PSZICHOTIKUS DEPRESSZIÓ: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - ARTE - 2025

A pszichotikus depresszió súlyos depressziós rendellenesség, amelyet téveszmék (téveszmék) és szenzoros észlelési zavarok (hallucinációk) kísérnek. A megtévesztések általában a beteg depressziós állapota körül forognak, mivel ez - a téveszmék kivételével - a depresszió összes tipikus tüneteit bemutatja.

A hallucinációk általában ritkábbak, mint téveszmék, de a legsúlyosabb esetekben fordulhatnak elő. A legjellemzőbbek a hallási hallucinációk, amelyek tartalma az alacsony lelkiállapothoz kapcsolódik: olyan hangokat hall, amelyek értékbecslik a beteget, kritizálják az általuk csinált tevékenységeket, vagy akár öngyilkosságra ösztönzik őket.

Tünetek

Amikor pszichotikus depresszióról beszélünk, egyrészt a depresszióval kapcsolatos tünetek jelentkeznek:

• A nap nagy részében depressziós állapot, szinte minden nap.
• Jelentősen csökkent az érdeklődés vagy az örömteli képesség minden vagy szinte minden tevékenységnél.
• Jelentős fogyás étrend vagy diéta nélkül.
• Álmatlanság vagy szokásos hypersomnia.
• Motor agitáció vagy lassulás
• Fáradtság vagy energiavesztés szinte minden nap.
• Értéktelenség érzése vagy túlzott vagy nem megfelelő bűntudat.
• Csökkent gondolkodási vagy koncentrálási képesség.
• Ismétlődő halál- vagy öngyilkossági gondolatok.

És másrészt a pszichózisra utaló tünetek:

• Csalódások: hamis és helyrehozhatatlan vélemény, amely nem felel meg a személy társadalmi és kulturális hátterének. A kóros út határozza meg, és képezi a beteg életének fő tengelyét, és uralja a gondolkodását, de a hangulatát és viselkedését is.
• Halucinációk: a világűrben való észlelés, ami valójában nem létezik.

Milyen téveszmék fordulhatnak elő?

Valójában a pszichotikus depresszióban bármilyen megtévesztés tanúja lehet. Vannak azonban 5 típusok, amelyeknél a leggyakrabban szemtanúi lehetnek. Ezek:

A bűntudat megtévesztése

A bűntudat (vagy a bűn) megtévesztésében az a személy hinni fog, hogy szörnyű, megbocsáthatatlan tettet követett el, és ezért érte vértanú.

A pszichotikus depressziókban ez a téveszmés bármilyen lehet: attól kezdve, hogy azt hiszi, hogy nem kívánatos, mert tantárgyát elmulasztotta, és azt a hitet, hogy nem érdemel megélni, mert sikerült rávennie, hogy szülei nem szeretik.

Általában ez a téveszmék a beteg által bemutatott alacsony hangulatú és szomorúsághoz kapcsolódik, és azt a hitet támasztja alá, hogy nem lehet boldog vagy nem akar élni.

A tönkremenés

Az ilyen típusú téveszmék azon a meggyőződésen alapulnak, hogy a jövő tele van szerencsétlenségekkel és halálos áldozatokkal. A beteg szilárd meggyőződése, hogy a jövőben csak ő fog romolni, és erre az elképzelésre épül annak a vágyának, hogy nem akar élni, és arra a meggyőződésre, hogy nincs értelme élvezni valamit, vagy boldog lenni.

A katasztrófa megtévesztése

Valami hasonló történik a katasztrófa megtévesztésével. Ebben a téveszmében a pszichotikus beteg úgy gondolja, hogy életének és általában a világnak egy kataklizma van a célja.

Ilyen módon a depressziót az a határozott meggyőződés változtatja meg, hogy a világ véget ér, vagy hogy minden rosszul megy.

Hipokondriális delírium

A hipokondrium téveszmés viszont egy nagyon súlyos téveszmék, amelyben az egyén úgy gondolja, hogy passzív fogadója azoknak a testi érzelmeknek, amelyeket egy külső ügynök vet ki rá.

Előfordulhat, hogy a beteg értelmezi, hogy gyógyíthatatlan betegségekben szenved, amelyek korai halálát diktálják.

