HAEMOPHILUS INFLUENZAE: JELLEMZŐK, TENYÉSZET, PATOGENEZIS, KEZELÉS - BIOLÓGIA - 2025

Néhány Haemophilus influenzae törzs kapszulázott, mások nem. A kapszulákat a kapszulában lévő szénhidrát típusa szerint lehet meghatározni. 6 különféle típus ismert, amelyeket a, b, c, d, e és f betűk jelölnek.

Laboratóriumi szinten megkülönböztethetők antiszérum agglutináló antitestek alkalmazásával a megfelelő poliszacharid ellen.

A kapszulázott törzsek patogének. A b típusú személyek a leginkább invazívak és gyakran izoláltak a súlyos fertőző folyamatok során. Noha a nem kapszulázott szokásos mikrobiótákat tekintik, és bár fertőzéseket is okozhatnak, ezek általában nem invazív, és nem jelentenek nagyobb veszélyt.

Laboratóriumi szinten nehéz elkülöníteni, mivel az optimális fejlődéshez erősen dúsított táptalajon, például csokoládé-agar vagy Levithal-agar szükséges.

Ez az oka annak, hogy ez a mikroorganizmus táplálkozási szempontból igényes baktériumok csoportjába tartozik, bár egyes szerzők inkább bosszantó mikroorganizmusoknak nevezik őket.

A kataláz- és az oxidáztesztre adott reakciója pozitív. Aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmus, amely 35-37 ° C-on, 7,6 pH-n és 5% CO _{2 -vel} jól növekszik. Biokémiai szempontból ezt a baktériumot Kilian által javasolt 8 biotípusba sorolják.

A besorolás bizonyos vizsgálatok eredményein alapul, mint például az indol, az ornitin és az ureáz.

Forrásból vett: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, az EsSalud-Cusco kórház ARF-es betegeinek szerotipizálása és biotípusainak meghatározása. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Elérhető: sisbib.unmsm.

Morfológia

Mikroszkopikus jellemzők

A Haemophilus influenzae nagyon hasonlít a Haemophilus nemzetség többi fajához, mivel ezek nagyon kicsi coco bacillusok és méretük 0,2–0,3 µm széles és 0,5–0,8 µm közötti.

A mikroszkóp alatt látható Haemophilus influenzae azonban nagyon pleomorf, vagyis különböző formájú lehet. Ezek nagyon rövid bacillusnak (coccobacilli) vagy kissé meghosszabbított bacillának és még rostosnak tekinthetők. A Gram-folttal vörös színűek, azaz gram-negatívak.

Egy közvetlen minta grammja Haemophilus influenzae-val és polimorfonukleáris coccobacillusokkal. Forrás: Microman12345

Morfológiai szempontból nagyon hasonlóak a Pasteurella nemhez, de az utóbbi bipoláris színezettel rendelkezik, amely megkülönbözteti őket. Nem spórájuk kialakítói. Nekik nincs flagella, ezért mozdulatlanok.

Makroszkopikus jellemzők

A csokoládé-agarban végzett 24 órás inkubálás után nagyon kicsi, konvex alakú, 0,5–0,8 mm átmérőjű, megjelenésű szemcsék, átlátszó és átlátszatlan telepek fejlődnek ki.

48 órás inkubáláskor a telepek kissé tovább növekedtek (1–1,5 mm). Meg kell jegyezni, hogy a kapszulákkal rendelkező törzsek telepei hajlamosabbak és sokkal nagyobbak, 3,0 mm-ig mérve.

Habitat

A Haemophilus influenzae törzsek egészséges gyermekek és felnőttek orrdugányát 50–75% -kal kolonizálják. Lehetséges, hogy ez a törzs megtalálható egyes egyének nemi szervében is.

Életciklus

A Haemophilus influenzae exkluzív emberi patogén baktérium, amelynek természetes élőhelyét az emberi felső légutak képviselik. A baktériumok ott növekedhetnek és virágzhatnak anélkül, hogy a gazdaszervezetet károsítani.

A szaporodás aszexualális hasadással történik, ilyen típusú szaporodás esetén egy organizmus először megkettőzi genetikai anyagát, majd két új sejtet képez az eredeti őssejtből.

