GENERALIZÁLT SZORONGÁSOS TÜNETEK, OKOK - ECONOMÍA - 2025

Az generalizált szorongásos rendellenességet (GAD) a megválasztás nélküli aggodalom jellemzi bármi miatt. Az aggodalom hasznos lehet, mivel lehetővé teszi a felkészülést a létfontosságú kihívásokra (vizsga átadása, jó munka elvégzése), bár ebben a rendellenességben az aggodalom nem eredményes és nemkívánatos.

Ez a túlzott aggodalom befolyásolja a mindennapi élet működését, mivel a személy különböző területeken számít katasztrófára: pénz, halál, család, barátok, kapcsolatok, munka…

Évente 6,8 millió amerikai és az európai felnőttek 2% -a szenved generalizált szorongásos rendellenességgel (GAD). Kétszer olyan gyakran fordul elő nőkben, mint a férfiakban, és gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében szerepelnek kábítószer-visszaélések, valamint azokban a családtagokban, akiknél anamnézisében vannak szorongási rendellenességek.

Amint a GAD kialakul, krónikus lehet, bár a megfelelő kezeléssel kontrollálható. Az Egyesült Államokban ez a munkaképtelenség vezető oka.

Különbség a "normál" aggodalom és az általános szorongásos zavar között

A gondok, félelmek és kétségek az élet normális része. Normális, ha aggódik a teszteredmények miatt, vagy aggódik az otthoni közgazdaságtan miatt.

A különbség az ilyen típusú normál aggályok és a TAG között az, hogy a TAG aggodalmainak a következők:

• Túlzott
• A behatolók
• Kitartó
• Gyengülő.

Például egy másik országban elkövetett terrorista támadásokról szóló hír története után a normál ember átmenetileg aggódhat. Azonban a GAD-ban szenvedő személy egész éjjel fel tud maradni, vagy napok óta aggódni a támadás következménye miatt.

Normál aggodalmak:

• Az aggodalom nem zavarja a napi tevékenységeket és a felelősségeket
• Lehetőség van az aggodalom ellenőrzésére
• Az aggodalom kellemetlen, bár nem okoz jelentős stresszt
• Az aggodalmak csak kis számra korlátozódnak és reálisak
• A aggodalmak vagy kétségek rövid ideig fennállnak.

CÍMKE:

• A gondok akadályozzák a munka, a társadalmi vagy a személyes életet
• Az aggodalom ellenőrizhetetlen
• Az aggodalom rendkívül kellemetlen és stresszes
• Az aggodalom mindenféle témára kiterjed, és a legrosszabb várható
• Az aggodalom napi szinten legalább hat hónapig zajlik.

Általános szorongás tünetei

A TAG tartalmazhat:

• Tartós gondok vagy megszállások, amelyek aránytalanok az eseményhez képest
• Képtelenség aggódni
• Képtelenség pihenni
• Nehéz fókuszálni
• Aggódik a túlzott aggodalom miatt
• Hangsúly a rossz döntések meghozatala miatt
• A bizonytalanság vagy határozatlanság kezelésének nehézségei.

A következő fizikai jelek lehetnek:

• Fáradtság
• Ingerlékenység
• Izomfeszültség
• Tremors
• Könnyen meghökkentő
• Izzad
• Hányinger, hasmenés vagy irritábilis bél szindróma
• Fejfájást.

Tünetek gyermekeknél és serdülőknél

A fenti tünetek mellett a GAD-ban szenvedő gyermekek és tizenévesek túlzottan aggódhatnak a következőkről:

• Iskolai vagy sportesemény
• Puntuality
• Földrengések, háborúk, katasztrófaesemények.

Azt is megtapasztalhatják:

• Túlzott szorongás ahhoz, hogy beleférjen
• Perfekcionista lenni
• Újra feladatokat készít, mert nem az első alkalom
• Túl sok időt töltenek házi feladatok elvégzésével
• Az önmeghatározás hiánya
• Engedély keresése

Az autonóm aktiválás tünetei

• Palpitáció, szívdobogás vagy gyors szívverés.
• Izzadó
• Tremors
• Szájszárazság (nem a kiszáradás vagy a gyógyszeres kezelés miatt).

A mellkasra és a hasra vonatkozó tünetek

• Nehéz légzés
• Fulladás érzése
• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlenség
• Hányinger vagy hasi kellemetlenség.

Az agyra és az elmére vonatkozó tünetek

• Állandóság, szédülés vagy gyengeség
• Az a érzés, hogy a tárgyak irreálisak (derealizáció), vagy hogy egy távoli vagy valójában nem "itt" (depersonalizáció)
• Félelem, hogy elveszíti az irányítást, és megőrül, vagy elmúlik
• Félelem a haldoklástól

Általános tünetek

• Hőhullámok vagy hidegrázás
• Homirgueo érzések vagy zsibbadás.

