TROMBIN IDŐ: INDOK, ELJÁRÁS, PATOLÓGIÁK - BIOLÓGIA - 2026

A trombinidő (TT) egy laboratóriumi vizsgálat, amely a fibrinogén fibrinré történő átalakulásához szükséges idő számszerűsítéséből áll. A várható normál vagy élettani érték 13-17 másodperc, bár laboratóriumokban változhat.

A trombinidő (TT), a protrombinidő (PT) és a részleges tromboplasztin-idő (PTT) együtt alkotja a véralvadási képernyőnek nevezett laboratóriumi tesztet. A leggyakrabban használt tesztek azonban a PT és a PTT, a TT használatát gyakran kerülik, és különleges esetekre korlátozódnak.

Képek a videóból: trombinidő, Kike Álvarez közzétette a YouTube-on.

A teljes véralvadási vizsgálat tanulmányozása javasolt valamilyen vérzés vagy megmagyarázhatatlan vérzés esetén.

Az alvadási tesztek (PT, PTT és TT) meghatározzák, mely véralvadási útvonalat érinti, vagy melyik tényező valószínűleg hiányos. Ezért ezek a tesztek elősegítik a vérzés eredete tisztázását a megváltozott teszt alapján.

A vér koaguláció összetett folyamat, amely a belső útból, a külső útból és egy közös útból áll, ahol a két előző út összefonódik. Trombinidő esetén a koagulációs kaszkád utolsó szakaszát (közös útvonal) értékeli.

Ezért a trombin TT ideje megváltozik a következő esetekben:

-Diszfunkcionális vagy csökkent fibrinogén jelenléte, - túlzott fibrinolitikus aktivitás, - Antikoagulánsokkal vagy fibrinolitikus szerekkel kezelt betegek.

A trombin-teszt indoklása

E vizsgálat elvégzéséhez kalciummentes vagy kalciummentesített plazmát kell beszerezni. Ehhez, trinátrium-citrát (C ₆ H ₅ O ₇ Na ₃) 3,2%, illetve 3,8% használunk antikoagulánsként. Az alkalmazott arány egy rész antikoaguláns és 9 rész vér (1: 9).

Ez az antikoaguláns megőrzi az alvadási faktorokat, és a fogyasztás megakadályozásának egyik módja a jelen lévő kalcium ionizációjának gátlása.

A teszt azon alapul, hogy a kalciummentes plazmát 37 ° C hőmérsékleten előinkubálják, majd később az oldatban lévő szabványosított trombint tartalmazó reagens egy részével néznek szembe.

A trombin hatással lesz a beteg fibrinogénjére, és ha megfelelő koncentrációban van, és működése normális, akkor aktiválódik a fibrinogén fibrinré történő átalakulása.

A fibrinogén normál körülmények között fibrinré történő átalakulásához szükséges időnek a következő tartományban kell lennie: 13-17 másodperc.

Folyamat

Vegye ki a vérmintát kék sapkás műanyag csövekbe (trinátrium-citrát véralvadásgátlóval). Keverjük össze a mintát és centrifugáljuk a plazma elválasztására.

Oldja fel a kereskedelmi társaság által kapott trombin ampullát. Kövesse a gyártó utasításait.

Mérjünk be 0,2 ml plazmát, tegyük egy 12 x 75 kémcsőbe, és inkubáljuk 37 ° C-os vízfürdőben 2 percig.

Adjunk 0,2 ml trombin reagenst a csőbe, és azonnal indítsuk el a stoppert, leállítva, amikor a véralvadék látható.

Az eljárást megismételjük, és a másodpercben kapott 2 leolvasást átlagoljuk.

A kontrollplazmát szintén fel kell szerelni, ezt két példányban kell elvégezni, és a leolvasott értéket átlagolják.

A trombin idejét hosszúnak kell tekinteni, ha a különbség a páciens átlaga és a kontroll átlaga között, több mint 2 másodperc.

kórképek

-Meghosszabbított trombinidő

Afibrinogenemia

A veleszületett afibrinogenemia ritka ritka rendellenesség. Jellemzője a fibrinogén hiánya, ami jelentős vérzés megjelenését eredményezi.

A szerzett afibrinogenemia esetén bizonyos bakteriális fertőzések (tífusz), bizonyos rákfajták és égési sérülések okozhatják.

Ebben az esetben a trombinidő-tesztben nem alakul ki vérrög.

hypofibrinogenemia

A megszerzett hypofibrinogenemia előfordulhat szüléskor vagy placenta previa-val rendelkező terhes és / vagy halott magzatban.

A fibrinogén csökken a tífuszban, amely a Salmonella Typhi okozta fertőzés.

