A FENTI RENDSZER: ÖSSZEFÉRHETETLENSÉG, ÖRÖKLÉS ÉS IGAZOLÁS - BIOLÓGIA - 2026

Az ABO-rendszer a legfontosabb jellemzés, amely a vörösvérsejteket az antigén vagy agglutinogén alapján osztályozza, amely a plazmamembránon található. Az ABO rendszer 1900-ban alakult ki, Karl Landsteiner felfedezésének köszönhetően, és ez volt az első rendszer is, amely az addig ismert vörösvérsejtek tipizálására szolgált.

Landsteiner megfigyelte, hogy az egyik és a másik ember vörösvértesteit megkülönböztetik bizonyos membránon lévő antigének jelenléte vagy hiánya. Az elsőként felfedezték az A és B agglutininogeneket.

Reagensek a vércsoport meghatározására. Forrás: A fotó készítette MSc. Marielsa Gil.

Látta, hogy egyes egyéneknek volt A vagy B agglutinogénje, másoknak sem A, sem B, és O.-nak nevezte. Később felfedezték az AB agglutinogént. Aztán más vörösvérsejt-tipizáló rendszerek alakultak ki, mint például a Lewis és az Rh rendszer. Ezek közül az Rh rendszer a második legfontosabb az ABO után.

Az Rh-rendszert 1940-ben fedezte fel Alexander Salomon Wiener, és régóta tekintik az ABO-rendszer elválaszthatatlan kiegészítésének a vércsoportok tipizálása során. Ezt követően más, kevésbé fontos gépelési rendszereket is leírtak, mint például a legismertebb MNS-k, Duffy, Kell és xg rendszerek.

Vannak még sokan, például a Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheránus, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, indiai rendszer, többek között, amelyeknek nem volt hasznuk valamint az ABO és az Rh rendszer klinikai jelentőségét.

Karl Landsteiner felfedezésének fontossága miatt elismerték nagy munkájáért, és ezért érte el az 1930-as Nobel-díjat az orvostudományban és élettanban.

Az ABO rendszer fontossága

Az ABO rendszer ismerete előtt a vérátömlesztés nagy kihívást jelentett, mivel a tudatlanság miatt véletlenszerűen végezték el, és többször is halálos eredményt kaptak, mint a helyesek.

Manapság ismert, hogy a vérátömlesztést az adott vércsoport típusának megfelelően kell szabályozni. Ezenkívül az ABO-rendszer döntő jelentőségű olyan területeken, mint például a szülészet és az újszülöttgyógyászat, hogy megakadályozzák a vér összeférhetetlenségét és kezeljék az anya és a magzat között meglévőket.

Másrészt a vércsoport meghatározása az apasági vitákkal kapcsolatos jogi eltérések tisztázására szolgált, mivel az egyén vércsoportját a szülők örökölték, a mendeliai törvényeknek megfelelően. Ezért meg lehet határozni a lehetséges vércsoport százalékos valószínűségét egy csecsemőnél.

Például, ha az anyának AO genotípusa van, és az állítólagos apa genotípus szerint AA, de a gyermek B-fenotípust fejez ki, a mendeli törvények szerint az egyénnek lehetetlen apa lenni, mivel a lehetséges kombinációkban a B csoport nem választási lehetőség. Lásd a következő táblázatot:

1. táblázat: Az előző példa magyarázata. Forrás: Marielsa Gil készítette

Hasonlóképpen, a vércsoport meghatározása a kriminalisztikai patológiában is szolgált annak meghatározására, hogy a bűncselekmény helyén található vér az áldozatnak vagy az agresszornak tartozik-e, és így képes-e elérni a cselekményért felelős személyt.

Végül meg kell jegyezni, hogy egy személy vércsoportjának ismerete balesetek esetén életmentést eredményezhet. Ez az oka annak, hogy egyes országokban mindenkinek kötelező hordoznia a vércsoportját meghatározó kártyát. Ez lehet a személyazonosító okmányban, az orvosi igazolásban vagy a járművezetői engedélyben.

Az ABO rendszer vérkompatibilitása

Számos olyan orvosi eljárás, különösen műtéti eljárás, amely nagy vérvesztéssel jár (hipovolémiás sokk), amelyben vérátömlesztést kell végezni a beteg számára. Ehhez elengedhetetlen, hogy a recipiens vércsoportja ismert legyen, és így megtalálja az adott személy számára a tökéletes donort.

Ha a beteg rossz vért kap, akkor a szervezete reagál a vörösvértestekkel szemben, amelyeket a jelen lévő agglutininek fogadnak. Másrészt előfordulhat, hogy az ABO csoport inkompatibilitása az O vércsoporttal rendelkező anyákban, ha a gyermek A, B vagy AB.