A feszültség tünetei

• Izomfeszültség vagy fájdalom
• Nyugtalanság és képtelenség pihenni
• Izgalom vagy mentális feszültség érzése
• Csomós érzés a torokban vagy nyelési nehézség

Egyéb nem specifikus tünetek

• Túlzott válasz és meglepetés vagy meglepetés
• Koncentrációs nehézség vagy üres gondolat aggodalom vagy szorongás miatt
• Tartós ingerlékenység
• Alvási nehézség az aggodalomtól.

Okoz

Mint más mentális állapotokban is, a GAD pontos oka nem ismert, bár tartalmazhat genetikai és egyéb kockázati tényezőket.

Genetika

A GAD variációjának egyharmadát a gének tulajdonítják. Azok a személyek, akiknek genetikai hajlandósága van a GAD-ra, valószínűbb, hogy kifejlesztik ezt, különösen egy életstresszre reagálva.

Anyaghasználat

A benzodiazepinek hosszú távú használata ronthatja a szorongást, míg a benzodiazepinek csökkentése enyhíti a tüneteket.

Hasonlóképpen, a hosszú távú alkoholfogyasztás szorongási rendellenességekkel jár, bizonyítékokkal arra, hogy a tartós absztinencia a tünetek eltűnését eredményezheti.

A benzodiazepinekből való gyógyulás általában hosszabb időt vesz igénybe, mint az alkoholtól, de a korábbi egészség helyreállítható.

A dohányzás és a koffein fogyasztása szintén a szorongásos rendellenességek kialakulásának kockázati tényezője.

Élettani mechanizmus

A GAD-et az amygdala működésének megzavarásával, valamint a félelem és szorongás feldolgozásával társították.

Az érzékszervi információk az amygdalába jutnak a komplex bazolaterális magon keresztül. A bazolaterális komplex feldolgozza a félelemmel kapcsolatos emlékeket, és közli az agy más részeire, például a medialis prefrontalis cortexre és az érzékszervi cortexre fenyegető veszélyek fontosságát.

Diagnózis

A GAD-ban szenvedő emberek többször is látogathatnak orvoshoz, mielőtt felfedezik rendellenességüket.

Arra kérdezik az orvosokat fejfájásukkal és alvászavarukkal kapcsolatban, bár valódi patológiájukat nem mindig fedezik fel.

Először is tanácsos orvoshoz fordulni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e olyan fizikai probléma, amely a tüneteket okozza. Az orvos ekkor a pácienst mentálhigiénés szakorvoshoz irányíthatja.

Általános szorongásbetegség diagnosztikai kritériumai - DSM V

Az generalizált szorongásos rendellenességek diagnosztikai kritériumai, amelyeket a DSM V határozott meg, az Amerikai Pszichológusok Szövetsége (APA) közzétette:

A. Túlzott szorongás és aggodalom (félelmetes elvárás), amely egy 6 hónapos időszak legtöbb napján fordul elő számos tevékenység vagy esemény vonatkozásában.

B. Az egyéneknek nehéz az aggodalom ellenőrzése.

C. A szorongás és az aggodalom a következő hat tünet közül háromnak vagy annál többnek jár (a tünetek közül legalább néhány a 6 hónapos időszak legtöbb napján jelentkezik).

Megjegyzés: gyermekeknél csak egy elem elegendő):

• Nyugtalanság
• Könnyen fáradt
• Koncentrációs nehézség vagy üres elme
• Ingerlékenység
• Izomfeszültség
• Alvászavar.

D. A szorongás, aggodalom vagy fizikai tünetek jelentős kellemetlenséget vagy diszfunkciót okoznak a társadalmi, foglalkozási vagy más fontos életterületeken.

E. A zavar nem tulajdonítható valamely anyag (pl. Gyógyszer, gyógyszer) vagy más egészségügyi állapot (pl. Hyperthyreosis) hatásainak.

F. A zavart nem jobban magyarázza egy másik mentális rendellenesség (pl. Pánikrohamokkal kapcsolatos szorongás vagy aggodalom, negatív értékelések a társadalmi fóbában, rögeszmék obseszív kompulzív rendellenességben, mellékfigurák szétválasztása az elválasztási szorongásos zavarban, visszajelzések) traumás események poszttraumás stressz esetén, súlygyarapodás anorexia nervosa esetén, fizikai panaszok szomatikus rendellenességekben, testi diszmorf rendellenességek fizikai hibái vagy téves hitek skizofrénia vagy téveszmék esetén.

Az ICD-10 szerinti kritérium

A. Legalább 6 hónapos időszak, feltűnő feszültséggel, aggodalommal és aggodalommal érezve a napi eseményeket és problémákat.

