AUER-VESSZŐK: JELLEMZŐK ÉS PATOLÓGIÁK - BIOLÓGIA - 2025

Az Auer rudak vagy testek rendellenes szemcsék. Az Auer lizoszomális eredetű, éretlen leukociták myeloid sorozatában megjelenő patológiás folyamatokban, különösen az akut myeloid leukémiákban.

Egyes szerzők őket Auer-testnek, Auer-botnak vagy Auer-botnak hívják. Általában M1, M2, M3, M4 akut myeloid leukémiában (AML) fordulnak elő. Ezen rudak nevét John Auer fiziológus tiszteletére helyezték.

Kenet az akut mieloid leukémiában szenvedő betegnél, amely Auer pálcákat mutat. Forrás: VashiDonsk a Wikipedia / Flickr-ből

A granulocitikus sejtek prekurzorai megjeleníthetnek Auer-testeket, különösen a mieloblasztokban és promyelocytákban. Ezek a testek nem más, mint az elsődleges típusú granulátumok vagy abnormális azurofilek.

Lizoszómák összeolvadásával képződnek, ezért gazdagok lizoszomális enzimekben és peroxidázban. Ezenkívül fehérje jellegű kristályos csapadékokat tartalmaznak.

Az auer testek a sejt citoplazmájában helyezkednek el, és megfigyelésük segíti a mieloid leukémiák diagnosztizálását, mivel nem jelennek meg limfoid típusú leukémiákban. Ezért az Auer testek a mieloid sorozat éretlen sejtjeinek jellegzetes patológiás jelei.

jellemzők

Az olvasztott azurofil szemcsék igazodva halmozódnak fel a sejt citoplazmájában, és következésképpen rúd vagy tű alakját kapják, következésképpen a rudak nevét.

Az Auer-testeket tartalmazó sejtek pozitívak a mieloperoxidáz és a Szudán fekete B vonatkozásában, ami azt mutatja, hogy ezek a mieloid vonal sejtjei. Noha ritkábbak, az Auer-testek megjelenhetnek az AML monocitikus vonalának (monoblasztok) prekurzoraiban (M5).

Az auer testek vörös vagy rózsaszínűek Wright folttal, ezért könnyen láthatóak, mivel kiemelkednek az erősen basofil sejt citoplazmában (szürkéskék).

Egy cella tartalmazhat egy vagy több Auer testet, úgy, hogy az Auer rudak ritkán vagy bőségesen jelenjenek meg.

A bőséges Auer-testsejtekkel rendelkező betegek esetében fennáll a fogyasztásos koagulopathia kockázata, és diszeminált intravaszkuláris koagulációval járhat, például akut promyelocyticus leukémia (M3) esetén.

Ennek oka a granulátumban lévő anyag felszabadulása, amely hasonló a szöveti faktorhoz.

Amikor ez az anyag felszabadul, kötődik a véralvadási kaszkád VII faktorához és meghosszabbítja a protrombin időket (PT) és a részleges tromboplasztint (PTT). Ezenkívül alacsony a fibrinogén koncentráció és a vérlemezkék szignifikáns csökkenése.

Patológiák, amelyekben Auer testek vannak jelen

Az auer testek mieloid típusú leukémiákban jelennek meg, és nem lymphoid típusú leukémiák esetén. Ezért ezeket a myeloproliferatív vagy mielodiszplasztikus rendellenességek patognómiai jeleinek tekintik.

Ebben az értelemben a leukémiák típusait a francia-amerikai-brit csoport (FAB) osztályozása szerint említik, amelyek Auer-testületek jelenlétével fordulhatnak elő.

Akut myeloblasztikus leukémia M1

Jellemző az, hogy nagyobb mennyiségű blaszt van jelen, amelyek agranált citoplazmát és 2 vagy 3 nukleoliumot tartalmazó magot tartalmaznak.

Míg a robbanások nagyon kis százaléka kevés azurofil granulátumot vagy Auer-rudat tartalmazhat. Mindkét struktúra jelen lehet.

