SALPINGOCLASIA: JELLEMZŐK, VÉGREHAJTÁSÁNAK MÓDJA, ELŐNYEI, HÁTRÁNYAI - GYÓGYSZER - 2025

A petesejtkötés a nők sterilizálásának egyik módszere. Általában állandó, az alkalmazott technikától függően. Klasszikusan ez magában foglalja a petevezetékeken végzett műtétet, amelyet ékmetszettel kell elvégezni a méh kürtének szintjén, és a sebeket varratokkal be kell zárni.

A "Salpingo" törzset jelent, a "clasia" pedig utótag, amely összetörést vagy törést jelent. A salpingoclasia szó szerint a csövek, ebben az esetben a petevezetékek összetörését vagy törését jelenti.

Sebészeti beavatkozások a fallopianusokon (Forrás: BruceBlaus a Wikimedia Commons segítségével)

Ennek az eljárásnak több szinonimája van, ilyen például a petevezetés, a petevezeték kétoldali elzáródása (OTB), a petevezeték sterilizálása és a tuberkómia. Ennek az eljárásnak a célja az, hogy megszakítsa a (petevezetékek) petevezetését és ezáltal megakadályozza a petesejt megtermékenyülését és a tojás implantációját.

A sterilizálás mint fogamzásgátló módszer a reproduktív korú férfiak és nők milliói számára választhat. A fogamzásgátló módszert alkalmazó nők közül egyharmada a férfi vagy a nő sterilizálására támaszkodik.

Az eljárást azoknak ajánlják, akik ezt igénylik, és akik valóban megértik, hogy általában visszafordíthatatlan folyamat. A sterilizálási eljárás megfordítása nehéz és nagyon sikertelen. Általában azokban az emberekben alkalmazzák, akik már szaporodtak és nem akarnak több gyermeket szülni.

A sterilizálás előtt az embereknek tanácsot kell kapniuk más alternatívák tanulmányozására és az eljárás előnyeinek és hátrányainak ismeretére. Nem ajánlott nagyon fiatal nők számára.

A nők sterilizációs folyamata általában a petevezetékek elzáródásából, kivágásából vagy megosztásából áll. Az eljárást vaginális szülés vagy császármetszés után, vagy a puerperalis időszakhoz (szülés utáni időszakhoz) nem kapcsolódó választható beavatkozással lehet végrehajtani.

Vannak olyan egészségügyi állapotok, amelyekben a terhesség veszélyeztetheti a beteg életét. Például súlyos veleszületett szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél ezek az egyszerű, alacsony komplikációjú módszerek jó választás lehetnek.

Hogyan hajtják végre?

Számos módszer létezik a petevezetés gátlásának megszakítására. Általában az egyes csövek középső részének egy részét kivágják (vágják).

Mindkét végét elektromos szikével cauterizálják vagy varrják, és a fibrózis és a peritoneális regrowth teljesen lezárja. Más módszereknél a csöveket lezáró gyűrűk implantációját alkalmazzák.

A puerperal salpingoclasia esetében ez közvetlenül császármetszés alatt megtehető. Ha vaginális szülés után megteszik, akkor azonnal meg lehet csinálni a szülés után vagy a szülés után, 1-3 nappal a szülés után.

A puerperalis időszakban történő beavatkozás előnye az, hogy a szülés utáni néhány napig, a mediált puerperalis időszakban a méh alapja (a méhtest felső része) a köldök szintjén helyezkedik el, és a csövek közvetlenül elérhetők lent A hasi fal felülete, amely megkönnyíti a csövekhez való hozzáférést.

Ha epidurális katétert használtak fájdalomcsillapításhoz szülés során, akkor sterilezéses fájdalomcsillapításra is használható. Gondoskodni kell a hólyag megfelelő ürítéséről, általában húgycső-katéter segítségével. Ezáltal elkerülhető a húgyhólyag sérülése a műtét során és a méhnyálkahártya eltávolítása a köldök fölött.