Nihilistás téveszmék

Végül: a nihilistikus téveszmék, más néven Cotard-szindróma vagy tagadó téveszmék, téveszmék, amelyekben a beteg úgy gondolja, hogy szerveik megbénulása szenved, halottak vagy egyáltalán nem léteznek.

Az ilyen tévhitűek tagadhatják testük különféle részeinek létezését, úgy vélik, hogy nem kell táplálkozniuk, vagy akár azt állítják, hogy már nem élnek, és azt gondolják, hogy halhatatlanok, mivel "elveszett lélekvé" váltak.

Ez a fajta csalás csak a pszichotikus depresszió legsúlyosabb formáiban nyilvánul meg.

Milyen hallucinációknak lehet tanúja?

A pszichotikus depressziókban leggyakrabban hallucinációk hallásos (tárgyak hallása). Ugyanakkor szomatikus és vizuális hallucinációk is megjelenhetnek.

Hallás hallucinációk

Az ilyen típusú hallucinációkat olyan hallási hangok jellemzik, amelyek valójában nem léteznek. Hangok, "zenequillas", motorok, hangok vagy kevéssé meghatározott suttogások formájában lehetnek. Pszichotikus depressziók esetén az ilyen típusú hallucinációk általában összhangban állnak a beteg által tapasztalt szomorúsággal vagy reménytelenséggel.

Ily módon az e betegségben szenvedő betegek olyan hangokat vagy suttogásokat hallanak, amelyek azt mondják nekik, hogy nincs értelme tovább élni, hogy minden katasztrofális, vagy öngyilkosságot kell követnie.

A beteg ezeket a hallucinációkat külsőként érzékeli (nem ő mondja ezeket a dolgokat), és magas szintű szorongást és kétségbeesést okozhat.

Szomatikus hallucinációk

Ezek nagyon ritkán fordulnak elő depressziókban. Ezek érzékenységgel és testi érzékenységgel kapcsolatos hallucinációk (érintés, hőmérséklet, nyomás stb.).

Szomatikus hallucináció esetén a beteg érezheti, hogy elpusztul a szervei, hogy súlyos fájdalma van, vagy hogy elveszíti testét.

Ezt a hallucinációt általában a nihilistikus delírium (Cotard-szindróma) kíséri, mivel a beteg hisz (delírium) és érzi (hallucináció), hogy testét megsemmisítik, vagy akár halott is.

Látási hallucinációk

A pszichotikus depressziókban nem túl gyakoriak, bár súlyos esetekben fordulhatnak elő.

A vizuális hallucinációk olyan dolgok látásából állnak, amelyek valójában nincsenek ott. A beteg látásaival vagy képeivel láthatja elméjét. Az ilyen típusú hallucináció stresszt adhat a beteg depressziós állapotához.

következmények

A pszichotikus tünetek (téveszmék és hallucinációk) rontják a depressziós képet, megnehezítik a kezelést és növelik az öngyilkosság kockázatát. Különösen fontosak azok a téveszmék és hallucinációk, amelyek összhangban vannak a hangulattal.

Nem pszichotikus depressziók esetén a betegek gyakran kognitív torzulásoktól szenvednek, amelyek megakadályozzák őket abban, hogy egyértelműen gondolkodjanak, alternatív nézőpontot vegyenek fel és megoldásokat találjanak problémáikra.

Ez a gondolkodásmód provokálja a depressziós ember viselkedését: maradjon anélkül, hogy tegyen semmit, amikor azt gondolja, hogy nem élvezheti önmagát, nem megy dolgozni, amikor azt gondolja, hogy nem lesz képes, vagy akár öngyilkosságot próbál megtenni, amikor azt gondolja, hogy életének már nincs értelme.

Nem pszichotikus depressziók esetén ezek a gondolatok tartják fenn és súlyosbítják a depresszió tüneteit. A pszichotikus depresszióban azonban ezek a gondolatok sokkal tovább mennek, és téveszmékké válnak.

Ez sokkal veszélyesebbé teszi a depressziós gondolkodást, nagyobb valóság-torzulást eredményez, és sokkal nehezebb ideje visszanyerni a megfelelő gondolkodásmódot, és így felépülni depressziójukból.

