PAJZSMIRIGY PROFILJA: A HORMONOK MŰKÖDÉSE, FONTOSSÁGA, MENNYISÉGI MEGHATÁROZÁSA - BIOLÓGIA - 2026

A pajzsmirigy profilja a kémiai tesztek sorozata, amely felméri a pajzsmirigy működését. A pajzsmirigy profilja meghatározza a pajzsmirigy által termelt hormonokat, ezek 3, 5, 3`-trijódtironin és 3, 5, 3 ', 5-tetrajódtironin, jobban ismert, mint (T3) és (T4 vagy tiroxin).

Másrészt a pajzsmirigy profil magában foglalja az agyalapi mirigyben szintetizált, a pajzsmirigy működését szabályozó hormon mérését, amelyet pajzsmirigy stimuláló hormonnak vagy tirotropinnak (TSH) hívnak.

ELISA-teszt FT3 és FT4-re, a pajzsmirigy helyére és a pajzsmirigy szövete szövettani szakaszára. Forrás: James Gathany; tartalomszolgáltató (k): CDC / Hsi Liu, Ph.D., MBA, James Gathany. / Az eredeti feltöltő Arnavaz volt a francia Wikipedia-n. Fordította: Angelito7 / Andrea Mazza

A pajzsmirigyhormonok felelősek általában az anyagcserének szabályozásáért. A termelés egyensúlyhiánya (növekedése vagy csökkenése) kóros állapotokat okoz az egyénben. Eközben a TSH a pajzsmirigyre hat, hogy serkentse a T3 és T4 hormonok keringésbe történő kibocsátását.

Az endokrinológusok talán a pajzsmirigy profilja a leginkább igényelt vizsgálat, mivel az anyagcsere-rendellenességben szenvedő betegek nagyon gyakoriak. Általában az anyagcsere-rendellenességek a pajzsmirigy diszfunkciójával kapcsolatosak. A megváltozott pajzsmirigy-profilhoz kapcsolódó leggyakoribb patológiák között szerepel a pajzsmirigy-túlműködés, hipertireoidizmus és a bélréteg.

Pajzsmirigyhormon funkció

A T3 és T4 hormonok kétféle formában vannak a keringésben. Az egyik kötődik két vivőfehérjéhez, amelyet tiroxint kötő globulinnak (TBG) és tiroxint kötő prealbuminnak (TBPA) hívnak. A TBG a legfontosabb, mert a legnagyobb affinitással és kötőképességgel rendelkezik.

A plazma T3 és T4 nagy részét nem kovalensen kötik a fent említett proteinekhez, és ezeknek csak kis része szabad. A szabad T3 és T4 hormonok aktív biológiai aktivitással bírnak.

A T3 és a szabad T4 koncentrációja hasonló, de a szabad T4 felezési ideje hosszabb, mint a T3-nak. A pajzsmirigy termel mind a T3-at, mind a T4-et, de a keringésben a T4 átalakul T3-ra a deiodazoknak nevezett enzimeknek köszönhetően.

A TSH a maga részéről a T3 és T4 szintjének szabályozásáért felel. Ha csökken a pajzsmirigyhormonok koncentrációja, a hipotalamust arra ösztönzik, hogy negatív visszacsatolási mechanizmus révén jelet küldjön az agyalapi mirigyre, hogy több TSH-t termeljen.

Ezért van a hypothyreosisban a T3 és a T4 csökkenése, és a TSH emelkedése. Noha a hyperthyreosisban fordítva fordul elő, a T3 és a T4 plazmakoncentrációja megemelkedik, a TSH pedig csökken.

A pajzsmirigy profil elvégzésének fontossága

A pajzsmirigy betegségek az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség. Mivel a pajzsmirigyhormonok általában az anyagcserének szabályozásával kapcsolatosak, a pajzsmirigy rendellenessége más tényezők, például metabolikus szindróma, szívbetegség vagy elhízás szenvedését is befolyásolja.