Mivel az anya O, az anti-A és anti-B agglutinineket fog tartalmazni a plazmájában. Ezek az agglutininek átjuthatnak a placentán, okozva a csecsemő vörösvérsejtjeinek lízisét. A gyermek sárgasággal született és fototerápiát igényelhet.

Az ABO rendszer összeférhetetlenségének következményei azonban nem olyan súlyosak, mint a csecsemő RhD rendszerének következményei.

Agglutininek jelenléte a plazmában

Inkompatibilitási reakciók akkor fordulnak elő, mert a recipiens plazma természetes agglutinineket tartalmaz a donor eritrocitán lévő antigén ellen.

Például az A csoportba tartozó betegek agglutininnel rendelkeznek a B antigén ellen, míg a B csoportba tartozó betegek természetes agglutininnel rendelkeznek az A antigén ellen.

Hasonlóképpen, az O beteg agglutinineket mutat antigén A és B antigén ellen, és az AB csoportba tartozó betegek nem tartalmaznak agglutinineket.

Ezek az agglutininek megtámadják a kapott eritrocitákat, okozva hemolízisüket. Ez súlyos hemolitikus anémiához vezet, amelyet transzfúzió utáni hemolitikus reakciónak vagy hemolitikus transzfúziós reakciónak neveznek.

Vérátömlesztés

Ebben az értelemben az orvosoknak figyelembe kell venniük a kompatibilitási táblázatot. Ez a táblázat elmagyarázza, hogyan végezhető vérátömlesztés a recipiens és a donor vér típusától függően (lásd az összeférhetőségi táblázatot).

Meg kell jegyezni, hogy a recipiens-donor kapcsolat nem visszafordítható, mivel nem ugyanaz a donor, mint a recipiens. Donorként adható bizonyos vércsoportoknak, de mint recipiens ezek változhatnak.

Másrészt a vérátömlesztést nem mindig lehet teljes vérrel elvégezni, de vannak más lehetőségek is: csak vörösvértestek (vörösvértestek) vagy csak plazma transzfundálható.

Például: aki A + vércsoporttal rendelkezik, teljes vért adhat egy másik A Rh + betegnek, vagy csak vörösvérsejtjeit adhatja be az AB Rh + betegnek.

Most, ha ugyanaz a beteg A Rh + lenne a recipiens, akkor teljes vért kaphatna olyan emberektől, akiknek vércsoportja A Rh + vagy A Rh -, míg O Rh + vagy O Rh vérsejteket kaphatna, és csak A + és AB + plazma. Lásd a kompatibilitási táblázatot.

2. táblázat: Vérkompatibilitás. Az ABO-Rh vércsoportok kompatibilitási táblázata. Forrás: A "Vércsoport" -ból vett táblázat. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2019. június 7., 02:18 UTC. 2019. június 7., 16:47A vérátömlesztés hátrányai

Időnként a vérátömlesztést nem lehet vallásos tényezők miatt elvégezni, amelyek tiltják az ilyen gyakorlatot.

Másrészt nem mindenki lehet véradó, mivel vannak speciális körülmények, amelyek kizárhatják az egyént e cselekmény miatt.

Közülük vérszegénységben szenvedő betegek, időskorúak (> 65 év), 18 év alatti emberek, korábban vagy jelenlévő vírusfertőzések, például hepatitis B, HIV, parazita betegségek, például malária, toxoplazmózis, bakteriális fertőzések, például lepra, brucellózis, többek között a szeretet.

Csakúgy, mint a kábítószer-kezelésben részesülő személyek, például: antibiotikumok, transzfúzióval vagy transzplantációval ellátott betegek, többek között ígéretes betegek.

Univerzális donor

Fontos elemzés, amelyet kiemelhetünk a kompatibilitási táblázatban, hogy az O Rh (-) vércsoport adományozhat vörösvértesteket minden vércsoportra. Ez az oka annak, hogy univerzális donornak hívják, de a teljes vért vagy a plazmát csak egy másik vele egyenértékű adományozására adhat.

És abban az esetben, ha az O Rh- recipiens, akkor teljes vért és vérsejteket csak egy másik O Rh (-) betegtől kaphat, ehelyett pedig mindenféle plazmát felvehet.

Univerzális vevő

Ugyanebben a kompatibilitási táblázatban megfigyelhető, hogy azokban a betegekben, akiknek vércsoportja AB Rh +, az ellenkezője teljesen fennáll, mint az O Rh csoportnál, mivel ebben az esetben az AB Rh + az univerzális receptor.

Vagyis a vörösvértesteket bárki megkaphatja, függetlenül a vércsoporttól, az AB Rh + és AB Rh teljes vértől, és csak az AB Rh + plazmától. Míg az összes vércsoport számára adományozhat plazmát, mivel a tiéd nem tartalmaz agglutinint; és teljes vért vagy vörösvértesteket csak egy másik AB Rh + -hoz.

