kenetmikroszkópia a tuberkulózisra utal, és ezt további kiegészítő vizsgálatokkal meg kell erősíteni. Ha az eredmény pozitív, tenyésztést és anti-diagramot kell készíteni.
A kezelés megkezdése után a kenetmikroszkópia pozitivitási skálájának tartós csökkenése a negatív eredmények eléréséig lehetővé teszi a kezelés előnyeinek ellenőrzését.
Irodalom
- Aziz, MA (2002). Az AFB kenet mikroszkópos vizsgálatának külső minősége.
- Desikan, P. (2013). Spupakender mikroszkópia tuberkulózis esetén: továbbra is releváns? Az orvosi kutatás indiai folyóirata, 137 (3), 442.
- Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL és Loscalzo, J. (2012). Harrison belgyógyászati alapelvei (2012. év.). DL Longo (Szerkesztő). New York: Mcgraw-hill.
- Ngabonziza, JCS, Ssengooba, W., Mutua, F., Torrea, G., Dushime, A., Gasana, M.,… és Muvunyi, CM (2016). A kenetmikroszkópia diagnosztikai teljesítménye és az Xpert növekményes hozama a pulmonális tuberkulózis kimutatásában Ruandában. BMC fertőző betegségek, 16 (1), 660.
- Sardiñas, M., García, G., Rosarys, MM, Díaz, R., és Mederos, LM (2016). A tuberkulózis diagnosztizálását végző laboratóriumokban a bacilloscopia minőség-ellenőrzésének fontossága. Chilei Journal of Infectology: A Chilei Infektológiai Társaság hivatalos szerve, 33 (3), 282-286.
- Sequeira de Latini, MD és Barrera, L. (2008). Kézikönyv a tuberkulózis bakteriológiai diagnosztizálására: szabványok és műszaki útmutató: 1. rész kenet mikroszkópia. A tuberkulózis bakteriológiai diagnosztikájának kézikönyve: szabványok és műszaki útmutató: 1. rész kenet mikroszkópia (64-64. Oldal).