A pajzsmirigy diszfunkciója sokszor nem jelent specifikus jeleket, hanem a fent említett patológiákkal nyilvánul meg, ezért a pajzsmirigy profilját ki kell értékelni, ha feltételezik, hogy a rendellenesség pajzsmirigy eredete lehet.

Az elsődleges hipo- vagy hyperthyreosis diagnosztizálásához csak a TSH-értékre van szükség. Ha azonban vannak a pajzsmirigy-tünetek jelei és tünetei, és megmagyarázhatatlanul a TSH normális értéke van, ki kell értékelni az FT4-et, ám az FT3 és az összes T3 nem nélkülözhetetlen a diagnózishoz.

Másrészt emelkedhet a plazma teljes T3-koncentrációja a terhesség, az orális fogamzásgátlók használata vagy az ösztrogén terápia miatt, míg az FT3 koncentráció alapvetően változatlan marad.

Meg kell jegyezni, hogy a szabad T3-értékek stabilabbak és nehezebb csökkenteni még a pajzsmirigy-túlműködésben is. Emellett fokozódik a pajzsmirigycsomók által okozott hyperthyreosisban.

Időnként ki kell egészíteni a pajzsmirigy profiljának vizsgálatát más tesztekkel, például: tiroglobulinnal (TBG), szcintigráfiával, pajzsmirigy peroxidáz antitestekkel (anti-TPO), antityroglobulin antitestekkel, pajzsmirigy ultrahanggal, finom tű aspirációval (FNA) és immunoglobulinnal. pajzsmirigy stimuláns (TSI), többek között.

A pajzsmirigy profiljának számszerűsítése

Ezen hormonok tesztelésének laboratóriumi technikái az idő múlásával változtak. A múltban kevésbé érzékenyek voltak, de manapság nagyon fejlett (ultraérzékeny) módszerekkel rendelkeznek.

A TSH-t korábban a RIA (Radio Immuno Assay) közvetítette. Ma már IRMA (immunoradiometrikus elemzés) és kemolumineszcencia technikát alkalmazunk.

Az FT3 és az összes T3 értékét RIA és IRMA, míg az FT4 és az összes T4 kemilumineszcenciával mérjük. Ezen meghatározások némelyike ​​szintén rendelkezésre áll ELISA technikával (enzim immunoassay).

A teszteket szérummal végzik. A betegnek nincs szüksége semmilyen korábbi készítményre.

A pajzsmirigy profiljának referenciaértékei

Egyes szervezetek, például a III. Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati III. Felmérés megkísérelték meghatározni e hormonok normál értékeit.

Ez nem volt könnyű feladat, ezért más szervezetek, például a Klinikai Laboratóriumok Nemzeti Bizottsága azt javasolják, hogy a régiókban a normál értékeket határozzanak meg, a 2,5 és a 97,5 százalék segítségével.

Ugyanakkor a legtöbb készlet a teljes T3, a szabad T3, az összes T4, a szabad T4 és a TSH meghatározásához kezeli a hivatkozási számokat.

- TSH

A normál TSH-érték segít kizárni az elsődleges hyperthyreosis vagy hypothyreosis kialakulását. Ez a fő meghatározás, amelyet meg kell tenni.

TSH: 0,39 - 6,82 µIU / L.

- Ingyenes T3 és ingyenes T4

FT3: 1,4 - 4,2 pg / ml.

FT4: 0,80 - 2,0 ng / dL.

- T3 összesen és T4 összesen

Összes T3: 60-181 ng / dl.

Összes T4: 4,5 és 12,5 μg / dL.

- Terhes

TSH

Első trimeszter: <2,5 μIU / ml.

Második trimeszter: 0,1-5,5 μIU / ml.

Harmadik trimeszter: 0,5–7,6 μIU / ml.

T3L és T4L

FT3: 1,8-4,2 pg / ml.

