SEBÉSZETI KÉZMOSÁS: CÉL ÉS ELJÁRÁS - GYÓGYSZER - 2025

A sebészi kézmosás kevesebb mint 150 évvel ezelőtt kötelező rutin. Ez a mosás célja a kezek és az alkarok legnagyobb mennyiségű káros mikroorganizmusának kiküszöbölése a műtét előtt. A tizenkilencedik század közepéig a kézmosás nem volt rutin gyakorlat.

Néhányan még azt is jelezték, hogy ez komplikációk forrása lehet. Nem tekintették nagy jelentőségűnek, amíg Semmelweis Ignác magyar orvos megfigyelései nem sikerült drámai módon csökkenteni a puerperalis mértékét csupán a kézmosással.

Ezt a nagy felfedezést azonban az akkori tudományos közösség úgy gátolja, hogy "hiányzik a tudományos támogatás", ezért még több évbe telik, amíg a Semmelweis eredményeit alátámasztó mikrobiológiai alapok leírásra kerülnek.

Azóta sok előrelépés történt, és a kézmosás mostantól kötelező rutin a világ minden operációs szobájában.

A sebészeti kézmosás célja

A műtéti kézmosás fő célja, hogy minimalizálja a baktériumok (különösen a baktériumok) terhelését, amelyek a műtéti csoport kezének és karjának bőrén találhatók.

Egyesek megkérdőjelezik a kézmosás fontosságát, mivel a sebészek kesztyűt viselnek. Ezek a latex kesztyűk azonban törékenyek és néha mikroszkopikus pórusokat képezhetnek, amelyek - bár nem engedik meg a vér és más folyadékok átjutását - nagyszerű kijutási ajtót jelentenek a sebész bőrén élő baktériumok számára.

Gumikesztyű.

Ezenkívül fennáll annak veszélye, hogy a kesztyű bármilyen okból eltörik: a gyártási hibáktól a véletlenszerű vágásokig éles anyaggal.

Emiatt a műtéti kézmosás nem csak fontos, de ez is az első védelmi vonal a posztoperatív fertőzések elleni küzdelemben.

Közismert tény, hogy a szaprofit mikroorganizmusok a bőrön élnek, de az egészségügyi dolgozók esetében patogén baktériumok és gombák is megtalálhatók (képesek fertőzéseket okozni), amelyek bár nem közvetlenül érintik őket, átvihetők a betegekbe.

Ezért a kézmosás fontossága a betegek értékelése előtt és után, különös tekintettel az invazív eljárásokra, például a műtétre.

munkagépek

Fontossága ellenére a sebészeti kézmosás meglehetősen egyszerű eljárás, amely az első leírásához képest lényegesen nem változott, és amelyhez nem szükséges csúcstechnikai anyagok vagy eszközök; ehelyett néhány általánosan használt elem elegendő:

- Mosogató vízáram-szabályozással láb, láb vagy infravörös működtető elemmel.

- Sebészeti kefe.

- Fertőtlenítő oldat.

- A műtéti kézmosás technikájának megfelelő ismerete.

Mosogató

Talán ez a legbonyolultabb elem, mivel annak meg kell felelnie bizonyos tulajdonságoknak, hogy a műtőbe be lehessen szerelni.

Mivel a műtéttel foglalkozó személyzet nem érintkezhet semmilyen felülettel, miután a kezét megmosta, a mosogatóknak olyan méretűnek kell lenniük, hogy lehetővé tegyék a kéz és az alkar mosását anélkül, hogy a csapot vagy a szoba falait érintnék. mosogató.

Ezenkívül a csapnak is egy nyaknyaknak kell lennie, hogy a víz felülről esjön, és legyen elég hely a mosáshoz anélkül, hogy érintkezésbe kerülne. Ezenkívül szükséges, hogy a vízáramlás láb- vagy lábkapcsolóval szabályozható legyen, mivel a kéz nem érhet meg egyetlen típusú fogantyút sem.

