ANOSOGNOSIA: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉSEK - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Az anosognózia a jellegzetes tünetek és hiányos betegségek (kognitív, motoros, szenzoros vagy érzelmi) jelenlétének felismerése, valamint a betegség mértékének vagy súlyosságának, valamint a betegségben bekövetkező vagy előforduló korlátok felismerése. mindennapi élet. Olyan betegeknél fordul elő, akik valamilyen típusú neurológiai rendellenességgel rendelkeznek.

Az agyunk képességet ad nekünk arra, hogy megismerjük, mi történik a környezetünkben, bennünk, azaz a testünkben. A különféle idegrendszeri folyamatok azonban fontos hibákat okozhatnak ebben az észlelésben anélkül, hogy tudatában lennénk róluk, és így anosognosia folyamatától szenvednénk bennünket .

Bár az anosognosia kifejezés a leggyakrabban visszatérő, a különböző szerzők más kifejezéseket használnak, mint például: „a hiány tagadása” vagy „a hiányok tudatosságának hiánya”.

Noha úgy gondoljuk, hogy ez a helyzet az új helyzet és az új életkörülmények tagadásának folyamatáról szól, ez sokkal összetettebb tény.

Ez a tudat romlásának következménye, amely az agyi sérülés okozta fogyatékossággal kapcsolatos információk hiányát jelenti. Másrészt, tagadásról van szó, mint pozitív tünetről, amely tükrözi a betegek azon kísérletét, hogy megbirkózzanak egy legalább részben elismert problémával.

A betegség tudatosságának hiánya gyakran összefügg az egyének kockázati magatartásával, mivel nem ismerik korlátjaikat, másrészt pedig a fő gondozó terheinek jelentős növekedése.

Fontos problémát jelent a terápia betartása és a különféle alapvető feladatok elvégzése, például vezetés vagy személyes pénzügyek ellenőrzése.

Anosognosia tünetei

Az anosognózia azt jelenti, hogy a beteg képtelen vagy hiányos, hogy tudatosan képviselje, érzékelje és megtapasztalja saját hiányát és hiányát. Általános módon felhasználják bármilyen hiány vagy betegség tudatlanságának írására.

Egyes szerzők az anosognosia osztályozásának részeként hangsúlyozták a pozitív és negatív tulajdonságok jelenlétét, amelyek között megjelenhetnek: összeesküvés, fantasztikus és félrevezető magyarázat sok hiányra.

A fő tünetek a következők:

elutasítások

"Velem semmi sem történik"; "Nincs problémám; "Nem értem, miért nem engednek, hogy bármit is tegyek." Ez általában annak a következményenek a következménye, hogy az egyén rosszul érzékeli a fizikai, kognitív vagy viselkedési problémáit.

indoklások

"Ez történik velem, mert ma nem pihentem, vagy mert ideges vagyok." Általában azoknak a rossz észlelésnek a következményei, amelyek az egyén számára a funkcionális korlátokkal járnak, amelyeket a hiányuk generál.

állítások

Ellentmondás van a valósággal: "Egy hónapon belül felépülök, és visszamegyek dolgozni." Ezek általában a gyenge tervezési készségek és a csekély viselkedési rugalmasság következményeként jelennek meg.

A szellemi szintet ez nem érinti

Általában az anosognózia az általános intellektuális szint károsodása nélkül jelentkezhet, függetlenül az általános intellektuális romlástól, zavartól vagy diffúz agykárosodástól.

Ezenkívül más folyamatokkal együtt élhet, mint például alexithymia, tagadás, téveszmék, például megszemélyesülés vagy hallucinációk.

Érzelmi fok

A részvétel mértéke változhat. Úgy tűnik, hogy egy adott funkcióhoz kapcsolódik (például a tünet ismeretének hiánya vagy például egy tevékenység elvégzésének képessége), vagy általában a betegséggel társulhat.

Ezért az anosognosia előfordulásának mértéke folyamatosan változhat enyhe és súlyosabb helyzetek között.

altípusok

Ezenkívül a különféle kísérleti eredmények azt mutatták, hogy az anosognosia több altípusú szindróma, többek között hemiplegia, kérgi vakság, látótér-rendellenességek, amnézia vagy afázia kapcsán jelentkezhet.

Értékelés

Az anosognosia értékelésében általában három különféle módszert alkalmaznak:

• A klinikai megítélés félig strukturált interjúkból származik
• Ugyanazon kérdőívre adott válaszok során azonosított eltérések a beteg és az informátor között.
• Eltérések az eredmény becslése és a tényleges eredmény között a beteg különböző kognitív teszteiben.

Mindezen esetekben a súlyosság megállapításához a következő szempontokat kell figyelembe vennünk:

• Ha spontán módon kifejezi a hiányokat és aggodalmakat.
• Ha megemlíti a hiányosságokat, amikor meghatározott teszteket futtat.
• Ha utal valamilyen hiányra, amikor közvetlen kérdést tesz fel.
• Vagy ha éppen ellenkezőleg, tagadják a hiányokat.

Az alkalmazott módszertől függetlenül, a klinikai neuropszichológiai konzorcium diagnosztikai kritériumok sorozatát javasolta:

Okoz

Az anosognosia általában bizonyos klinikai helyzetekkel társul.

