ORRVÁLADÉK: MI AZ, ELJÁRÁS, KULTÚRA - BIOLÓGIA - 2026

Az orrkibocsátás egy olyan típusú mintavétel, amelyet a citológiai vagy mikrobiológiai elemzéshez használnak. A citológiai vizsgálat az eozinofilek jelenlétét vizsgálja más típusú sejtek között. Ezek jelzik a beteg által előidézett tünetek lehetséges etiológiáját.

Másrészt a tenyészet lehetővé teszi a szokásos mikrobiota azonosítását, valamint a mikroorganizmusok kolonizálását, például élesztőt és Staphylococcus aureus-t. Ezért az orrminták tenyésztése ideális teszt a Staphylococcus aureus tünetmentes orrhordozóinak kimutatására.

Orrnyálkahártya és orrdugós rendszer. Forrás: Pixabay.com/fordította Rage ellen

Minden nap fontosabb a S. aureus hordozásának eseteinek ismerete tünetmentes betegekben, mind a kórház szintjén, mind a közösségben, mivel multirezisztens törzseket találtak, amelyek terjesztő tényezőként valódi veszélyt jelentenek.

Másrészről, az orrváladék, valamint a garat váladékának mikrobiológiai elemzése néhány országban követelmény az azon személyzet kiválasztására, aki az élelmiszer-kezeléssel foglalkozó társaságokba lép.

Ez egy megelőző intézkedés, mivel az S. aureus enterotoxint termel, amely ételmérgezést okoz. Az orrváladékmintát nagyon könnyű venni, bár a beteg számára kissé kényelmetlen.

Mire való?

Az orrváladékból vett mintát kétféle vizsgálat elvégzésére használják. Egyrészt elvégezhető az orr-citológia eozinofilszámmal, másodszor pedig mikrobiológiai elemzés céljából hasznos.

Nazális exfoliatív citológia

Az orrváladék citológiája szükséges bizonyos típusú légzési rendellenességekkel, allergiákkal vagy orrátétekkel küzdő betegek esetén. Az allergológus érdekli annak ismerete, hogy milyen típusú sejtek esnek ki az orrdugós hámból, valamint az eozinofilszám.

A vizsgálat eredménye meghatározhatja a rhinitis eredetét, függetlenül attól, hogy allergiás vagy fertőző, vagy hogy a rhinopathia gyulladásos-e vagy sem. Hasonlóképpen, meg lehet különböztetni az allergiás hörghurutot a fertőző hörghuruttól.

Ezt a vizsgálatot azonban más elemzésekkel kell kísérni annak érdekében, hogy valóban hasznos lehessen, mivel a kapott eredményeket más fontos paraméterekhez kell kapcsolni, mint például a teljes hematológia, az IgE meghatározása vagy a széklet sorozat.

Meg kell jegyezni, hogy 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél nazális eosinofília is előfordulhat, anélkül, hogy ehhez kapcsolódó patológiát mutatna. Ezen életkor után azonban az eozinofília jelenléte az orrnyálka tünetek nélkül jelezheti az allergiás folyamat jövőbeli megjelenését.

Orr-tampon kultúra

A tenyészetet az S. aureus orrhordozóinak kimutatására használjuk. Noha ennek a tanulmánynak a végrehajtása csak bizonyos esetekben indokolt, hasznos, mert a népesség jelentős hányada tünetmentesen hordozza a S. aureust.

Ez az elemzés elsősorban azok számára fontos, akik dolgozni akarnak az ételek kezelésével. Bennük ki kell zárni, hogy ők nem hordozzák ezt a mikroorganizmust.

Hasznos azokban az emberekben is, akiknél a S. aureus ismételt fertőzései, például impetigo, tályogok vagy forrók, olyan érzelmek között, amelyek arra utalnak, hogy a beteg krónikus hordozó lehet. Időnként fontos a legközelebbi családtagokat is tanulmányozni.

Másrészt, bizonyos esetekben, az orvosi személyzetnél orrváladék-tenyésztést végezhetünk, különösen akkor, ha a baktérium jelentős kimenetelei vannak a kórházi területen, és más lehetséges forrást nem határoztak meg. Minden említett esetben a kultúrát elvégezni kell.

Mintavétel

-Citológia

A mintavétel kétféle módon történhet: spontán hámlás vagy tamponnal történő kényszerű hámlás.

Spontán hámlás

Felkérjük a beteget, hogy fújja meg erősen az orrát a mikroszkóp lemezen. Ezután tampon vagy hurok segítségével a mintát eloszlatják.

Kényszerített hámlás tamponnal

A tampont addig helyezzük be, amíg el nem éri az alacsonyabb szintű turbinát. A belégzés után a tamponot a falak mentén húzza, amely fordulatot hoz a cellák húzásához. Mivel a mintavétel kissé kényelmetlen, az eljárás csak 10-15 másodpercet vehet igénybe. A mintát ezután eloszlatják egy dián, és hagyják megszáradni.