FT4: 0,76 - 2,24 ng / dL.

- Idős emberek

TSH: 0,39 - 7,5 µIU / L.

Pajzsmirigy profil megváltozása

Ingyenes T3

Ezt egészíti ki:

- Hipertireoidizmus (olyan gyógyszerek által kiváltott, mint amiodaron).

-Kongenitális stréber (a tiroperoxidáz diszfunkciója vagy csökkent tiroglobulin miatt).

- Jóddal kezelt multimoduláris goiterrel rendelkező betegek (jód tirotoxikózis).

-A hipofízis daganatok fokozott TSH-termelése.

- pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma.

Az FT3 meghatározása hasznos a hyperthyreosisban, ha a TSH nagyon alacsony.

Az FT3 csökken:

Az FT3 a legstabilabb hormon, ezért nehéz alacsony értékeket találni. Mindenesetre csökkent, ha nagyon magas TSH értékek vannak. Érdekes, hogy az FT3, mivel a biológiailag legfontosabb pajzsmirigyhormon, a legkevésbé hasznos a hypothyreosis diagnosztizálásában. Ez a leghasznosabb a hipertireoidizmusban, mint az összes T3.

Ingyenes T4

Elsődleges vagy szekunder hyperthyreosisban fokozódik. Orális fogamzásgátlókat is alkalmazó betegek esetében. Primer hypothyreosisban csökkent.

T3 összesen

Növekszik a terhesség, a TSH-termelő adenoma, a Refetoff-szindróma vagy a pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia miatt. Csökkentnek a veleszületett TBG-hiányban, hosszan tartó böjtben, miokardiális infarktusban, lázas szindrómában, daganatokban, septikemiaban.

T4 összesen

Növekszik a terhesség, a krónikus hepatitis, a TSH-termelő adenoma, az elhízás, a myasthenia gravis, a Refetoff-szindróma vagy a pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia mellett, többek között oka.

Csökkenti a jódszegény étrendben, a hipoalbuminémiában, a cöliákiaban szenvedő betegekben, a fehérje veszteséggel járó betegségekben, a panhypopituarizmusban, többek között az okokat.

TSH

Alacsony FT4 mellett a 20 μIU / L feletti TSH-értékek primer hypothyreosisban fordulnak elő. Az emelkedett TSH-szint és az emelkedett FT4 az agyalapi mirigy hibája miatt a TSH hiperprodukciójára utal. Szubklinikai hypothyreosis esetén a TSH megemelkedett, de az FT4 normális.

Másrészt, a 0,1 μIU / L alatti TSH-értékek és a magas FT4 jelzi az elsődleges hyperthyreosisot. A szubklinikai hipertireoidizmusban a TSH alacsony, de a T4 L normális.

Egy másik lehetőség az alacsony TSH, normál FT4 és normál FT3 esetén, ez szubklinikai hyperthyreosisra vagy pajzsmirigy adenómára utal, és alacsony TSH esetén normál FT4 és magas FT3 esetén TT3 toxikózist jelez.

Végül: alacsony TSH alacsony FT3-val és alacsony FT4-vel lehetséges hypopituitarizmus.

kórképek

Hypothyreosis

Ez egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy diszfunkciója jellemez, ezért csökken a pajzsmirigyhormonok termelése. A hypothyreosisra utaló tünetek és tünetek az anyagcserének lelassulásával kapcsolatosak.

Ezért hipotireózist kell gyanítani olyan betegeknél, akik többek között gyengeséget, fáradtságot, álmosságot, hideg intoleranciát, elhízást, memóriavesztést, székrekedést, fejbőr törékenységét, menstruációs rendellenességeket jelentenek.

Diagnosztizálják az emelkedett TSH hormon meghatározásával.

A hypothyreosis leggyakoribb oka a Hashimoto-kór, egy autoimmun betegség, ahol antitesteket termelnek a pajzsmirigy ellen.