Egy kis infrabilbilis bemetszés történik, amely követi a köldök görbéjét, hogy elkerüljék a csúnya hegek láthatóságát. Az egyik oka annak, hogy ezek a beavatkozások kudarcokat okozhatnak, az a keresztmetszet helytelen ligálása, a szekcionált cső helyett.

Ha a beavatkozás nem kapcsolódik a gyermekkorihoz, több módszer és több hozzáférési út is használható.

Hozzáférési útvonalak a salpingokláziához

Néhány út laparoszkópos, és két kicsi, 1 cm-es bemetszésből áll, amelyek a szemszőrzet szélén vagy felső végén vannak kialakítva. Ennek érdekében, valamint a hely kibővítése és a sérülések elkerülése érdekében először egy gázt fecskendeznek az üregbe.

Ezután laparoszkópot helyeznek be, amely egy vékony cső optikai szállal, amely lehetővé teszi az eljárás megjelenítését. A másik bemetszésen keresztül egy trokár (egyfajta lyukasztó, amelyet kanül bélelt) vezetik be, amelyen keresztül a műszereket bevezetik.

Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítéssel és szedálással lehet elvégezni.

Egy másik út egy általános érzéstelenítéssel végzett műtéti beavatkozás és körülbelül 5 cm-es bemetszés a szemérem környékén. Ezt úgy végezzük, hogy kihasználják más, a betegen elvégzendő műtéti eljárást.

A cső a méhnyakon keresztül is elérhető, és a cső belsejébe egyfajta rugó helyezkedik el. A módszert "esurre" -nek hívják, és állandó és visszafordíthatatlan módszer. Ezen eljárások végrehajtása előtt ellenőrizni kell a terhesség hiányát.

típusai

Sokféle módszert fejlesztettek ki az ilyen típusú eljárásokhoz, amelyeket az alkalmazott elzáródási közegek típusa szerint csoportosíthatunk. Vannak módszerek műtéti resekcióval és ligálással, tűzéssel, kapcsokkal vagy gyűrűkkel való elzárással, elektrokoagulációs módszerekkel és esurrel.

A csövek érzékenységének elzárásának eszköze lehet műtéti reszekció és ligálás, ezek között említhetők a Parkland, Pomeroy és a módosított Pomeroy technikák. Ezeket a legszélesebb körben használják, mivel kevés kudarc és nagyon kevés szövődmény van.

A tubalis elzáródás más módszereihez különböző alakú és anyagú kapcsok vagy kapcsok használhatók. Szilikon gyűrűket is használnak. Ezek az eljárások a helyi cső keringésének kompressziós nekrózisát okozhatják.

Vannak olyan módszerek is, amelyek elektrokoagulációt használnak, vagyis olyanok, amelyek lehetővé teszik egy kis elektromos áram áthaladását annak érdekében, hogy a cső egy kis részét elégetje.

Végül, egy nagyon népszerű módszer annak végrehajtása könnyűsége miatt, mivel nem igényel érzéstelenítést, bevágásokat vagy ligatúrákat, és nagy hatékonyságának köszönhetően egy mikroinsertet tesz a csövekbe vaginálisan a méhnyakon keresztül. a csövekbe és az implantáció megtörtént.

A test gyulladásos folyamatot indít az implantátum körül, amely bezárja a csöveket, és három hónap elteltével kialakul egy fibrotikus szövet, amely véglegesen bezárja a petevezetéket.

Az alacsony fejlettségű, magas születési arányú országokban, ahol a gazdasági problémák megakadályozzák a nőket abban, hogy más fogamzásgátló módszereket vegyenek igénybe, a többszereplős nők járóbeteg-sterilizációs kampányai hatékonyan csökkentik a születési arányt nagyon alacsony jövedelmű családokban és fontos családi kötelezettségek.

Előnyök és hátrányok

Előny

- Fogamzásgátló hatása azonnali, az esurre kivételével, amely három hónapot vesz igénybe a fogamzásgátlás biztosításában.