Myeloblasztikus leukémia éréssel (M2)

Úgy is nevezik, hogy éréses vagy differenciált akut mieloid leukémia. Ezen betegek perifériás vérkenetében kis százalékban az promyelocyták száma és a granulocitikus vonal érett sejtjeinek nagyobb aránya látható. Az éretlen sejteknek általában Auer-teste van a citoplazmában.

Akut promyelocytic leukémia M3

Jellemzője az abnormális promyelocyták jelenléte elhajlott magokkal, valamint groteszk és dysplasztikus granulációk, amelyek bőséges Auer-testekkel társulhatnak. Ebben a patológiában fontos véralvadási rendellenességek vannak, amelyek megkülönböztetik a többi leukémiától.

Akut myelomonocytás leukémia M4

Jellemző mind a granulocitikus, mind a monocitális prekurzorok homogén jelenléte a csontvelőben, az promyelocyták és a monociták aránya meghaladja a 20% -ot. Egyes promyelocyták Auer-testeket tartalmazhatnak.

Eritroleukémia (M6a)

A perifériás vérkenetben kevés retikulocitával rendelkező, bőséges, nukleáris vörösvértestek figyelhetők meg. A nukleáris vörösvértestek morfológiailag rendellenesek lehetnek. Van egy emelkedés a mieloblasztokban, és előfordulhatnak, vagy nem jelennek meg Auer testek.

Akut myeloid leukémia, diszplázia

Az ilyen típusú leukémiára jellemző, hogy a csontvelő kenet: Auer testeket, megaloblastoid érést, valamint a mag hyposegmentációját és a citoplazmában a hypogranulációt mutatja.

Míg a perifériás vérkenet általában mutat: keringő robbanások, magas monociták százaléka, hipogranuláris neutrofilek jelenléte, bazofília és ál-Pelger Huert formák

Krónikus mieloid leukémia robbanásszerű transzformációval

A perifériás vérben 5 és 19% között van robbanás, és néhány promonocitában Auer-rudak vannak.

Egyéb okok

Megfigyelték, hogy a rákos betegségben szenvedő betegek alacsony százalékánál kialakult myeloid leukémia vagy mielodiszplasztikus szindróma a kemoterápiás és sugárterápiás kezelés után.

Különösen azokat, amelyeket alkilező szerekkel és epipodofillotoxinokkal kezeltek.

Más helyzetek, amelyekben lehetővé vált az Auer test megfigyelése, olyan betegekben fordulnak elő, akik valamilyen típusú bakteriális fertőzést vagy mérgezést szenvedtek. Megfigyelték őket terhes nőkben és égési sérüléseket is.

Másrészt, ezek a sejtek önmagukban nem képesek érlelésre, ezért azt hitték, hogy az Auer-test csak éretlen sejtekben található meg, és ezen rendellenes sejtek számára sem lehetett normalizálódni. Ezt az elméletet azonban Dr. Degos felfedezésével megdöntötték.

Megfigyelte, hogy a transz-retinoinsavval kezelt, akut promyelocytás leukémiában szenvedő betegek magas remissziós arányt mutattak, de a leginkább kíváncsi megállapítás az volt, hogy ezeknek a betegeknek az érett sejtjei megtartották a betegség patognómiai jelét (Auer-rudak jelenléte).. Ez arra utal, hogy a kezelés lehetővé teszi a kóros éretlen sejtek érését.

Irodalom

1. Auer vesszők. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2015. február 28., 17:17 UTC. 2019. július 16., 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Akut promyelocytás leukémia: eredetétől a remisszióig. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Kapható a következő címen: scielo
3. Diaz J, Aparicio U . Akut leukémia és mielodiszplasztikus szindrómák az onkológiai kezelés után. Egy Med Interna, 2003; 20: 257-268. Elérhető a következő oldalon: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Akut myeloid leukémia. Esetjelentés Rev Colomb Cienc Pecu, 2009; 22: 199-207. Elérhető a következő oldalon: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Akut mieloid leukémia M3 (promyelocyticus) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Elérhető a következő oldalon: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T és Ill J. Az akut leukémiák morfológiai osztályozása. De. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Elérhető a következő webhelyen: webs.academia.cat