Kultúra

A Haemophilus influenzae-t vér-agaron tenyésztették. Felvétel és szerkesztés: Lásd a szerző oldalát.

A Haemophilus kifejezés összetett szó, két görög szóból származik, „haemo”, ami vért jelent, és „philus”, amely affinitássá válik.

Ez a baktérium a nevéhez fűződik, mivel melegített vér-agaron (csokoládé-agar) kiválóan nő. Vér-agaron is növekedhet, de a S. aureus törzs társaságában kell lennie. Ez utóbbi, mivel béta-hemolitikus, lebontja az eritrocitákat és felszabadítja a V faktorot, amelyre a Haemophilusnak szüksége van.

Így fejlődhetnek a Haemophilus kolóniák az S. aureus törzs közelében. Ezt a jelenséget műholizmusnak nevezik, és gyakran használják diagnosztikai stratégiaként.

Műholdas teszt (a H. influenzae növekedése a S. aureus striatum körül vér-agaron. Forrás: CDC-PHIL

Meg kell jegyezni, hogy a Haemophilus influenzae törzs nem hoz létre hemolízist a vér-agaron, ami megkülönbözteti más Haemophilus fajoktól, mint például a H. haemolyticus és a H. parahaemolyticus.

Betegségek (patogenezis)

Ezt a mikroorganizmust szekréció útján továbbítják, elsősorban a betegek vagy a baktériumok hordozói által kibocsátott légzőszervi (nyál és nyálka).

A baktériumok a szekrécióban utaznak, amikor a beteg tüsszent vagy köhög. A baktériumok elterjednek a környezetben, és ezeket a fogékony egyének belélegzik.

A Haemophilus influenzae egy pirogén mikroorganizmus, ezért gennyes szekréciókat generál.

A főbb kóros betegségek között szerepel többek között a meningitis, septicemia, tüdőgyulladás, epiglottitis, kötőhártya-gyulladás és otitis.

Vérmérgezés

Amikor a baktériumok belépnek a véráramba, bakteremiának nevezik, és ez a döntő lépés a mikroorganizmus más szervekbe vagy szövetekbe történő terjedése szempontjából. Amikor a mikroorganizmus szaporodik a vérben, septikémának nevezik, ez az állapot veszélyezteti a beteg általános állapotát.

Agyhártyagyulladás

A meningitis súlyos betegség, amely merev nyakot, fejfájást, hányást vagy a viselkedés megváltozását okozza, egyes esetekben halálhoz is vezetve. Ez a fertőzés gyermekeknél gyakori.

Tüdőgyulladás

Haemophilus influenzae által okozott pneumóniában szenvedő betegek köpényének nagyítása (1000x). Felvétel és szerkesztés: Microman12345.

A korábbi légzőszervi fertőzések, például bronchitis vagy akut lázas tracheobronchitis súlyos szövődményeként jelenik meg. Magas láz, légszomj vagy produktív köhögés jelentkezik, gennyes köpettel. Egyidejűleg fennáll a baktériumokkal is. Ez az érintettség gyakoribb az idősebb felnőtteknél.

Kötőhártya-gyulladás

A kötőhártya-gyulladás a kötőhártya vörösödésével, égéssel, a szemhéjak duzzanatával, gennyes ürüléssel vagy a fény túlérzékenységével jár (fotofóbia).

orrmelléküreg gyulladás

A paranasalis sinus fertőzése orrdugulást és bőséges ürülést okoz. A kisülés folyékony vagy vastag, zöldes vagy sárgás színű, vérrel vagy anélkül. Egyéb tünetek lehetnek: köhögés, láz, torokfájás és duzzadt szemhéjak. Ezt a részvételt általában nem kapszulázott törzsek okozzák.

epiglottitis

Súlyos és hirtelen torokfájás, láz, tompított hang vagy beszédképtelenség, többek között kiáradás. Ez a fertőzés által előidézett obstruktív gégödéma miatt fordul elő. Fulladás okozhat halált.

Diagnózis

A diagnózis legjobb módja a kultúra. A minta a fertőző folyamattól függ.

A meningoencephalitis gyanúja esetén a cerebrospinális folyadékból mintát vesznek lumbális punkcióval a citokémiai vizsgálat és tenyésztés céljából. Szeptikemia esetén vérmintákat vesznek a vértenyészetek sorozatának elvégzéséhez.