- Aktív szexuális életet élhet a terhesség veszélye nélkül.

- A gyógyulása nagyon gyors, legfeljebb hét nap.

- Nem változtatja meg a hormonális szekréciókat.

- Nem változtatja meg a menstruációs ciklust.

- Egyes technikák nem igényelnek bemetszést vagy érzéstelenítést.

- Csökkenti a petefészekrák kockázatát.

hátrányok

- Mivel az eljárás gyakorlatilag visszafordíthatatlan, figyelembe kell venni a párokkal kapcsolatos szempontokat, a válás, valamint a másik partner és a szülési szándék jövőbeni lehetőségét, a gyermek elvesztését stb. Egy ilyen emlékezetes döntéshez nagyon fontos a pszichológiai támogatás.

- Egyes nők megbánják vagy sajnálják, hogy sterilizáltak, különösen akkor, ha az eljárást nagyon fiatal korban végezték el. Emiatt egyes nőgyógyászati ​​iskolák nem javasolják ezt az eljárást 30 éves kor előtt, kivéve, ha vannak olyan orvosi okok, amelyek azt jelzik.

- Mivel a fordított folyamat nagyon bonyolult és hatástalan, ha további gyermeket szeretne, valószínűleg in vitro megtermékenyítésre van szüksége.

Mellékhatások

Ezeknek az eljárásoknak kevés mellékhatása van, azonban fájdalom és kellemetlenség jelentkezhet az eljárás során és az azt követő első napokban.

Mint minden műtéti eljárás, a salpingoclasia bizonyos kockázatokkal járhat, például érbetegségek vagy húgyhólyag károsodások a beavatkozás során, súlyos fertőzések, amelyek a bél zsigereinek a műtét során történő perforációja miatt következnek be, stb.

A műtét bizonyos hibáinak vagy a fistulos traktus kialakulásának vagy a szekcionált cső spontán reanastomosisának kialakulása miatt terhesség léphet fel. Általában, és az alkalmazott módszertől függően, ez a lehetőség 1000 sterilizált nő közül 4-7-et érinti.

A méhen kívüli terhesség grafikus ábrázolása (Forrás: BruceBlaus a Wikimedia Commons segítségével)

A tubal reanastomosis utáni egyik legfontosabb és leggyakoribb mellékhatás a méhen kívüli terhesség, azaz a megtermékenyített pete beültetése a méhre. Ez a helyzet műtéti szükséghelyzet, amely az anya életét súlyos veszélybe sodorja.

A különféle intratubális implantátumok vaginálisan történő felhasználása a méhnyakon keresztül társult néhány szövődménnyel, például rendellenes vérzéssel, méh vagy petevezeték perforációjával az implantátum vándorlásával, allergiákkal vagy túlérzékenységi reakciókkal, különös tekintettel az alkotóelemekre nikkel.

Egyes ilyen jellegű események miatt hasi műtétet kellett elvégezni az eszköz eltávolításához. Mivel kezdetben a petevezetés gátlása az implantációs módszerekkel nem 100%, ezt három hónappal a műtét után hiszterosalpingográfia néven meg kell erősíteni.

A hiszterosalpingográfia egy radiológiai vizsgálat, amely a méh és a csövek fluoroszkópiával és kontraszttel történő vizsgálatára szolgál. A csövek bezárásának megerősítésével e módszer hatékonysága 99%.

Irodalom

1. Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Spong, CY, és Dashe, J. (2014). Williams szülészet, 24e. McGraw-Hill.
2. Ganong, WF és Barrett, KE (2012). Ganong áttekintése az orvosi élettanról. McGraw-Hill Medical.
3. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL és Loscalzo, J. (2001). Harrison belső orvoslás alapelvei.
4. Oats, JJ és Abraham, S. (2015). Llewellyn-Jones Szülészeti és nőgyógyászati ​​alapok E-könyve. Elsevier Health Sciences.
5. Phelan, JP (2018). Kritikus ápolási szülők. John Wiley & Sons.