B. A következő tételek közül legalább négy tünetnek fenn kell állnia, az 1–4.

C. A rendellenesség nem felel meg a pánikrohamok, fóbiák, rögeszmés kényszeres rendellenességek vagy hipokondriumok kritériumainak.

D. Leggyakrabban alkalmazott kizárási kritérium: Nem támasztják alá olyan fizikai rendellenesség, mint például hyperthyreosis, szerves mentális rendellenesség vagy anyaghasználati rendellenesség.

Mikor kérjen segítséget szakembertől?

Mint korábban említettük, némi szorongás normális, bár tanácsos szakemberhez fordulni, ha:

• Túlzottan aggódik és zavarja a munkát, a személyes kapcsolatokat vagy az élet más fontos területeit.
• Depressziós érzések, alkohollal vagy más drogokkal kapcsolatos problémák
• Egyéb szorongással kapcsolatos problémák
• Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés.

A gondok általában önmagukban nem szűnnek meg, és valójában egyre rosszabbá válnak.

Kezelés

A kognitív-viselkedési terápia (CBT) hosszú távon sokkal hatékonyabb, mint a gyógyszeres kezelés (például SSRI), és bár mindkét kezelés csökkenti a szorongást, a CBT hatékonyabb a depresszió csökkentésében.

Az általános szorongás olyan pszichológiai komponenseken alapuló rendellenesség, amely magában foglalja a kognitív elkerülést, a gondot, az eredménytelen problémamegoldást és az érzelmi feldolgozást, az interperszonális problémákat, a bizonytalanság intoleranciáját, az érzelmi aktiválást, az érzelmek rossz megértését…

A korábbi kognitív és érzelmi szempontok leküzdése érdekében a pszichológusok gyakran beépítik az intervenciós terv alábbi komponenseinek néhányát: relaxációs technikák, kognitív szerkezetátalakítás, progresszív stimuluskontroll, önkontroll, tudatosság, felbontási technikák problémák, szocializáció, érzelmi képességek fejlesztése, pszichoedukciós és elfogadási gyakorlatok.

Kognitív viselkedésterápia (CBT)

A kognitív-viselkedési terápia (CBT) egy olyan módszer, amely megköveteli a beteggel való együttműködést annak megértése érdekében, hogy gondolataik és érzelmeik hogyan befolyásolják viselkedésüket.

A terápia célja az, hogy megváltoztassa a szorongást okozó negatív gondolkodási mintákat, helyettesítve őket pozitív és realisztikus gondolatokkal.

A terápia elemei tartalmazzák az expozíciós stratégiákat, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy fokozatosan szembenézzen szorongásával, és kényelmesebbé váljon a kiváltó helyzetekben.

A CBT alkalmazható önmagában vagy gyógyszeres kezeléssel együtt.

A CBT GAD kezelésére szolgáló alkotóelemei a következők: pszichoedukció, önmegfigyelés, stimuluskontroll technikák, relaxációs technikák, önkontroll technikák, kognitív szerkezetátalakítás, aggodalomnak való kitettség (szisztematikus deszenzibilizálás) és problémamegoldás.

• A kezelés első lépése a pszichoedukáció, amely megköveteli a beteg tájékoztatását a rendellenességről és annak kezeléséről. Az oktatás célja a betegség egyenlőtlensége, a kezelés motivációjának felépítése és a kezeléssel kapcsolatos reális elvárások megadása.
• Az önmegfigyeléshez szükség van a szorongás szintjének és az eseményeket kiváltó események megfigyelésére. A cél az, hogy azonosítsa a szorongást okozó jeleket.
• Stimulus-szabályozás célja, hogy minimalizálja azokat a stimulációs feltételeket, amelyekben a gondok felmerülnek.
• A relaxációs technikák csökkentik a stresszt.
• A kognitív szerkezetátalakítás révén a cél egy funkcionálisabb és alkalmazkodóbb jövőkép kialakítása a világról, a jövőről és a betegről.
• A problémamegoldás a jelenlegi problémák megoldására összpontosít.

Fogadási és elkötelezettségterápia (TAC)

A CT egy olyan viselkedési kezelés, amelynek célja három cél elérése: 1) csökkenteni a gondolatok, emlékek, érzések és érzések elkerülési stratégiáit, 2) csökkenteni az ember válaszát a gondolataikra, és 3) növelni az ember fenntartási képességét elkötelezettséged a viselkedésed megváltoztatására

Ez a terápia a cél iránti figyelmet, a jelen iránti megfogalmazást - nem ítéleti módon (tudatosság) - és az ellenőrizhetetlen eseményekre való reagálás képességét tanítja.

A gyógyszer-kezelésekkel kombinálva működik a legjobban.