A legfrissebb kutatások kimutatták, hogy ez egy olyan szindróma, amely különböző neurológiai állapotok, például stroke, traumás agyi sérülés (TBI), sclerosis multiplex, Parkinson-kór, Huntington-kór és Alzheimer-kór következményeként nyilvánulhat meg., többek között.

Az a tény, hogy a különféle demencia folyamatok jelentősen befolyásolhatják az önértékelési képességet, nem meglepő, hogy az anosognosia magas előfordulási gyakoriságát mutatják Alzheimer-kórban (AD) .

Az anosognosia gyakorisága az Alzheimer-kórban az összes eset 40–75% -a. Más vizsgálatok azonban az előfordulást 5,3% és 53% között becsülik. Ez a nézeteltérés a fogalmi meghatározás és az értékelési módszerek különbségeivel magyarázható.

Az anosognosia nem mutat konkrét anatómiai vagy biokémiai összefüggést, mivel nagyon összetett és multidiszciplináris jelenség, természeténél vagy intenzitásánál nem egységes.

Noha nincs egyértelmű konszenzus a rendellenesség természetéről, számos neuroanatómiai és neuropszichológiai magyarázat megkísérelte felkínálni egy lehetséges okot.

Általában általában a jobb féltekén körülhatárolt léziókkal, különösen az elülső, a dorsolateralis, a parieti-temporális területeken és a szigeteken található elváltozásokkal társulnak.

Ezt a közelmúltbeli perfúziós SPECT és fMRI vizsgálatok is megerősítették, amelyek azt sugallják, hogy ez a jobb dorsolateralis elülső kéreg, a jobb alsó frontális gyrus, az elülső cingulus kéreg és a jobb félteke különböző parietotemporal régióinak bevonásával jár.

Az anosognosia következményei

Az anosognosia jelentős következményekkel jár az egyén számára. Egyrészről a beteg túlbecsülheti képességeit, és folyamatosan olyan nem biztonságos viselkedésnek adhatja magát, amely fizikai integritását és életét veszélybe sodorja.

Másrészt, amikor becsülhetjük, hogy nem jelentenek valódi problémát, szükségtelennek tarthatják mind a gyógyszereket, mind az egyéb terápiás módszereket, hogy veszélyeztethető legyen a terápiás betartás, és ennélfogva a helyreállítási folyamat.

Emellett Dr. Noé hangsúlyozza, hogy az anosognosia lendületet ad az integrációnak és a társadalmi alkalmazkodás optimális útjainak.

Mindezek a körülmények jelentősen megnövelik az ilyen típusú betegek fő gondozóinak terheit.

Terápiás beavatkozás

A terápiás beavatkozás a következőkre irányul:

Az elutasítások ellenőrzése

A beteg korlátaival való szembenézés. Az agy működésével és az agykárosodás következményeivel kapcsolatos pszichopedagógiai oktató programokat gyakran használják.

Az igazolások ellenőrzése

Annak felhívása a beteg számára, hogy felismerje, hogy a történõ sérülés következménye. Általában családi támogatásra van szükség azoknak a feladatoknak és helyzeteknek a kiválasztásához, amelyekben ezek az indokok leginkább nyilvánvalóak. Miután kiválasztotta, a terapeuta arról szól, hogy visszajelzést ad az egyén számára teljesítményének értékeléséhez.

Az állítások kiigazítása

Általában személyes alkalmazkodáson dolgoznak, hogy javítsák a betegség tudatosságát és az elvárásokhoz való igazodást.

Ezeknek a kérdéseknek a kezelésére szolgáló pszichológiai és neuropszichológiai beavatkozás révén jobban megismerheti a betegséget, és ezáltal megkönnyíti az agykárosodásból adódó hiányok rehabilitációjának normál fejlődését.

Irodalom

1. Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Anosognosia Alzheimer-kórban: prevalencia, a kapcsolódó tényezők és a betegség kialakulásának befolyása. Neurol.
2. Marková, I., és Berrios E., G. (2014). Az anosognózia korszerűsítése: történelem és következményei. CORTEX, 9-17.
3. Montañés, P. és Quintero, E. (2007). Anosognosia Alzheimer-kórban: a tudatosság klinikai megközelítése. Latin American Journal of Psychology (1), 63–73.
4. Nurmi, M. és Jehkonen, M. (2014). Anosognózia értékelése stroke után: Az elmúlt 35 évben alkalmazott és kifejlesztett módszerek áttekintése. CORTEX, 6, 46-63.
5. Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V…. Conde-Sala, J. (2014).

   Anosognosia és depresszió az Alzheimer-kóros betegek életminőségének felfogásában. Fejlődés 12 hónapon belül. Rev Neurol, 59 (5), 197-204.

6. Sánchez, C. (2009). Mi az anosognosia? Transzdiszciplináris kihívás. Chilei Journal of Neuropsychology, 4, 91-98.
7. Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., és Garre-Olmo, J. (2012). Az anosognosia értékelése Alzheimer-kórban. Rev Neurol, 54 (4), 193-198.