GYERMEKEK SZORONGÁSA: TÜNETEK, TÍPUSOK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - ARTE - 2025

A gyermekek szorongása az intenzív diszkomfort érzés megjelenése objektív indoklás nélkül, ezt megnyugtató érzések és ismétlődő gondolatok kísérik.

Ez az egyik pszichológiai változás, amely gyermekkorban leggyakrabban fordul elő. A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen típusú pszichológiai problémák gyakorisága 9–21% között lehet a gyermekeknél.

A gyermekek szorongásának jellemzői

Kognitív és szomatikus tünetek

A szorongásos reakciók magukban foglalják mind a kognitív (gondolkodásra utaló), mind a szomatikus (a testre utaló) tüneteket, amelyek az agy autonóm rendszerének túlzott aktiválását fejezik ki.

Gyermekekben a szorongás megnyilvánulásai eltérőek, attól függően, hogy mely fejlettségi fokon vannak.

Fiatalabb gyermekek

A fiatalabb gyermekek gyakran érzékeny viselkedést, túlzott aktivitást, ébresztést, különválás pillanataiban tapasztalható nehézségeket és érzelmi zavarokat alszanak.

Ezekben az esetekben a szorongásos tünetek rossz kiértékelése sokszor téves diagnosztizálást eredményezhet, mint például figyelemhiányos rendellenesség hiperaktivitással (ADHD) vagy anélkül, vagy ellenzéki türelmetlen rendellenesség.

Idősebb gyerekek

A magasabb idősebb gyermekek (serdülők és pre-serdülők) nagyobb képességgel bírnak szubjektív tapasztalataik leírására, és képesek bizonyos tünetek, például félelem, idegesség, feszültség vagy harag megtapasztalására, valamint bizonyos nem megfelelő viselkedés vagy társadalomellenes.

A környezet fontos

Ezenkívül a gyermekkori szorongásban a környezet, amelyben a gyermek fejlődik, és ezért annak a környezetnek, amelyben tüneteit fejezi ki, különös jelentőséggel bír.

Noha ezek a tényezők felnőtteknél észrevétlenül maradhatnak, a gyermek szorongási reakcióit negatívan befolyásoló környezet fejlesztési problémákat okozhat.

Ha a gyermek szorongási tüneteit olyan támogató környezetben fejezi ki, amelyben a szülők vagy az ápolók olyan stratégiákat alkalmaznak, amelyek segítenek a gyermeknek idegállapotának kezelésében, akkor a gyermek sikeresen képes kezelni szorongási állapotát.

Ha azonban a gyermek olyan környezetben fejlődik, amelyben tüneteit hibáztatják, vagy arra kényszerül, hogy szembenézzen velük, amikor még mindig nincs meg az ahhoz szükséges személyes erőforrás, fejlõdését komolyan veszélyeztetheti.

A gyermekkori szorongási zavarok típusai

A pszichopatológiai diagnosztikai kézikönyvek még nem tartalmazzák a gyermekkorban előforduló szorongási rendellenességek részletes osztályozását.

Ezt a tényt magyarázza az a tény, hogy a gyermekkorban jelentkező szorongási rendellenességek többsége általában nem felnőttkorban tart fenn, mivel a gyermekek által jelentett érzelmi változások kevésbé egyértelműen megkülönböztethetők, mint a felnőtteknél.

Ugyanakkor, ahogy a felnőttek is, a gyermekek szorongásos tüneteket és rendellenességeket is tapasztalhatnak és szenvedhetnek. Valójában ezen rendellenességek gyakorisága gyermekkorban eléri a 21% -ot.

Másrészt, ha egy gyermek gyakran szenved szorongást, növekszik annak esélye, hogy felnőttkorban szorongásos rendellenességtől szenvednek.

Az alábbiakban azt a 7 szorongási rendellenességet ismertetjük, amelyek a leggyakrabban előfordulnak és a gyermekek szempontjából relevánsak.

Elkülönítési szorongásos zavar

Egyes tanulmányok szerint ez a leggyakoribb szorongásos rendellenesség gyermekkorban. Az elválasztási szorongás a szorongás túlzott érzéseinek átélését jelenti, amikor a gyermeknek el kell válnia a szüleitől vagy a gondozóitól.

A szülektől való elválasztás iránti kedvelés általában a gyermekek körében gyakori jelenség, ezért normális válasznak tekintik az élet első hónapjaiban.

A 3–4 éves kortól azonban a gyermek már megérti a kognitív képességét, hogy a szülektől való elszakadás nem azt jelenti, hogy örökre elveszítik őket, tehát a túlzott szorongás tapasztalata e korosztálytól való elváláskor konfigurálja a pszichológiai változást.

Pontosabban, az elválasztási szorongásban szenvedő gyermekek gyakran a következő tüneteket tapasztalják, amikor távol vannak szüleiktől:

• Túlzott aggodalom vagy kellemetlenség elválasztáskor.
• Irracionális félelem a szülők elvesztése vagy valami rossz történik velük.
• A szülők nélküli menekülési ellenállás.
• Az egyedülálló ellenállás.
• Ismételt rémálmok elrablása, balesetek vagy szüleik elvesztése miatt.
• Szomatikus tünetek: hasi fájdalom, hányás, hányinger, szívdobogás, remegés vagy szédülés.

