CSONT-SZCINTIGRÁFIA: MI A CÉLJA ÉS A NORMÁL ÉRTÉKEK - GYÓGYSZER - 2025

A csontszcintigram egy speciális képalkotó vizsgálat, amely lehetővé teszi a csontváz rendellenességeinek kimutatását. Nukleáris orvostudományi technikákat és kis mennyiségű radioaktív kontrasztot alkalmaz a csontok „megfestésére”, amelyeket ezután a röntgenfelvételhez használt eszközökkel fényképeznek.

Ez a kontraszt - vagy helyesebben, a nyomjelző izotóp - áthalad a vérön, és a csontokba rakódik le. Itt radioaktív képességét adja a csontszöveteknek gamma sugarak formájában, amelyeket a szcintigráfiai berendezésben található speciális érzékelők érzékelnek. Ezek az eszközök egy röntgenhez hasonló képet állítanak elő.

Ha a csontokban bármilyen változás történik, bármilyen okból is történik, a nyomjelző izotóp felvétele megváltozik. Ez a változás lehet a felvétel (hiperfelvételként ismert) növekedése vagy csökkenése (hypouptake néven ismert). A képek eredményeit radiológus vagy más tapasztalt szakember elemzi.

Mire való?

A csontszcintigráfiának többféle felhasználása van az orvosi világban. Ezek többsége közvetlenül a csonttal vagy más szisztémás betegségekkel jár, amelyek befolyásolhatják a vázat. A vizsgálat indikációjának legfontosabb okai a fertőző, onkológiai és traumatikus folyamatok.

Ez a vizsgálat nagyon magas érzékenységgel rendelkezik, ha változások történnek a csont anyagcserében. Még a korai csontsérüléseket is felismeri, amikor még a klasszikus röntgenfelvételeken sem jelentősek klinikai megnyilvánulások vagy látszólagos léziók.

A csont-szcintigráfia egyik leggyakoribb felhasználása az emberi csontváz globális megjelenítése. A ritka tanulmányok egyike, amely lehetővé teszi ezt a lehetőséget, segítve az egészségügyi szakembereket az összes csont értékelésében anélkül, hogy több lemezt át kellene vizsgálni, ahogy a hagyományos röntgen, CT-szkennelés vagy MRI-k során történik.

Fertőző folyamatok

Az oszteomyelitisz (a csont fertőzése) a csont szcintigráfia fő indikátora. A foszfátok és a polifoszfátok megjelenése óta a nukleáris képalkotás elengedhetetlenné vált a csontfertőzések diagnosztizálásában és leküzdésében, nagyon értékes információval szolgálva a kezelő orvosok számára.

A legkeresettebb teszt a háromfázisú szcintigráfia. Az izotóp beadása óta eltelt időtől függően az első szakaszban ki lehet értékelni a perivaszkuláris teret, a második szakaszban a csontfolyadék teret, a harmadik és az utolsó szakaszban pedig a csontot mint ilyenet lehet kiértékelni.

Rák

A szcintigráfia a szokásos eljárás bármilyen primer daganat által létrehozott csontáttétek kimutatására. Sokkal érzékenyebb, ha vannak oszteolitikus léziók, amelyek magas osteoblasztikus választ adnak; ez azt jelenti, hogy limfómákban vagy több szilárd daganatokban, rossz osteoblasztikus válasz esetén, pontatlan információkat adhat.

Azonban az MRI-vel történő alkalmazás esetén ideális tanulmány az áttétek értékelésére.

Ez szintén része az elsődleges csonttumorokban alkalmazott szokásos protokollnak, bár ez nem a kezdeti vizsgálat, mivel nem teszi lehetővé a környező lágy szövetek értékelését vagy a szükséges anatómiai méréseket.

Sérülés

Számos arra utal, hogy a csontszcintigráfia a trauma világában van. Az egyik előnye annak használata korai és rejtett léziókban, amelyeket annak ellenére, hogy klinikai tüneteik vannak, a klasszikus radiológiai vizsgálatokkal nem lehet kimutatni. A jobb eredmény érdekében az MRI-vel is kombinálják.

A sport által okozott sérülések e tanulmány segítségével kimutathatók. Sokáig ez volt a képalkotó képalkotó vizsgálat, amikor feltételezték a stressztöréseket vagy a tibiális medialis stressz szindrómát, ám ezt az utóbbi időben ugyanaz az MRI és annak speciális változatai váltják fel.

Egyéb klinikai felhasználások

Más orvosi körülmények között csontszkennelés jelezhető. A legfontosabbak között szerepel a következők:

Reumatológia

Artritisz, planáris fasciitis, polymyositis és Paget-kór.