Gooseneck csaptelep.

Azokban a központokban, ahol elérhető a legmodernebb technológia, a mosogatóknak érzékelőjük van, amely automatikusan kinyitja és bezárja a vízáramot, miután a kezét a csap közelében helyezte.

Mindenesetre a speciális kapcsolók és érzékelők nem korlátozások, mivel mindig számíthat egy asszisztens támogatására a víz be- és kikapcsolásához.

Sebészeti kefe

A sebészeti kefék olyan steril műanyag eszközök, amelyeket kifejezetten a kézsebészeti kézmosáshoz fejlesztettek ki.

Két részből áll: egy szivacs és egy kefe. A szivaccsal vékonyabb és érzékenyebb bőrterületeket, például az alkarokat mossa, míg a kefével a tenyerét és a hátát dörzsöljük, valamint a körmök alatti területet megtisztítják.

Néhány kefének van egy speciális eszköze a köröm alatt felhalmozódó szennyeződés eltávolítására, bár ez nem nélkülözhetetlen, mivel a megfelelő kefe elég ahhoz, hogy eltávolítsa a szennyeződés nyomait, amelyek esetleg felhalmozódtak az adott területre.

A sebészeti kefék lehetnek szárazak (nem tartalmaznak antiszeptikumokat) vagy beágyazhatók egy antiszeptikus oldatba, amelyet jóváhagytak a műtőben történő használatra.

Fertőtlenítő oldatok

A műtéti kefébe ágyazott vagy az adagolóból (lábszivattyúval) beépített kézműves kézmosást valamilyen típusú antiszeptikus oldattal kell elvégezni annak érdekében, hogy a kefe mechanikus hatása és a fizikai hatás összekapcsolódjon. antiszeptikus vegyi anyag.

Ebben az értelemben a povidon-jód szappanos oldatok gyakran nagyon népszerűek magas hatékonyságuk és alacsony költségük miatt. Klór-hexidin-vegyületek szintén rendelkezésre állnak, ez egy nagyon hasznos alternatíva azokban az esetekben, amikor a műtéti csoport néhány tagja allergiás a jódra.

Chlorhexidine Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

A technika ismerete

Nem számít, ha a mosogató megfelelő, a hatékony fertőtlenítő oldat és az optimális minőségű kefe; Ha nem tartják be a helyes sebészeti kézmosási technikát, a baktériumterhelés csökkentése nem lesz optimális.

Ezért annyira nagy hangsúlyt fektetünk nemcsak a technika megtanulására, hanem a kimerültségig történő gyakorlására is, hogy a végrehajtás automatikus és szisztematikus legyen, egyetlen lépés elhagyása nélkül, annak szavatolása érdekében.

Folyamat

A sebészeti kézmosás kb. 5 percig tarthat. Szabványosítva, és mindig ugyanolyan módon és azonos sorrendben kell végrehajtani. Az alábbiakban leírjuk a kézsebészeti kézmosás lépésről lépésre történő eljárását:

- Nyissa ki a műtétkefét.

- Áztassa antiszeptikus oldatban (ha a kefét már nem áztatják benne).

- Kapcsolja be a vizet.

- Helyezze a kezét a csap alá az ujjhegyeivel a mennyezet felé, és a könyökét a mosogató alja felé.

- Hagyja, hogy a víz folyjon, hogy megnedvesítse az ujjak, a kezek és az alkarok összes bőrét. a víznek az ujjaktól a könyökig kell folynia.

- A műtéti kefével kezdje el legalább egy percig keförni a köröm alatti területet. A jobb kéz kefei a baloldalt, és fordítva.

- A kefével is tisztítsa meg az összes ujj belsejét legalább 15 másodpercre; ismét a jobb kéz mosja a baloldalt, és fordítva.

- Ismételje meg az előző műveletet, de ezúttal megtisztítja az ujjak külsejét.