Ha a folyamat kötőhártya-gyulladás, akkor ennek a nyálkahártyának a szekréciója kiürül. Tüdőgyulladás esetén köpet vagy hörgőmosás mintát tenyésztünk.

A mintákat csokoládé-agarra oltottuk, és aerob módon inkubáltuk 5% CO ₂ -gal 48 órán keresztül.

Az azonosítás elvégezhető kézi biokémiai tesztekkel, vagy automatizált rendszerekkel, például a VITEK 2.

A szerotipizálást az agglutináló antiszérumon végezzük. Azokat a Haemophilus influenzae törzseket, amelyek semmilyen antiszérummal nem reagálnak, nem kapszulázott vagy nem típusba sorolhatónak tekintik.

A Levithal agar megkülönbözteti a kapszulázott és a nem kapszulázott törzseket.

Kezelés

A Haemophilus influenzae kezelhető béta-laktámokkal, például ampicillinnel, ampicillinnel / szulbaktámmal, amoxicillin / klavulánsavval, piperacilinnal / tazobaktámmal. Súlyos fertőzések esetén általában harmadik generációs cefalosporinokat alkalmaznak, például ceftriaxont, cefotaximot és cefoperazonot vagy karbaperazonokat.

Fontos megjegyezni, hogy az ampicillint már nem használják, mivel a legtöbb izolált törzs jelenleg béta-laktamáz képződése miatt rezisztens ezen antibiotikummal szemben.

Makrolidok és kinolonok szintén alkalmazhatók.

A legelőnyösebb dolog az antiiogram elvégzése és a kezelés a jelentett érzékenység szerint történő elvégzése.

Megelőzés

A b típusú Haemophilus influenzae elleni vakcina bevezetése után a mikroorganizmus által okozott meningitis eseteinek számának jelentős csökkenése csökkent.

Jelenleg a H. influenzae b típusú kapszula antigénje (poliribosil-ribitol-foszfát) szerepel a pentavalens oltásban, amely megakadályozza a diftéria, tetanusz, pertussis és hepatitis B ellen is.

A vakcinát 3 vagy 4 dózisban adják be. A 4 adagos ütemterv a következő:

Az első adagot 2 hónapos korban kezdik el. Ezután kéthavonta további két adagot kell beadni (azaz 4 és 6 hónapos korban). Végül a negyedik adagot 6 vagy 9 hónappal a harmadik behelyezése után helyezzük el. Az utolsó adag jelenti a lendületet.

A vakcina ellenjavallata

A vakcina ellenjavallt:

- Olyan betegek, akiknek súlyos anafilaxiás (allergiás) reakciója jelentkezett a vakcina alkotóelemei ellen.

Fontos, hogy ne keverjük össze a mellékhatásokat az anafilaxiás reakcióval. Az anafilaxiás reakciók súlyos immunválaszok, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. Eközben a káros hatások lehetnek a punció a punkció helyén és a láz.

- Ez ellenjavallt betegeknél, akik betegek vagy alacsony védekező képességgel rendelkeznek. Ezekben az esetekben a vakcina beadása előtt meg kell várni a normál állapot helyreállítását.

- Végül, 6 hét alatti gyermekek esetében nem ajánlott oltás.

Irodalom

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Rev. chil. infectol. 2013 30 (6): 661-662. Kapható: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis felnőttkorban. Rev Cub Med Mil, 2000, 29 (1): 65-69. Elérhető a következő címen: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: Az invazív betegségekből Kubában visszanyert izolátumok jellemzése a 2008–2011 közötti időszakban. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Kapható: scielo.
4. Leivaa J és Del Pozo J. Lassan növekvő gram-negatív bacillusok: HACEK, Capnocytophaga és Pasteurella csoport. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017-re; 35 (3): 29-43. Elérhető a következő oldalon: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Az új VITEK 2 Neisseria-Haemophilus azonosító kártya mikrobiológiai értékelése. J Clin Microbiol. 2007-ben; 45 (11): 3493–3497. Elérhető a következő címen: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, ARF-es betegek szerotipizálása és biotípusainak meghatározása az EsSalud-Cusco kórházban. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Elérhető: sisbib.unmsm.