-Kultúra

A minta vételéhez az alábbiak szerint járjon el:

- A beteget arra kérik, hogy kissé döntse meg a fejét.

- Körülbelül 1 cm mélyre egy tampont kell behelyezni.

- A tampont az orrnyálkahártya falai mentén húzzuk, addig forgatva, amíg az a legnagyobb felülethez nem ér.

- Mintát kell venni mindkét orrlyukból. Amennyiben a betegnek citológiát és tenyésztést kell végezni, orrlyukba két mintát kell venni. Az egyik a dián való elterjesztésre, a másik a tenyésztésre szolgál.

A tenyésztéshez egyetlen tampon használható mindkét orrlyukhoz. Vannak olyan laboratóriumok, amelyek inkább különféle tamponokkal veszik őket, és vetéskor a tenyészlemezeket két részre osztják, a következő jelöléssel: jobb orr és bal orr.

A citológiai vizsgálat esetén javasolt két kenet elkészítése, az egyik a jobb orrlyukból, a másik balról.

Folyamat

-Mikrobiológiai vizsgálat (kultúra)

Ideális esetben a minta elvégzése után a kultúrát feldolgozni kell, azonban a legtöbb esetben ez nem lehetséges.

A tampont (ok) szállító közegbe kerülnek, ha azokat nem azonnal kell feldolgozni. Ott maradhatnak szobahőmérsékleten. Ideális esetben a tampont kevesebb, mint 2 órán belül be kell vetni; a szállítóeszközben azonban akár 24 órán keresztül is tarthat.

A mintát be kell vetni vér agarra és sós mannitra. A vér-agar és a sós mannit biztosítja a S. aureus izolálását.

-Citológiai vizsgálat

A keneteket Wright vagy Giemsa festékkel festettük, és mikroszkóp alatt megfigyeltük.

A citológiában a sejtelemek nagy változatossága figyelhető meg, a beteg állapotától függően. Ezeknek az elemeknek az útmutatása vezet az orvoshoz a lehetséges patológia felé. Noha ez nem egy erős teszt, elősegíti a differenciáldiagnózisok felállítását.

Található elemek között:

- Lapos sejtek.

- Makrofágok.

- Henger alakú sejtek.

- Charcot Leyden kristályai.

- Kehelysejtek.

- Polimorfonukleáris.

- Eozinofilek.

- Limfociták.

- Plazmasejtek.

-Eozinofilszám

Ehhez a módszerhez az alábbiakban ismertetett Hansel-festés használható.

anyagok

- Eozin.

- Metilénkék.

- Desztillált víz.

- 95% etanol.

Folyamat

Miután a kenet kiszáradt a szabadban, megfestik:

- Néhány csepp eozint helyezünk a kenetre, amíg az egész készítmény 1 percig el nem fedődik.

- Ugyanazt a desztillált vizet adjuk az eozin tetejére 1 percig.

- A folyadékot eldobják és desztillált vízzel mossák.

- Döntse meg a lemezt, és hagyjon néhány csepp etanolt esni a felületre mosás közben.

- Adjon hozzá néhány csepp metilénkékot, hogy egy percig eltakarja a teljes kenet.

- Adjunk ugyanannyi vizet a metilénkék tetejére és hagyjuk 2 percig tartani.

- Dobja el a folyadékot, és mossa le desztillált vízzel.

- Végül néhány csepp etanolt adunk hozzá, és a szabadban szárítjuk.

Összesen 100 mezőben megmérjük a megfigyelt eozinofilok százalékát.

Forrás: A szerző készítette MSc. Marielsa gil

ajánlások

- A mintavétel előtt a betegnek nem kellett cseppet vagy orrmosót behelyeznie.

- A tenyészet elvégzéséhez a betegnek nem szabad antibiotikumokkal kezelni.

- Az eozinofilszám tekintetében a beteg nem lehet antiallergikus gyógyszeres kezelés alatt állni.

- Figyelembe kell venni, hogy ez a teszt nagyon nem specifikus, és hamis negatív eredményt adhat a szteroidokkal kezelt allergiás betegekben.

Irodalom

1. Protokoll, a minták gyűjtése és szállítása a mikrobiológia számára. Donostia Kórház. Elérhető a következő oldalon: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. A Staphylococcus aureus orrszállítása közösségi egyéneknél: járványtani tényezők. Acta bioquím. Clin. Latinoam. 2012-ben; 46 (1): 59-68. Elérhető a scielo.org oldalon.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakteriális orrtelepítés Santiago de Chile városának egészséges lakosságában: Van-e a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus hordozója a közösségben? Otorinolaringol tiszteletes. Cir. Head Neck, 2010; 70 (2): 109-116. Elérhető a scielo.org oldalon.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Az eozinofilszám értéke az orrkibocsátásban gyermekek obstruktív hörgő tüneteinek differenciáldiagnosztikájában. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Az eozinofilek következményei az orrnyálkahártyán olyan betegek esetében, akiknél lehetséges az allergiás nátha diagnosztizálása. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62