Anyagcserebetegségek

Hyperparathyreosis, osteomalacia és akromegália.

Gyermekgyógyászat

Csípő osteochondritis, sarlósejtes betegség okozta csontinfarktus, osteoid osteoma.

Normál értékek

Mivel ez nem laboratóriumi vizsgálat, nincs normálnak tekintett értéktartomány vagy értéktartomány. Az eredmények értékelése a fent említett két körülményen alapul: a reakcióképes jelző izotópok hiperfelvétele vagy alulfelvétele.

Hyper-felvétel

A csontot befolyásoló betegségek többsége az alkalmazott radioaktív izotóp hiperfelvételét eredményezi. Ennek oka a normális perioszteális és osteoblasztikus gyulladásos válasz, amely roham esetén a csontszövetben generálódik, és ez olyan tényező, amely elősegíti a felvételt.

A csontsérüléseket vagy áttétet okozó onkológiai betegségek túlnyomó többsége - kivéve a limfómát és néhány szilárd daganatot - hiperfelvételt generál a nyomjelzőből. Ugyanez történik a fertőző folyamatokkal is, amelyekben a kép meggyőző az osteomyelitis diagnosztizálására.

Hypocaptation

Azok a traumatológiai sérülések, amelyek folytonosságot oldnak meg a csontokban, különösen érrendszeri károsodások esetén, helyi alulfelvételt okozhatnak a perioszteális vagy perivaszkuláris felvétel során. Nyilvánvaló, hogy megfelelő vérellátás hiányában az izotóp nem éri el a sérülés helyét.

Egyes jóindulatú daganatok, például ciszták vagy oszteómák, mivel nincsenek vaszkularizálva, hypocaptáns léziók. Ez a jelenség akkor is előfordul, ha a krónikus sérüléseket nem kezelik megfelelően, és a csontszövetek devitalizálódnak.

Mivel nincs oszteoblasztikus reakció vagy új csonttermelés, ezért nincs felvétel vagy gamma sugarak későbbi generálása.

Óvintézkedések

A vizsgálat elvégzéséhez bizonyos esetekben bizonyos körültekintéssel kell eljárni, még abszolút ellenjavallatokkal is.

Allergiák és gyógyszerkölcsönhatások

Noha rendkívül ritka, a radiofarmakonokkal szemben allergiás reakciók fordulhatnak elő. Általában enyhék és nem okoznak szövődményt, de ezeket nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Izotóp kölcsönhatásokat szintén leírtak bizonyos gyógyszerekkel, köztük a kortikoszteroidokkal, nifedipinnel és vasokkal.

Helyi reakciók

A nyomjelző izotóp beadása fájdalmat, flebitiszt és a bőr vörösségét okozhatja. Ez a reakció nagyban függ az infúzió sebességétől és annak az érnek a méretétől, amelybe a katétert behelyezték. A kellemetlenség gyorsan eltűnik, és nem korlátozza a vizsgálat elvégzését.

Szövet sérülés

Ha radioaktív izotópot adnak be, annak alacsony sugárzási szintje ellenére mindig fennáll a sérülés és a sejthalál kockázata. Gyakrabban fordult elő foszfátokkal, de ma a nyomjelzők sokkal biztonságosabbak.

Terhesség és szoptatás

A szerzők túlnyomó többsége azt javasolja, hogy a vizsgálatot a terhesség és a szoptatás végéig halasszák el.

Ha a nő klinikai állapota szükségessé teszi a vizsgálat elvégzését, akkor tisztában kell lennie az egészségével és a magzattal kapcsolatos lehetséges szövődményekkel. A vetélés, a születési eset és a születési rendellenességek esélyei nagyok.

Irodalom

1. Észak-Amerika Radiológiai Társasága (2018). Csontváz szcintigráfia (csontszkennelés). Helyreállítva: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T. et al., (2016). Az EANM gyakorlati útmutatója a csontszcintigráfiához. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew és Conaghan, Philip (2015). Osteoarthritis képe. Rheumatology, 6. kiadás, 2. kötet, 1483-1491.
4. Wikipedia (utolsó kiadás: 2018). Csont szcintigráfia. Helyreállítva: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans és társai (2012). Csont-szcintigráfia traumában és sportsérülésekben. Radionuklid és hibrid csontkép, 481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando és Pena, Angelica (2009). Radiográfiai képalkotás osteomyelitisben: A sima radiográfia szerepe, számítógépes tomográfia, ultrahangvizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás és szcintigráfia. Szemináriumok a plasztikai sebészetben, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S és munkatársai (2011). Az FDG-PET / CT és a csontszcintigráfia összehasonlítása a csontmetasztázisok kimutatására emlőrákban. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.