LÍTIUM A DEPRESSZIÓ ÉS A BIPOLÁRIS RENDELLENESSÉG SZEMPONTJÁBÓL HATÉKONY? - ARTE - 2025

A lítium stabilizáló tulajdonságainak köszönhetően bipoláris rendellenességek és depresszió kezelésére is használható. Ez egy gyógyszer, amelyet általában a bipoláris zavarban szenvedő tipikus mániás epizódok kezelésére és megelőzésére használnak.

A lítium egy olyan gyógyszer, amely hangulat-stabilizátorként ismert; Hatásmechanizmusa a hangulat stabilizálásából áll, azaz annak biztosításából, hogy az érzés ne legyen túlzottan magas vagy túlzottan alacsony.

A lítium hatásmechanizmusa azonban nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a második üzenetküldő rendszerek módosításával működik.

Valójában manapság a legerőteljesebben feltételezhető hipotézis az, hogy a lítium megváltoztatja a G fehérjéket és azok képességét, hogy jeleket továbbítsanak a sejtben, mihelyt a receptort a neurotranszmitter foglalja el.

Kevésbé technikai módon magyarázva, ez azt jelentené, hogy a lítium közvetett mechanizmusok révén képes stabilizálni a hangulatot.

Más szavakkal: a lítium megváltoztathatja a mentális működést és visszaállíthatja stabilizált állapotába azáltal, hogy módosítja a neuronok működését meghatározó fehérjék hatását.

Lítium a depresszió kezelésére

A lítium nem tekinthető elsődleges gyógyszernek a depresszió kezelésére, mivel hatékonyabb gyógyszerek állnak rendelkezésre az ebben a betegségben jelentkező tünetek csökkentésére.

Így a depressziós depressziós epizódok kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a heterociklusos antidepresszánsok (például impipramin), az SSRI antidepresszánsok (például paroxetin) és az újabb antidepresszánsok (például a mirtazapin).

Ezt a tényt meg lehet magyarázni, mivel az antidepresszánsok közvetlenebb hatással vannak a hangulat megemelésére. Míg a lítium lehetővé teszi a hangulat stabilizálását (növelését vagy csökkentését), az antidepresszánsok ezt közvetlenül fel tudják emelni.

Így a depressziókban a lítium alkalmazását antidepresszánssal kombinálva csökkentik a karbantartási fázisokban a visszaesések és a visszatérések megelőzése érdekében.

Lítium bipoláris rendellenességek kezelésére

Ez nem igaz a bipoláris zavar depressziós epizódjainak kezelésében.

Ezekben az epizódokban, bár a tünetek nagyon hasonlóak lehetnek a depresszió idején megjelenő tünetekhez, a lítium használata sokkal fontosabbá válik, és kezelésének létfontosságú gyógyszerré válik.

Ezt a hatást a bipoláris zavar tulajdonságai magyarázzák.

Mint már korábban elmondtuk, a bipoláris rendellenességet depressziós epizódok jellemzik, amelyeket mániás epizódok követnek.

Így amikor egy depressziós epizód megjelenik, nagyon valószínű, hogy mániás epizód később jelentkezik.

Általános szabály, hogy az antidepresszánsok alkalmazását ezekben a fázisokban nem szabad felhasználni, mivel ezek gyorsan fel tudják kelteni a hangulatot, és azonnal mániás epizódot okozhatnak.

Ezekben az esetekben a lítium lesz az elsődleges gyógyszer, mivel bár ez lassabb és kevésbé hatékony módon növeli a hangulatot, mint az antidepresszáns, megakadályozza a mániás epizód kialakulását.

Kutatás

A bipoláris zavar farmakológiai kezelése továbbra is kihívást jelent a pszichiáterek számára, mivel a betegség minden fázisa gyakran eltérő terápiás megközelítést igényel.

Az utóbbi 50 évben azonban változások történtek a különféle ilyen típusú pszichopatológiai elváltozások kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek használatának trendjeiben.

Ebben az értelemben a lítium a bipoláris zavarok kiváló gyógyszere volt és továbbra is fennáll. Valójában az 1950-es és 1960-as években Európában már elfogadták és ma is fenntartják.

Bizonyíték

A közelmúltban a Kollégiumi Orvosi Szervezet és az Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium mániák esetén cselekvési útmutatót készített, amely összegyűjti a lítium ezen patológiákban történő alkalmazásának bizonyítékait.

Konkrétan, egy tanulmány határozott bizonyítékokat mutatott a lítium akut mánia alkalmazásában, vagyis azokban az esetekben, amikor a mániás tünetek autonóm módon fejeződnek ki.

A tanulmány kimutatta, hogy az ilyen típusú pszichopatológiai randomizált kontrollos vizsgálatokban a lítium gyakorlatilag minden esetben jó farmakológiai választ adott.

Ugyanebben a tanulmányban azonban a lítium csak korlátozott mértékben bizonyította hatékonyságát kevert mánia eseteiben, vagyis hogy beavatkozzon azokban az epizódokban, amelyek depressziós és mániás tüneteket mutatnak egyidejűleg.

Ezekben az esetekben más gyógyszerek, mint például a valerális vagy a kabramazepin mutattak nagyobb kezelési hatékonyságot.

Nagyobb hatékonyság a mániás epizódokban

Kimutatták, hogy a lítium hatékonyabb a mániás epizódok kezelésében, mint a vegyes epizódok kezelésében, ezért a bipoláris zavar ezen tulajdonságainak diagnosztizálása nagyon fontos a kezelési terv meghatározásakor.

