PROMONOCITA: MORFOLÓGIA, AZONOSÍTÁS, PATOLÓGIÁK - BIOLÓGIA - 2026

Az promonocita egy közbenső szakasz a monoblaszt és a monocita között a sejtek differenciálódásának és érésének folyamatában, amelyet monocytopoiesisnek hívnak. Éretlen sejt, amely normál körülmények között alig található a csontvelőben, és nincs a perifériás vérben.

Ez a mononukleáris fagocitikus rendszer része. Olyan morfológiai tulajdonságokat mutat, amelyek vezetik annak felismerését a csontvelő kenetekben (fiziológiai körülmények között) vagy a bizonyos típusú leukémiás betegek perifériás vérében.

A perifériás vérben lévő promonocita sejt 100X nagyítás mellett látható. Forrás:.com (Keohane, Smith és Walenga 2013).

Az promonocita alapvetően egy nagy sejt, magas nukleáris citoplazma-aránnyal, 15 és 20 um között. Magja közepesen laza kromatint tartalmaz, 0 és 2 nukleoli között. A citoplazma erősen bazofil és ritka, nagyon finom azurofil granulátumok mérsékelt jelenlétében.

Nehéz összekeverni azt a promyelocytával, egy granulocitikus vonalhoz tartozó éretlen sejttel, mivel ezeknek számos morfológiai tulajdonsága van.

Ezért nagyon gyakori speciális citokémiai foltok használata bizonyos enzimek jelenlétének vagy hiányának kimutatására, amelyek segítenek a végleges azonosításban.

Azok az enzimek, amelyek pozitív teszteket mutatnak a promyelocyták terén, a peroxidáz, a sav-foszfatáz és a nem-specifikus észterázok, például az α-naftil-butirát-észteráz és a nafto-As-D-acetát-észteráz.

Ami a csontvelőben és a perifériás vérben a promonociták növekedésével járó betegségeket illeti, az akut myelomonocytás leukémia (M4), akut monoblasztikus leukémia (m5a, m5b) és krónikus myelomonocytic leukémia.

Az ilyen típusú leukémiák általában nagyon agresszívek, és a túlélés 11-36 hónap.

Morfológia

Az promonocita egy gömb alakú, 15-20 nm közötti méretet mutató sejt. A mag kiemelkedő, excentrikus és szabálytalan, és lehet, hogy többé-kevésbé hangsúlyos bevágással rendelkezik. A magot egy vékony film határolja, amelyet úgynevezett magmembránnak nevezünk.

A mag belsejében egy továbbra is laza kromatin látható, és néha meg lehet figyelni egy vagy két nukleoliát.

Citoplazmája ritka és gazdag poliriboszómákban. Klasszikus foltokkal a citoplazma kifejezi affinitását az alapfestékekhez, szürkés-kék színűvé válva. Belső részében figyelemre méltó az ibolya rendkívül finom megjelenésű ibolya azurofil granulátumok ritka vagy mérsékelt jelenléte.

Gyakran összetéveszthető azzal a promyelocytával, amelyhez sok morfológiai tulajdonsága van.

Másrészt, molekuláris szempontból az promonocita fenntartja a monoblast néhány immunofenotípusos membrán markerét (előző stádium), mint például a CD 33 ⁺⁺ és a HLA-DR ⁺, de elveszíti a CD 34 és a CD 38 - at. Az új membrán antigén markerek megszerezik a CD 13 ⁺, CD 11b ⁺ és CD89.

Az utóbbi IgA Fc receptornak is nevezik; ez a receptor fontos szerepet játszik a mikroorganizmusok pusztulásának stimulálásában a fagocitózis indukciója révén.

ID

A promonocyták időnként összekeverhetők a promyelocytákkal. Ezért a megbízhatóbb azonosítás érdekében a citokémiai foltok felhasználhatók megkülönböztetésükhöz.

Például, az promonociták a következő enzimekkel speciális foltokkal pozitívan reagálnak: peroxidáz, savas foszfatáz, arilszulfatáz, α-naftilbutirát-észteráz, N-acetil-β-glükozaminidáz és fluoreszenzitív naftoi-As-D-acetát-észteráz.

Kóros patológiák, amelyek megnövekedett promonocytákkal járnak

Akut myelomonocytás leukémia (M4)

Az ilyen típusú leukémia esetén a csontvelőben található sejtek több mint 30% -a robbanás, és a nukleáris sejtek több mint 20% -a monocitikus sorozat. Az M: E arány nagyobb, mint 1; ez azt jelenti, hogy a mieloid sorozat az eritroid felett fekszik. Előfordulhat eozinofília (M4-E) esetén.