Dysfibrinogenemia

Ebben az esetben a fibrinogénkoncentráció normális lehet, de diszfunkcionális. Általában annak következménye, hogy a fibrinogén szerkezetben a sziálsav maradék túlzott mértékben van jelen, amelyet egy mutáció okoz, amely zavarja a véralvadást. A PT és a PTT normális, de a TT hosszúkás.

Hypodysfibrinogenemia

Ez a hypofibrinogenemia és a dysfibrinogenemia kombinációja. Ez azt jelenti, hogy a beteg alacsony fibrinogénkoncentrációval rendelkezik, és az is, hogy kevés a normál (nem funkcionális).

Disszeminált intravaszkuláris koaguláció

Jellemzője a trombin kóros kialakulása. Vérzéssel, petechia megjelenésével, ekchimózissal vagy trombusok kialakulásával (trombózis) nyilvánul meg.

Ennek okai lehetnek bakteriális septicemia, májcirrhosis, neoplazmák, extrakorporális szíváramlás, transzfúziós reakciók, egy halott magzat visszatartása, súlyos trauma, anafilaxiás reakciók, akut leukémiák, kiterjedt harmadik fokú égési sérülések, kígyócsípések.

Másodlagos fibrinolízis

A fibrinolízis kifejezés a fibrin és a fibrinogén plazmin hatására történő elpusztulására utal. Ez élettanilag megy végbe, hogy megakadályozzuk az alvadék túlterjedését és a trombusok kialakulását.

De ha ezt külső tényezők okozzák, akkor másodlagos fibrinolízisnek hívják, és véralvadási problémákat okozhat.

Bizonyos körülmények között, mint például az emelkedett ST-fragmentumú miokardiális infarktus, a vérrög felbontásának elősegítésére specifikus vagy nem-specifikus fibrinolitikus gyógyszeres kezelést lehet alkalmazni.

Antitrombinek jelenléte (heparin kezelés)

A heparin gátolja a trombin működését. Ezért azoknál a betegeknél, akik heparin kezelésben részesültek, meghosszabbodott a PT és a TT.

Májbetegség

A különféle májbetegségek rendellenes szintézist eredményezhetnek a fibrinogénben, valamint más véralvadási tényezőkben. Az alvadást befolyásoló leggyakoribb májbetegségek között szerepelnek: májcirrózis, krónikus májsejtbetegség, vírusos hepatitis.

- Rövidített trombinidő

Hyperfibrinogenemia

Bármely akut bakteriális fertőzésből előállítható, kivéve a tífusz. A megnövekedett fibrinogén felgyorsítja a vörösvértestek ülepedési sebességét.

ajánlások

-A TT-teszt elvégzéséhez nem szükséges, hogy a beteg éhezjen.

- Az elektronikus, lipemikus vagy hemolizált minták zavarják a tesztet, amikor az olvasást automatikusan végzik (foto-optikai detektálás), de ez nem befolyásolja, ha manuálisan hajtják végre.

-A vér / antikoaguláns arányt be kell tartani. Ez a lépés elengedhetetlen a megbízható eredmény eléréséhez.

-A plazmát gyorsan el kell választani, és a tesztet friss plazmával kell feldolgozni.

-A vizsgálat során használt anyagnak tökéletesen tiszta és száraznak kell lennie a hibák elkerülése érdekében.

-A mintát műanyag vagy szilikon üvegcsövekben kell venni.

- Minden laboratóriumnak meg kell határoznia a saját referenciaértékeit, mivel ezeket különféle tényezők befolyásolják, mint például: a minta vétele és tartása, technika, kereskedelmi készlet stb.

-Ha az ismételt vizsgálat elvégzésekor ugyanazon minta két leolvasása között 5% -nál nagyobb különbség van, a teljes eljárást meg kell ismételni, és a kapott leolvasásokat figyelmen kívül kell hagyni.

Irodalom

1. A Ágel, M. Ángel (1996). A laboratórium klinikai értelmezése. 5. kiadás. Szerkesztő Médica Panamericana, Bogotá Kolumbia.
2. Wiener Laboratories. (2000). Trombin idő. Elérhető a wiener-lab.com.ar oldalon
3. López S. Koagulációs tesztek. Acta Pediatr Mex. 2016l; 37 (4): 241-245. Elérhető a scielo.org oldalon.
4. Téllez-Ávila Félix I., Chávez-Tapia Norberto C, Torre-Delgadillo Aldo. Alvadási rendellenességek a cirrhotisban. Rev. befektetni. Clin. 2007-ben; 59 (2): 153-160. Elérhető a.scielo.org oldalon
5. Majluf A. Májbetegség és hemosztatikus rendellenességek. Gac Méd Méx, 2000; 132 (2): 29-30. Elérhető az anmm.org.mx oldalon
6. Junker G. Fibrinolitikus kezelés akut miokardiális infarktusban. Urug.Cardiol. 2013 28 (3): 430-436. Kapható: scielo.