REGGEL A TABLETTA UTÁN: HOGYAN KELL BEVENNI, HATÁSAI ÉS HATÉKONYSÁGA - GYÓGYSZER - 2025

A reggeli utáni tabletta alig több mint 20 évvel ezelőtt jelent meg a piacon, és több száz nő számára sürgősségi mentőkötévé vált, akik még nem voltak készek teherbe esni. Ezen tabletták túlnyomó részét progeszteron alkotja, amely alapvető hormon a terhesség gátlására.

Függetlenül attól, hogy egy törött óvszer miatt egy olyan éjszakai kikapcsolódás nem voltak készen, vagy akár nemi erőszakra is, a reggeli utáni tabletta feladata számos nem kívánt terhesség megelőzése.

Bár sokan úgy vélik, hogy az abortusz kiváltó tabletta, az igazság az, hogy működési mechanizmusának semmi köze sincs hozzá; Valójában a reggeli utáni pirula használata elkerüli a nem kívánt terhességeket, amelyek végül kiváltott abortuszhoz vezethetnek.

A cselekvés mechanizmusa

A hatásmechanizmus a tabletták utáni reggel összetételétől függ. Tekintettel azonban arra, hogy ezeknek a tablettáknak a nagy része (sürgősségi fogamzásgátlóknak is nevezik) csak progeszteront (vagy valamilyen homológ progesztint) tartalmaznak, ezt a hatásmechanizmust ismertetni fogjuk.

Fontos tisztázni, hogy néhány országban lehetnek olyan sürgősségi fogamzásgátló tabletták, amelyek másik összetételűek, és amelyek hatásmechanizmusa nem az alábbiakban ismertetett.

Hogyan működnek a progeszterontabletták?

A menstruációs ciklus alatt számos hormonális változás következik be, amelyek először a petesejtek érését (follikuláris fázis), majd később a megtermékenyíthető pete felszabadítását (ovuláció) indukálják.

Az első szakaszban az uralkodó hormon az ösztrogén, míg az ovulációs szakaszban a kritikus hormon az LH (luteinizáló hormon), amely egyfajta eróziót indukál a petefészek falában, amely érintkezésben áll a petesejttel, hogy hogy megszabaduljon.

Miután a petesejt felszabadult a petefészek tüszőből, a corpus luteummá alakul, amely nagy mennyiségű progeszteront választ ki, ami viszont gátolja az LH szekrécióját. És pontosan ott működnek a sürgősségi fogamzásgátlók.

Védetlen szex után, amikor egy nő sürgősségi fogamzásgátlót vesz igénybe, a vérében a progeszteron szintje hirtelen emelkedik (a tabletta miatt).

Ezt az agyalapi mirigy (az LH-t kiválasztó mirigy) érzékeli annak okaként, hogy az ovuláció már megtörtént, így az LH természetes szekréciója a nő testében elnyomódik.

Ily módon a tabletta "becsapja" az agyalapi mirigyet, így nem keletkezik a petesejt kibocsátó kémiai jel, ezért "bebörtönözve" marad a tüszőben, ahol nem lehet megtermékenyíteni; így elkerülve a terhességet abban a menstruációs ciklusban.

Másrészt, a magas progesztogének (általában 1,5 mg levonorgestrel vagy ennek megfelelő) dózisai a méhnyak nyálkahártyájának megnövelik a viszkozitást, megnehezítve a sperma bejutását a méhbe és onnan a csövekbe (ahol megtermékenyítésnek meg kell történnie), tehát ez egy kiegészítő hatásmechanizmus.

Hogyan kell használni?

Mivel a reggeli utáni tabletta gátolja az ovulációt, a lehető leghamarabb be kell venni a védetlen szex után; ebben az értelemben minél hamarabb használják, annál magasabb a hatékonysági ráta.

A beadás módját illetően ez mindig orális, bár az előadás márkánként és márkánként és országonként eltérő.

Leggyakrabban egy 1,5 mg vagy két 0,75 mg Levonorgestrel tabletta kerül forgalomba. Az első esetben egyetlen tablettát csak egyszer kell bevenni, míg a második esetben mindkettőt egyszerre vagy egyszer 12 óránként lehet bevenni két adagra (vagyis két tablettára).