Gyermekkori társadalmi túlérzékenységi rendellenesség

Ennek a rendellenességnek a fő jellemzője az a hajlandóság, hogy rendkívüli szorongás érzéseit érezze magával az emberekkel való interakció vagy találkozás során.

Noha az idegenekkel való kapcsolat általában nem túl kellemes helyzet a legtöbb gyermek számára, a gyermekkori társadalmi túlérzékenységi rendellenességben a gyermek rendellenesen magas szorongást tapasztal, amikor ilyen helyzetbe kerül.

Hasonlóképpen, az ilyen helyzetekben tapasztalt szorongás szisztematikusan arra készteti, hogy kerülje az idegenekkel való érintkezést, és jelentősen befolyásolja társadalmi életét.

Így a társadalmi túlérzékenységi rendellenességet nem a szégyenlőség vagy az idegenekkel való kapcsolattartási hajlandóság hiánya határozza meg, hanem egy olyan állapot megtapasztalása, amelyben teljesen kábultak és szorongásérzékeik vannak, amikor a gyermek ezeknek van kitéve. helyzetekben.

Ez a rendellenesség általában az iskola elején jelentkezik, és gyakran azzal jár, hogy nagy a vágy, hogy személyes kapcsolatokat alakítsanak ki a családdal és a barátokkal, és sok érzelmi és ragaszkodási viselkedést mutatnak ezekkel az emberekkel szemben.

Fóbikus szorongásos zavar

Az ICD-10 diagnosztikai kézikönyvben meghatározottak szerint a fóbás szorongásos zavar a gyermekkor specifikus pszichopatológiáját képezi.

A félelmek olyan megnyilvánulás, amelyet gyermekkorban normálisnak tekintnek. Például sok gyermek félelmet vagy szorongást tapasztalhat alvás vagy lefekvés közben.

Hasonlóképpen, azokban a helyzetekben, amikor a gyermekek félelmeket és félelmeket nyilvánítanak meg, érzékelési illúziókat szenvedhetnek. Például a valódi inger felismerésének hibái, amikor a szoba ajtaja mögött lógó kabátot szörnyetegnek érzékelik gyenge fényviszonyok között.

Ezeket a félelmeket normálisnak tekintik, és nem képeznek szorongási rendellenességet.

Fóbiákról beszélünk, amikor az irracionális félelmeket bizonyos helyzetekben és tárgyaknál olyan inger elkerülése kíséri, amely félelmet okoz, sok szorongást okoz és zavarja a gyermek mindennapi működését.

Az ilyen típusú fóbiák közé tartoznak az állatok félelme, villámlás, sötétség, repülés, orvoshoz fordulás vagy zárt terek.

Iskolaelkerülési zavar

Ebben a rendellenességben a gyermek irracionális félelmet tapasztal az iskola iránt, amelyet e helyzetek szisztematikus elkerülése és ennek következtében az osztály teljes vagy részleges hiánya okoz.

Általában ennek a rendellenességnek a kialakulása általában fokozatos, a gyermek nem kezd el azonnal elkerülni az iskolát. Hasonlóképpen, általában 11–14 éves gyermekeket érinti, bár már sokkal fiatalabb gyermekeknél is megfigyelhető.

Általában véve az iskolában való részvétel hiánya az ilyen helyzetektől való félelem és nemtetszés miatt általában elegendő indikáció annak mérlegelésére, hogy a gyermek szorongási rendellenességben szenved-e, és mentális egészségügyi szolgáltatásokra irányítja.

Társadalmi fóbia

A szociális fóbia általában serdülőknél fordul elő, és azt jellemzi, hogy túlzott szorongás tapasztalható azzal kapcsolatban, hogy lehetséges valamit mondani, vagy egy bizonyos módon cselekedni, ami megalázó vagy zavaró lehet.

Ilyen módon a serdülő elkerüli minden tevékenység elvégzését más emberek előtt, az abban a helyzetben lévő túlzott szorongás és az a félelem miatt, hogy zavarba kerülnek mások előtt.

Az olyan cselekedeteket, mint például a beszéd, az étkezés, az írás, a pártokba vétel vagy a hatalmi szereplőknek való beszéd, gyakran attól tartják, hogy az ember nem képes ezeket végrehajtani.

Általános szorongásos zavar

Az általános szorongást a túlzott idegesség és szorongás, szélsőséges és ellenőrizetlen aggasztó gondolatok jellemzik, amelyek a nap nagy részében, több hétig is felmerülnek.

Az aggodalmak általában sok szempont körül fordulnak, és általában olyan fizikai tünetekkel járnak, mint például gyors szívverés, verejtékezés, szájszárazság, remegés stb.

Hasonlóképpen, a szorongás általános és állandó módon jelentkezik, és nem korlátozódik egy adott helyzetre. Az általános szorongás inkább a felnőtteknél jelentkezik, de a gyermekektől is szenvedhetnek.