Hipomanikus fázisok

Ami a hipomániás fázisokat illeti, kimutatták, hogy a lítium hatékony gyógyszer a tünetek csökkentésére, a hangulat stabilizálására és az optimális funkció helyreállítására.

Ezt a tényt a Tono által végzett retrospektív tanulmány erősítette meg a lítium hatékonyságáról a hipomanikus fázisok megfordításában összesen 129, II típusú bipoláris rendellenességben szenvedő betegnél.

Továbbá, ebben a tanulmányban, a lítium hatásait a mániás tünetek kezelésére összesen 188 egyénnél vizsgálták, akiknél I. típusú bipoláris rendellenességet diagnosztizáltak.

A Tono által készített második áttekintésben a lítium hatékonysága hatékonyabbnak bizonyult a hipertímiás tünetek (mániás epizódok és hipomániás epizódok) kezelésében, mint a hipotímiás tünetek (depressziós epizódok) kezelésében.

Egyéb gyógyszerek a bipoláris zavar kezelésére

Végül meg kell jegyezni, hogy a bipoláris zavarok kezelésére szolgáló lítiumkezeléshez gyakran más gyógyszereket is adnak.

Több tanulmány kimutatta, hogy egyes antipszichotikumok jól kölcsönhatásba lépnek a lítiummal, és növelik a bipoláris zavar tüneteinek megfordításához szükséges kezelés lehetőségét.

Pontosabban, a Kollégiumi Orvosi Szervezet és az Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Minisztérium által készített kézikönyvben azt találták, hogy a haloperidol, a riszperidon, az olanzapin, a quetiapin és az arpiprazol optimális gyógyszerek a lítiumkezeléshez.

Végül meg kell jegyezni, hogy ahogyan Goodwin és Jamison 1990-ben kimutatták, a lítium megfelelő gyógyszer a bipoláris zavar fenntartó kezelésére, mivel csökkenti a mániás, hipomániás és depressziós epizódok gyakoriságát, időtartamát és intenzitását.

Következtetések

Mindezekből az alábbi következtetéseket vonhatjuk le a lítium bipoláris rendellenességre gyakorolt ​​hatékonyságáról:

1. A bipoláris zavarok kezelésére a legszélesebb körben alkalmazott lítium.
2. Más hangulat-stabilizátorokkal, például a karbamazepinnel vagy a valproinsavval együtt ez az elsődleges kezelés.
3. A lítiumot gyakrabban használják, mint a karbamazepint és a valproinsavat, mivel ezek nagyobb hatékonyságot mutatnak a bipoláris rendellenességek kezelésében.
4. A lítium különösen hatékony a bipoláris zavar mániás és hipomániás tüneteinek kezelésében, valamint a hangulatcsökkenés elérésében a beteg hatásainak stabilizálásával.
5. A mániás epizódok kezelésére valószínűleg a lítium és néhány antipszichotikum kombinációja a leghatékonyabb terápiás kombináció.
6. A lítium és az antipszichotikumok kombinációja szintén hatékony a hipomániás epizódok kezelésében, azonban ezeknek az epizódoknak a kevésbé súlyossága miatt gyakran nincs szükség antipszichotikumok hozzáadására a lítiumkezeléshez.
7. Annak ellenére, hogy megfelelő gyógyszer vegyes epizódok kezelésére, hatékonysága kissé csökken, összehasonlítva a mániás vagy hipomán epizódok kezelésében kifejtett hatással.
8. A lítium hatékonysága depressziós epizódok kezelésében szignifikánsan alacsonyabb, mint a mánia vagy a hypomania epizódjainak kezelésében.
9. A lítiumot a bipoláris zavar depressziós epizódjainak kezelésére használják, de általában nélkülözhetetlenebb a depresszió depressziós epizódjainak kezelésére.
10. A lítium megfelelő gyógyszer a bipoláris zavar fenntartó kezelésére.

Különbségek és hasonlóságok a depresszió és a bipoláris zavar között

Amikor a depressziót a bipoláris rendellenességhez kapcsoljuk, az alábbi következtetéseket vonhatjuk le.

• Mindkét rendellenesség megváltoztatja a hangulatot.
• Mindkét rendellenesség depressziós epizódot okozhat.
• A bipoláris rendellenességet megkülönböztetik a depressziótól mániás, hipomániás vagy vegyes epizódok jelenléte, a tünetekkel ellentétben a depresszióval.
• Mindkét rendellenesség megköveteli a hangulat stabilizálását, hogy visszatérjen az optimális érzelmi működés.

Nem meglepő, hogy egy olyan gyógyszer, amely képes a hangulatot lefolytatni, például a lítium, megfelelő gyógyszerré válik az ilyen típusú pszichológiai zavarok kezelésére.

Irodalom

1. González-Pinto A, López P, García G. A bipoláris zavarok alakulása és előrejelzése. In: Vallejo J, Leal C. Pszichiátriai szerződés. II. Kötet Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Bipoláris rendellenességek kezelése. In: Vallejo J, Leal C. Pszichiátriai szerződés. II. Kötet Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipoláris depresszió r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepresszánsok és hangulat-stabilizátorok In: Stahl SM. Alapvető pszichofarmakológia. Szerkesztő Ariel. Ariel Idegtudomány. Frissített második kiadás. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M., Menchón JM. A depresszió akut és elhúzódó kezelése. A rezisztens depressziók kezelése. In: Vallejo J, Leal C. Pszichiátriai szerződés. II. Kötet Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Hely: E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. A domináns korábbi polaritás kimenetel-előrejelzőként kontrollált depressziós depressziós kezelés esetén bipola r károsodott betegekben. 2009. J. Affect. Diso rd. 119., 22–27.