Hányszor és milyen gyakran lehet használni

Mivel ezek a nagy dózisú progesztogének, amelyek valamilyen módon befolyásolják a nők hormonális egyensúlyát a menstruációs ciklus alatt, ajánlott, hogy a sürgősségi fogamzásgátlást évente legfeljebb háromszor korlátozza.

Másrészről a sürgősségi fogamzásgátlást menstruációs ciklusonként soha csak egyszer szabad használni; vagyis évente legfeljebb háromszor lehet használni külön ciklusokban.

Mellékhatások

A fogamzásgátló tabletták legtöbb mellékhatása enyhe és súlyos kellemetlenség nélkül tolerálható, spontán elmúlva az alkalmazás után 24 és 72 óra között.

A leggyakoribb mellékhatások a következők:

- Emésztőrendszeri intolerancia (hányinger és néha dyspepsia).

-Fáradtság érzése.

-Álmosság.

-Mastalgia (fájdalom a mellben).

-Növeli a menstruációs vérzés és a rendellenességek mennyiségét a kezelés beadását követő egy vagy két ciklusban.

Hatékonyság

A tanulmányok szerint ha a sürgősségi fogamzásgátlást a védelem nélküli közösülés utáni első 24 órán belül alkalmazzák, akkor a sikeresség aránya 90 és 95% között van, és minden további 12 órára mintegy 5-10% -kal csökken, amíg legfeljebb 72 óra.

Vagyis a sürgősségi fogamzásgátló a védetlen szex után is harmadik napig használható.

Egyes tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a nem kívánt terhesség elleni védőhatások akár 5 napig is észlelhetők, bár a siker aránya jelentősen alacsonyabb.

A fentiekből arra lehet következtetni, hogy a reggeli utáni pirulák kifejezése kissé pontatlan, mivel nem elengedhetetlen, hogy a tablettát pontosan másnap vegye be (mint az első generációs sürgősségi fogamzásgátlók esetében), mivel van egy ablak a 72 óra.

Óvintézkedések

A sürgősségi fogamzásgátló tablettákat nem szabad szokásos fogamzásgátló módszerként használni, mert vannak más módszerek is, amelyeket rutinszerű alkalmazás esetén hatékonyan fejlesztenek ki.

Másrészt fontos megjegyezni, hogy a sürgősségi fogamzásgátló tablettáknak nincs ugyanaz a hatása, ha a közösülés előtt és az ovuláció után adják be őket. Vagyis ha a nő már ovulált, amikor szexuális kapcsolatot folytatott, akkor nem számít, ha azonnal sürgősségi fogamzásgátlót vett be, annak hatása nulla.

Végül emlékeztetni kell arra, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás nem védi a szexuális úton terjedő betegségeket, ezért véletlenszerű szexuális találkozóknál jobb gátlási módszereket alkalmazni.

Irodalom

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S.,… & Wu, S. (2002). Alacsony dózisú mifepristone és a levonorgestrel két adagolási rendje sürgősségi fogamzásgátlásra: a WHO többcentrikus randomizált vizsgálata. A Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A. és Baird, D. (1998). A sürgősségi fogamzásgátlás önszabályozó hatásai. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Súlyos postkoitalális fogamzásgátlás. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, és Van Look, PFA (1999). A sürgősségi fogamzásgátlás ütemezése a levonorgestrelrel vagy a Yuzpe-kezeléssel. A Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J. és Ellertson, C. (1995). A sürgősségi fogamzásgátlás hatékonysága. Aktuális vélemények. Termékenység-ellenőrzési áttekintés, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrı́guez, A.,… és Larrea, F. (2001). A levonorgestrel rövid távú alkalmazásának mechanizmusairól sürgősségi fogamzásgátlásnál. Fogamzásgátlás, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). Sürgősségi fogamzásgátló tabletták: egyszerű javaslat a nem kívánt terhesség csökkentésére. Családtervezési perspektívák, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., és Joly, J. (2001). A sürgősségi fogamzásgátló tabletták hatékonysága a védetlen nemi közösülés után 72 és 120 óra között. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.