Pánikbetegség

Végül a pánikbetegség a szorongásos rohamok visszatérő és váratlan módon történő tanúbizonyságából áll.

Ezek a rohamok olyan szélsőséges félelem epizódjain alapulnak, amelyek hirtelen elindulnak, és olyan tüneteket okoznak, mint például a halál vagy a kontroll elvesztése, szívdobogás, fulladás érzés, túlzott izzadás, remegés, szédülés, émelygés és egyéb szorongás fizikai jelei.

Ez a rendellenesség nagyon releváns lehet a gyermekek körében. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a 12 és 17 év közötti fiatalok akár 16% -a szenvedhet valamilyen ilyen típusú epizódon.

A gyermekek szorongásának okai

A szorongási problémákat ma a stressz sebezhetőség okozati modellje magyarázza. E modell szerint az ilyen típusú pszichológiai változásoktól szenvedő gyermekek hajlamosak vagy kockázati tényezőket mutatni egy szorongásos rendellenesség szenvedésére.

A rendellenesség azonban mindaddig nem nyilvánul meg, amíg egy olyan környezeti tényező meg nem jelenik, amely a szorongás megjelenését kiváltja.

A gyermekkori szorongásos zavarokkal kapcsolatos tényezők a következők:

• Genetikai és alkotmányos tényezők.
• A gyermek temperamentuma és jellege.
• Nevelési és gondoskodási stílus a szülők részéről.
• Stresszes élet események.
• Kedvezőtlen társadalmi környezet.

Kezelés

A szorongás kezelése általában mind pszichoszociális, mind pszichofarmakológiai beavatkozásokat magában foglal. Gyerekekben azonban a drogokat általában csak nagyon súlyos esetekben alkalmazzák, amelyek stabilizálását igénylik a pszichoterápia megkezdése előtt.

Általában a pszichoterápiás kezelések magukban foglalják:

Kezelés a fiziológiai válasz csökkentésére

• Relaxációs gyakorlatok
• Dramatizációs gyakorlatok.
• A gyermekbarát tevékenységek növekedése.

Javítani kell a gyermek érzelmi reakcióit.

• Megnövekedett önbizalom.
• Megnövekedett önértékelés.
• Beavatkozás az esetleges érzelmi problémákba.

Kognitív kezelés

• Változtassa meg a kognitív stílust úgy, hogy a helyzetet fenyegetőnek tekinti.
• Hozzon létre kapcsolatot a szorongás és a gondolkodás között a gyermek számára érthető módon.
• Pszichoedukálja a gyermeket oly módon, hogy képes legyen az érzelmeit saját maga számára tulajdonítani, és ne a környezetnek vagy a külső tényezőknek, így látja, hogy ő az, aki megteremti saját érzéseit.
• Változtassa meg a "ez a helyzet idegessé" mondatokat a "Ideges leszek ebben a helyzetben" kifejezésre.
• Provokálni a szorongás érzéseit egy természetes helyzetben, hogy tudatosítsák a félelmetes gondolatokat és az érzelmekkel való kapcsolatukat.

Javítsa a gyermek viselkedését

• Ha a gyermeket félt helyzeteknek tesszük ki, hogy valódi kontextusban képesek legyenek kezelni a szorongásukat.
• Tanítsa meg a gyermeket arra, hogy ellenőrizze szorongását azáltal, hogy kitéve félt helyzeteknek.
• Képzze meg a gyermeket az attól tartott helyzetre vonatkozó konkrét megküzdési stratégiákban.
• Fejleszteni kell az előzmények, a viselkedés és a gondolatok önmegfigyelését a viselkedés nyilvántartásán keresztül a féltetett helyzetekben.

A gyermek szüleinek pszichoedukciója

• Tanítsa meg a szülõket, hogyan kell reagálni a gyermek szorongására.
• Tanítsd meg nekik, hogy ne károsítsák a gyermek önértékelését szorongási problémáik miatt.
• Tanítsd meg nekik, hogy ne fogadják el a gyermek ideges gondolatait érvényesnek.
• Tanítsa meg nekik, hogy nyugodt és csendes tereket biztosítsanak a gyermek számára.

Irodalom

1. Beck AT, Emery G. szorongási rendellenességek és fóbiák. Kognitív perspektíva. New York: Basic Books, Inc., kiadók; 1985.
2. Freud S (1926). Gátlás, tünet és fájdalom. In: Sigmung Freud. Komplett művek: 3. reprint, 2. kiadás spanyolul. Buenos Aires: Amorrortu; 1992.p.83-161.
3. Graham P, Turk J, Verhulst F. Fejlődés és fejlődési pszichopatológia. In: Graham P, Turk J, Verhulst F (szerk.) Child Psychiatry. Fejlesztési megközelítés. 3. szerk. New York: Oxford University Press;
4. Ruiz Sancho A. A személyiségzavarok prekurzorai gyermekkorban és serdülőkorban. Előadás a serdülőkori egység éves tanfolyamán. Madrid: Gregorio Marañón Általános Kórház, 2005.
5. Schaefer C. Innovatív pszichoterápiás technikák a gyermekek és serdülők terápiájában. New York: John Wiley & Sons, Inc.; 1999-ben.