Bizonytalansági intolerancia terápia

Ez a terápia arra koncentrál, hogy segítse a betegeket az élet bizonytalanságának elviselésére és elfogadására vonatkozó készségek fejlesztésében, a szorongás csökkentése érdekében.

Ennek alapja a pszichoedukáció pszichológiai összetevői, az aggodalom tudatosítása, a problémamegoldó képesség, a képzelet és a valódi expozíció, valamint a bizonytalanság felismerése.

Motivációs interjú

A GAD javulásának javításának új megközelítése a CBT és a motivációs interjú (ME) kombinálása.

Arra összpontosít, hogy fokozza a beteg belső motivációját, és egyéb személyes erőforrások mellett működik az empátia és az önhatékonyság területén is.

Nyílt kérdésekre és hallgatásra támaszkodik a változás előmozdítása érdekében.

Gyógyszer

Különböző típusú gyógyszereket alkalmaznak a GAD kezelésére, és ezeket mindig pszichiáternek kell felírnia és felügyelnie.

Annak ellenére, hogy az antidepresszánsok sok ember számára biztonságosak és hatékonyak lehetnek, veszélyeket jelenthetnek a gyermekek, a tizenévesek és a fiatal felnőttek.

• SSRI-k (szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók): Ezek általában a kezelés első vonalát képezik. Mellékhatásai lehetnek hasmenés, fejfájás, szexuális rendellenességek, megnövekedett öngyilkossági kockázat, szerotonin szindróma…
• Benzodiazepinek: Ezek szintén felírásra kerültek, és rövid távon is hatásosak lehetnek. Bizonyos kockázatokat hordoznak, mint például a drogtól való fizikai és pszichológiai függőség. Emellett csökkenthetik a figyelmet, és összekapcsolódtak az idősebb emberek esésével. Ideálisak rövid távon történő fogyasztásra. Néhány benzodiazepin az alprazolam, klordiazepoxid, diazepam és lorazepam.
• Egyéb gyógyszerek: atipikus szerotonerg antidepresszánsok (vilazodone, vortioxetine, agomelatine), triciklusos antidepresszánsok (imipramin, klomipramin), szerotonin-norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI) (venlafaxin, duloxetine)…

Kockázati tényezők

Ezek a tényezők növelhetik a GAD kialakulásának kockázatát:

• Genetika: Valószínűbb, hogy egy olyan családban alakul ki, ahol anamnézisében vannak szorongási rendellenességek.
• Személyiség: a félénk, negatív vagy elkerülendő temperamentum hajlamosabb kialakulni.
• Nem: A nőket gyakrabban diagnosztizálják.

szövődmények

A GAD befolyásolhatja:

• Elalvási és alvási problémák (álmatlanság).
• Koncentrációs problémák.
• Depresszió.
• Szerhasználat.
• Emésztőrendszeri problémák.
• Fejfájást.
• Szív problémák.

Komorbiditási

Egy 2005. évi amerikai felmérés szerint a súlyos depresszióval diagnosztizált emberek 58% -ánál voltak szorongási rendellenességek. Ezek között a betegek között a GAD-val járó komorbiditási arány 17,2% volt.

A komorbid depresszióban és szorongásban szenvedő betegek általában súlyosabbak és nehezebben tudnak helyreállni, mint az egyetlen betegségben szenvedők.

Másrészről, a GAD-ban szenvedő emberek komorbiditásuk 30-35% -os kábítószer-visszaéléssel és 25-30% -os kábítószer-visszaéléssel jár.

Végül, a GAD-ban szenvedő betegeknek stresszel kapcsolatos betegségeik is lehetnek, például irritábilis bél szindróma, álmatlanság, fejfájás és interperszonális problémák.

Megelőzés

A legtöbb GAD-ban szenvedő ember pszichológiai kezelésre vagy gyógyszeres kezelésre szorul, bár az életmód megváltoztatása szintén sokat segíthet.

• Legyen fizikailag aktív.
• Kerülje a dohányzást és a kávét.
• Kerülje az alkohol és más anyagok használatát.
• Eleget aludni.
• Ismerje meg a relaxációs technikákat.
• Táplálkozz egészségesen.

Irodalom

1. Ashton, Heather (2005). "A benzodiazepin függőség diagnosztizálása és kezelése". Jelenlegi vélemény a pszichiátriában 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresszió és generalizált szorongásos zavar." Általános Pszichiátriai Archívum 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Koffein-tartózkodás a szorongásos rendellenességek kezelésében". Pszichológiai orvoslás 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Mi az általános szorongásos zavar? ”, Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet. Elérve 2008. május 28-án.
5. Smout, M (2012). "Fogadási és elkötelezettségterápia - útvonalak az általános orvosok számára". Ausztrál családorvos 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "A klinikán: generalizált szorongásos zavar." Annals of Internal Medicine 159.11 (2013).