- Az eddig leírtak szerint járjon el, de ezúttal legalább 15 másodpercig tisztítsa meg az ujjak hátulját.

- Miután az ujjak hátsó része elkészült, keresse körkörösen a kéz hátát 30 másodpercig, mindig a másik kezét megtisztítva.

- Folytassa az ujjak ventrális felületének tisztításával, az eddig leírtak szerint.

- Ha az ujjak ventrális felülete elkészült, folytassa a kéz tenyérjének mosásával, körkörös mozdulatokkal erőteljesen kefével.

- Ezután a szivaccsal mossa le az alkarokat elöl és hátul, a csuklótól a könyökig.

- A kezeknek mindig kiindulási helyzetben kell lenniük, ujjaikkal felfelé, könyökkel lefelé.

- Miután az egész folyamat befejeződött, nyissa fel ismét a vizet, és hagyja, hogy a fúvóka folyjon az ujjak hegyéről a könyökig. Az antiszeptikus oldatot víznyomás és gravitáció útján kell eltávolítani. Soha ne szorítsa össze a kezét.

- Az antiszeptikus oldat eltávolítása után kapcsolja ki a vizet és menjen a szárítási területre. Ettől a pillanattól kezdve a kezeket ujjaikkal felfelé tartják, a könyökét lefelé tartják, a karok félig hajlottak a törzs előtt, a tenyér pedig a sebész arca felé mutat.

- A szárítási területen a kezeket steril kompresszorral kell szárítani, a mosáshoz leírtak szerint. A bal kezét a párna egyik oldalával szárítják, a jobb kezét pedig a másik oldalával szárítják.

- Dobja el a kompresszort, és kerülje a felület érintkezését. Fontos, hogy mindig helyesen tartsa a helyét.

- Folytassa a steril köpenyt egy asszisztens segítségével, ha van.

- Tegyen fel steril kesztyűt; Mostantól kezdve a kezeknek mindig a steril mezõn kell lenniük, vagy ennek hiányában a mosás során a kezdeti helyzetben kell lenniük.

Irodalom

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, és Wenzel, RP (2000). Az egészségügyi dolgozók által végzett kézmosás betartása: a hozzáférhető, alkohol alapú kézi antiszeptikumok bevezetésének hatása. Belgyógyászati ​​Archívum, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). A gyermekágyi etiológiája, fogalma és megelőzése. C Buck, Llopis A, Najera E, Terris M. Az epidemiológia kihívása. Kiadások és a kiválasztott olvasmányok. Tudományos publikáció, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L.,… & Wenzel, RP (1992). Az alternatív kézmosó szerek összehasonlító hatékonysága a nozokomiális fertőzések csökkentésében az intenzív osztályon. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., és Perneger, TV (1999). A kórházi személyzet kezeinek bakteriális szennyeződése a rutin betegellátás során. Belgyógyászati ​​Archívum, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., és Norose, Y. (2005). Szükség van-e steril vízre és kefékre a kézmosáshoz Japánban műtét előtt? A Nippon Medical School Journal, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., és Rantasalo, I. (1977). A kézfertőtlenítés sikertelensége a gyakori kézmosással: hosszan tartó terepi vizsgálatok szükségesek. Epidemiológia és fertőzés, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H.,… és Le Coutour, X. (2002). Kézzel dörzsölve vizes alkoholos oldattal, szemben a hagyományos műtéti kézmosással és a 30 napos műtéti fertőzés arányával: randomizált ekvivalencia-vizsgálat. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). APIC irányelvek a kézmosásról és a kéz antiszepsziséről az egészségügyi környezetben. Amerikai napló a fertőzés ellenőrzéséről, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P. és Sonntag, HG (1992). A műtéti kézfertőtlenítés hatékonyságának értékelése az 5 perc helyett 3, rövidebb alkalmazási idő után. Journal of Hospital Infection, 20. (2), 79-86.