Hyperthyreosis vagy tirotoxikózis

A leggyakoribb ok a Graves-kór. Ezt olyan autoimmun antitestek előállítása jellemzi, amelyek stimulálják a specifikus TSH receptorokat, és így a T3 és T4 szintek hiperprodukcióját generálják.

Ez a helyzet felgyorsítja az anyagcserét, ezért asztenia, súlycsökkenés, tachikardia, légszomj, hő intolerancia, szorongás, verejtékezés vagy idegesség figyelhető meg többek között.

Vannak olyan fizikai tünetek, amelyek megkönnyítik a tirotoxikózis diagnosztizálását, például szemészeti, dermatológiai és klubos vagy megfigyelhető hipokartizmus. Ezek azonban nem mindig vannak jelen, és a diagnózist laboratóriumi vizsgálatokkal lehet megoldani.

A TSH rendkívül alacsony és FT4 magas. Toxikus pajzsmirigycsomók jelenlétében a hipertireoidism alacsony TSH, normál FT4 és magas szabad T3 szinttel jár.

Vannak olyan helyzetek, amikor a TSH élettani emelkedést mutathat. Például gyakori a TSH növekedése a terhesség első 3 hónapjában, amelyet gesztációs hipertireoidizmusnak neveznek. A magas HCG-koncentráció stimulálhatja a pajzsmirigyet, mivel hasonlít a TSH-hoz.

Ezenkívül a tiroglobulin terhes állapotban is növekszik, és ez növeli a teljes T3 és az összes T4 értékét, és csökkenti a szabad T4 értékét. A terhes nő teljes T4 normál értékének kiszámításához a nem terhes nő T4 T értékét megszorozzuk 1,5-gyel.

Hasonlóképpen, az idősebb felnőttkorban a TSH szintje emelkedik.

strúma

A pajzsmirigy megnagyobbodását goiternek hívják. Ezekben a betegekben a pajzsmirigy profilja változatos, és függ a strófa típusától. Előfordulhat normál, megnövekedett vagy csökkent hormonszinttel. Vagyis a mirigy lehet normális, hiperfunkcionális vagy hipofunkcionális.

strúma Forrás: Wikipedia.com

Irodalom

1. Fonseca E, Rojas M., Morillo J, Chávez C., Miquilena E; González R, David A. A pajzsmirigyhormonok és a TSH referenciaértékei felnőtt egyéneknél, Maracaibo, Venezuela. Rev Latinoamericana de Hipertensión, 2012; 7 (4): 88-95
2. Monobind laboratórium. Ingyenes triiodothyronine Insert (T3L) - ELISA. Elérhető a smartcube.com.mx oldalon
3. Rodríguez C. Hormonális és immunológiai tesztek a pajzsmirigy működésének értékelésére. Cubana Endocrinol; 2004; 15 (1). Elérhető a /scielo.sld nyelven
4. Monobind laboratórium. Ingyenes tiroxin betét (FT4) - ELISA. Elérhető a smartcube.com.mx oldalon
5. Monobind laboratórium. Pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) EIA betét. Elérhető a smartcube.com.mx oldalon
6. Kumar A. A pajzsmirigyhormonok változása terhesség alatt. Ibero-amerikai Tudományos Információs Társaság. 2005. Elérhető a siicsalud.com oldalon
7. Builes C. Szükség van-e a T3-mérés az elsődleges hypothyreosis diagnosztizálására? Endokrinológiai és diabetes mellitus folyóirat. 2015-ig; 2 (3): 22-24. Elérhető itt: Felhasználók / Csapat / Letöltések
8. Golyva. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2019. május 30., 21:13 UTC. 2019. július 21., 04:32 en.wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg N. Hormonok Laboratóriuma: gyakorlati szempontok. Los Condes orvosi folyóirat. 2015-ig; 26 (6): 776-787. Elérhető a következő címen: sciencedirect.com