Az ABO rendszer örök jellege

Epstein és Ottenberg 1908-ban azt állították, hogy egy személy vércsoportja a szüleitől való öröklés következménye lehet.

Ebben az értelemben E. von Dungern és L. Hirszfeld két évvel később nemcsak elfogadta, hogy örökletes, hanem betartotta a Mendel törvényeit is, ahol az A és B csoport domináns tényezőkként, az O csoport pedig recesszívként viselkedett.

Minden egyén rendelkezik fenotípusosan kifejezett genetikai információval. A genetikai információt két allél képviseli, az egyiket az anya és a másik az apa adja.

Az allél két domináns lehet. Példa: AA, BB, AB, BA. Lehetnek két recesszív (OO) vagy egy domináns is, egy recesszív (AO) (BO).

A két domináns és a két recesszív esetében a birtokukban lévő információt a jelenlegi formában fejezik ki és homozigóta állításúaknak mondják őket, de a kombinált allélok, azaz egy domináns és egy recesszív allélek esetében heterozigóta és fenotípusosan kifejezik a domináns allélt.

3. táblázat: A vércsoport öröklődése. Forrás: Barbecho C, Pinargote E. ABO rendszer és A1 alcsoportok a Vicente Corral Moscoso Cuenca Kórház vérbankjából származó betegeknél, 2016. Diplomamunka a klinikai laboratóriumban szerzett Bachelor fokozat megszerzéséhez, elérhető a következő címen: dspace.ucuenca.edu.ec

A vércsoport meghatározása a laboratóriumban

A vércsoport (ABO és Rh) meghatározása bármely klinikai laboratóriumban könnyen elvégezhető teszt.

Ehhez a laboratóriumnak 4 reagenskészlettel kell rendelkeznie. Ezek a reagensek nem csupán monoklonális antitestek, amelyek reagálnak a megfelelő antigénnel, ezek: Anti-A, Anti B, Anti AB és Anti D vagy anti-Rh faktor.

Ha ezen reagensek mindegyikét vérmintával konfrontálják, meg lehet határozni a személy vércsoportját. Ez a különféle reakciók elemzésével lehetséges.

A pozitív reakció nyilvánvaló, ha a vörösvértestek durva (szabad szemmel) agglutinációját figyelik meg. Az agglutináció azt jelzi, hogy az antitest (reagens) megtalálta a megfelelő antigént az eritrociták felületén, és így összerakódtak.

4. táblázat: Várható reakciók az egyes vércsoportok különböző monoklonális antitesteivel szemben. Forrás: az MSc által készített táblázat. Marielsa Gil. Információt szereztek: Laboratorios Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonális. Reagensek az ABO vércsoport meghatározására. 2000, Argentína.

A vércsoportok (ABO-Rh) megoszlása ​​a népességben

A különböző vércsoportok eltérő arányban vannak a lakosságon belül. Néhány nagyon gyakori, ezért könnyebb donort találni számukra. Ez fordul elő például az O + csoportban (37%) vagy az A Rh + (34%) csoportban szenvedő betegeknél.

Mások közepes gyakoriságúak, például: B Rh + (10%), A Rh- (6%) és O Rh- (6%), de másrészt vannak más rendkívül ritka csoportok, mint például az AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Irodalom

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Az ABO-vércsoport és az Rh-faktor meghatározása a Totora-Cochabamba populáció kezelésében 2012. Revient Cienc Méd. 2013 16 (1): 25-27. Elérhető a scielo.org oldalon.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. ABO, RhD és sclerosis multiplex vércsoportjai. Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011-ben; 27 (2): 244-251. Elérhető a scielo.org oldalon
3. Agglutinin. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2017. augusztus 21., 18:02 UTC. 2019. június 7., 03:14 en.wikipedia.org
4. Toro Guzmán, Fernando. A szélsőséges helyzetekben a vérátömlesztéssel kapcsolatos etikai és jogi dilemmák. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Elérhető a scielo.org.ve oldalon
5. Pliego C, Flores G. A vérátömlesztés evolúciója. Rev. Fac. Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35-42. Elérhető a scielo.org oldalon
6. Wiener Laboratories. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonális. Reagensek az ABO vércsoport meghatározására. 2000, Argentína. Elérhető a: Wiener-lab oldalon.
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO rendszer és A1 alcsoportok a Vicente Corral Moscoso Cuenca Kórház vérbankjából származó betegeknél, 2016. A doktori értekezés tandíjjal jár a klinikai laboratóriumban elérhető, a következő címen elérhető dspace.ucuenca.edu.ec címen.