Ezenkívül a hallucinációk további szorongást és izgalmat okozhatnak a betegben, ami megnehezíti számukra a betegség kezelését, és sok esetben az téveszmékkel együtt jelentősen növelik az öngyilkosság vagy az önkárosító magatartás valószínűségét.

Miben különbözik a skizofréniatől?

Gyakran nehéz megkülönböztetni a pszichotikus depressziót a skizofréniától. A skizofrénia a téveszmék és hallucinációk kiválósága. Ezen kívül számos depresszió-szerű tünet is szemtanúja lehet.

A skizofrénia úgynevezett "negatív tünetei", mint például az élvezet képtelensége, a motiváció hiánya, az érzelmek kifejezésének képessége vagy az energiahiány, valóban különböztethetik meg a pszichotikus depressziótól.

A két betegség megkülönböztetésének kulcseleme az, hogy a pszichotikus depresszióban téveszmék és hallucinációk csak a hangulat megváltozásakor fordulnak elő.

A skizofrénia esetében viszont a pszichotikus tünetek a betegség ideje alatt bármikor fennállnak, függetlenül a depressziós tünetektől, amelyek általában a téveszmék és hallucinációk megnyilvánulása után jelentkeznek.

kezelések

A pszichotikus depresszió általában kórházi ápolást igényel, mivel az öngyilkossági kísérlet nagyon magas kockázatát jelenti a beteg számára.

A beavatkozás általában tisztán farmakológiai, pszichiáter felügyeletét és felügyeletét igényli, és alapvető fontosságú, hogy a beteg visszatérjen a kevésbé tévesztett és biztonságosabb állapotba.

Az ilyen típusú depresszió első vonalbeli kezelése antidepresszáns gyógyszerek (a hangulat szabályozása) és antipszichotikus gyógyszerek kombinációjából áll (a téveszmék és hallucinációk intenzitásának és megjelenésének csökkentése érdekében).

A triciklusos antidepresszánsok, például a Mirtrazapin vagy a Clomipramine kombinálhatók tipikus antipszichotikumokkal, például Haloperidol vagy Chlorpromazine.

Hasonlóképpen, a szerotonin újrafelvétel-gátló antidepresszánsokat (SSRI-ket), például a citalopramot vagy a fluoxetint kombinálhatjuk atipikus antipszichotikumokkal, mint például a risperidon vagy a quetiapin.

Az antidepresszánsok és az antipszichotikumok egyaránt kombinációi bizonyultak hatékonyak a pszichotikus depresszió kezelésében.

Hasonlóképpen, súlyos és rezisztens esetekben, amikor a pszichotropikus gyógyszerek nem javítják a depressziós képet, elektrokonvulzív terápia javasolt. Ez a kezelés nagyon hatékonynak bizonyult az ilyen típusú betegség megfordításában és ellenőrzésében.

Ezért arra a következtetésre jutottak, hogy a pszichotikus depresszió létfontosságú kockázatot jelent a betegségben szenvedő személy számára, ezért létfontosságú a megfelelő kezelés megtalálása a tünetek enyhítésére és csökkentésére.

Irodalom

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Skizofrénia: A rehabilitáció pszichológiai és pszichiátriai alapjai. Madrid: SigloXXI España Editores SA.
2. Hamilton, M. (1986). Fish klinikai pszichopatológiája. Madrid. Közi.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Bevezetés a pszichopatológiába és a pszichiátriába. 6. kiadás. Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. A súlyos depresszió hatása a krónikus orvosi betegségekre. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Depresszió diagnosztizálása és kezelése a késői életben: konszenzusos nyilatkozat frissítés. Az American Medical Association Journal, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Pszichiátriai betegek kognitív státusa fenntartó elektrokonvulzív terápia alatt: egyéves longitudinális vizsgálat. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Pszichiátriai diagnózis gyermek- és serdülőkorú öngyilkosságban. Általános Pszichiátriai Archívum, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depressziós klinika. In: Vallejo J, Leal C. Pszichiátriai szerződés. II. Kötet Ars Medica. Barcelona, ​​2010.