Akut monoblasztikus leukémia M5 (m5a, m5b)

Ebben a leukémiában van egy csontvelő, amelynek kb. 30% -a van robbanással, ebből 80% a monocitikus sorozat sejtjeinek felel meg. Míg a granulocitikus vonalhoz tartozó sejtek csökkennek (<20%).

Ezt a leukémiát két részre osztják: m5a és m5b. Az m5a-ban a monocitikus sorozatot a monoblasztok szinte kizárólagos jelenléte képviseli (> 80%), ezért nevezik rosszul differenciáltnak. A monoblasztok bőségesen vannak a perifériás vérben, és nagyon rossz prognózissal rendelkezik; általában fiatal betegekben fordulnak elő.

Míg az m5b a monocitikus sorozat <80% -a jelen van a csontvelőben, ez megfelel monoblasztoknak, és másrészt nagyobb számú promonocita és monocita van; emiatt differenciált leukémiának nevezik. A perifériás vérben szignifikánsan nő a keringő monociták száma.

A diagnózis részeként figyelembe kell venni, hogy ebben a patológiában a lizozim enzim meglehetősen magas szinten található.

Krónikus myelomonocytás leukémia

Ezt a betegséget akkor diagnosztizálják, ha több mint 3 hónapig állandóan nagy számú érett monocitát észlelnek a perifériás vérben; valamint az eozinofilek.

A krónikus myelomonocytás leukémiát az 1. és 2. kategóriába lehet sorolni, a perifériás vérben és a csontvelőben található éretlen sejtek százalékos arányától függően.

Az 1. típust az jellemzi, hogy az éretlen sejtek százaléka kevesebb, mint 5% a perifériás vérben, és kevesebb mint 10% a csontvelőben.

Míg a 2. típusban az éretlen sejtek több, mint 5% -a, de kevesebb mint 20% -a van a perifériás vérben, és 10-20% között a csontvelőben.

A perifériás vérben található éretlen sejtek között szerepel az promonocita, valamint a monoblasztok és a mieloblasztok.

Ezen felül hiányzik a Philadelphia kromoszóma, amely kizárja a krónikus mieloid leukémiát. A diszplázia más sejtvonalakban is előfordulhat, vagyis rendellenes növekedés figyelhető meg a vörösvértestekben és a vérlemezke prekurzorokban.

Különösen a felnőtteket és az időseket támadja meg.

MonoMAC szindróma

Ezt a ritka patológiát a GATA2 gén mutációja okozza. Jellemzője a monocitikus sejtsorozatok részleges vagy teljes hiánya a perifériás vérben, valamint más sejtekben, például NK limfocitákban, B limfocitákban és dendritikus sejtekben.

Ezeknek a betegeknek nagy a veszélye az opportunista fertőzések és a rosszindulatú daganatok kialakulásának. Immunhiányos rendellenességnek tekintik, és a kezelés a csontvelő-átültetésre összpontosít.

Irodalom

1. Kindt T, Goldsby R, Osborne B. (2007). Kuby immunológiája. 6. kiadás, szerkesztõ McGraw-Hill Interamericana. Mexikó. Elérhető a következő oldalon: oncouasd.files.wordpress.com
2. Promonocy. EcuRed. 2016. szeptember 16, 18:28 UTC. 2019. július 6., 02:59 Elérhető: ecured
3. "A csontvelő betegségei". eusalud. 2017. március 2., 10:06 UTC. 2019. július 6., 02:58 eusalud.
4. Monocyta. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2019. június 4., 04:11 UTC. 2019. július 6., 03:04 wikipedia.
5. Információ a krónikus mielomonocitikus leukémiáról és a fiatalkori mielomocitikus leukémiáról. Leukémia Lymphoma Társaság. 2016.Attól elérhető:.lls.org / sites
6. Perea G. Prognosztikai tényezők akut myeloid leukémiában: immunfenotípusos és molekuláris vizsgálatok hasznossága. 2011. tézis doktori fokozat igénylésére. A Barcelonai Autonóm Egyetem. Elérhető a következő címen: tdx.cat/bitstream.
7. Sánchez P, Sánchez A, Moraleda JM (2017). Hematológiai egyetemi hallgató. 4. kiadás. Virgen de la Arrixaca Egyetemi Klinikai Kórház. Murcia. Orvostudományi professzor. Murcia Egyetem.
8. Camargo J, Lobo S, Hsu A, Zerbe C, Wormser G, Holland S. MonoMAC szindróma GATA2 mutációval rendelkező beteg esetén: esettanulmány és az irodalom áttekintése. Klinikai fertőző betegségek: az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának hivatalos kiadványa, 57 (5), 697–699. Elérhető itt: ncbi.nlm.nih.gov