BORDETELLA PERTUSSIS: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, PATOLÓGIA - BIOLÓGIA - 2026

A Bordetella pertussis egy gram-negatív coccobacilláris baktérium, amely szokásos köhögés, szamárköhögés vagy szamárköhögés néven ismert betegséget okoz. Bordet és Gengou először írta le 1906-ban. Jellemzője, hogy erősen fertőző légúti patológia a betegség minden szakaszában.

Az anya és az újszülött között nincs passzív immunitás, így a csecsemők fogékonyak a születéstől kezdve. Szerencsére ez a betegség vakcinával kiküszöbölhető, és ennek eredményeként alacsony a gyakorisága a fejlett országokban.

Bordetella pertussis telepek a Bordetella pertussis szén / gramm agaron

Az elmaradott országokban azonban ez a fő oltással megelőzhető betegség, amely több morbiditást és mortalitást okoz. A szamárköhögés leggyakrabban 7 év alatti gyermekeknél fordulhat elő, de halálozás bekövetkezhet bármilyen oltás nélküli vagy nem teljesen oltott korcsoportban.

Évente 48,5 millió embert érint az egész világ. Lehet, hogy tünetmentes hordozók, de ez ritka.

A „szamárköhögés” név a légzési üvülésből származik, amely hasonlít egy vadállatnak. Ezt a üvöltést a betegekben hallják, miután a paroxizmális köhögés fájdalmas sorozata szenved. A paroxysmal szerint a köhögés hirtelen kezdődik és végződik.

jellemzők

A Bordetella pertussis egyedüli embere az ember. Nincs ismert állattartó és nehéz körülmények között fennmarad a környezetben.

Kötelező aerob mikroorganizmusok, 35–37ºC-on virágzik, nem használnak szénhidrátokat, és a legtöbb biokémiai vizsgálatban inaktívak. Ez egy mozdulatlan és táplálkozási szempontból nagyon igényes baktérium.

A B. pertussis az Alcaligenes dentrificans által termelttel megegyezően alkalikus nevű siderofort termel, így a Bordetella nemzetség az Alcaligenaceae családhoz tartozik.

Virulencia tényezők

Pertussis toxin

Ez egy fehérje, amelynek egy enzimatikus egysége és öt kötőegysége van.

Elősegíti a limfocitózist, pertussist, a hasnyálmirigy szigeteinek aktiváló faktorát és a hisztaminra érzékenyítő tényezőt szolgál. Hipoglikémiát vált ki.

Rostos hemagglutinin

Ez egy rostos fehérje, amely a fimbriaiból származik, és közvetíti a B. pertussis tapadását az eukarióta sejtekhez in vitro és a felső légutak hajsejtjeihez.

Azt is serkenti a citokinek felszabadulása és gátolja a T _H 1 immunválaszt.

pertaktinnal

Ez a külső membrán immunogén fehérje, amely segíti a fonalas hemagglutinint a mikroorganizmusok sejtekhez történő kötődésének közvetítésében.

Légcső citotoxin

Nekrotizáló aktivitással rendelkezik, elpusztítja a légúti hámsejteket, csökkentve a ciliáris mozgást.

Úgy gondolják, hogy felelős a jellegzetes paroxysmal köhögésért. Ez befolyásolja a polimorfonukleáris sejtek működését is.

Lipopoliszachariddal

Endotoxikus az A lipid tartalma miatt, amely felelős az általános megnyilvánulásokért, mint például a láz a betegség alatt.

Agglutinogének O

Ez egy hőstabil szomatikus antigén, amely a nemzetség összes fajjában megtalálható, és vannak olyan hőre lágyuló antigének is, amelyek elősegítik a tapadást.

Adenilát-cikláz

Helyi szenzibilizációt okoz a hisztaminnal szemben és csökkenti a T-limfocitákat, ezzel a baktériumok elkerülik az immunválaszt és megakadályozzák a fagocitózist.

hemolizin

Citotoxikus a légzőrendszer sejtjeinek szintjén.

taxonómia

Tartomány: baktériumok

Menedékjog: Proteobaktériumok

Osztály: Béta proteobaktériumok

Rendelés: Ömlesztett áruk

Család: Alcaligenaceae

Nem: Bordetella

Faj: pertussis

Morfológia

A Bordetella pertussis kis grammnegatív coccobacillus formájában fordul elő főként az elsődleges tenyészetekben, de pleomorfiává válik az szubkultúrákban.

Körülbelül 0,3–0,5 μm széles és 1,0–1,5 μm hosszú. Ennek nincs flagella, ezért mozdulatlan. Nem képez spórákat és be van kapszulázva.

A B. pertussis telepei a speciális közegben néhány csepp higanyra hasonlítanak, mivel kicsik, fényesek, simaak, szabályos élekkel, domborúak és gyöngyház színűek.

Fertőzés

A Bordetella pertussis által előidézett patológia nagyon fertőző, ez olyan nyálcseppek útján terjed, amelyek beszélgetés, nevetés vagy köhögés közben a szájból távoznak, az úgynevezett Fludge cseppek.

A betegség immunizálatlan embereket sújt, vagyis gyakoribb nem oltott gyermekeknél vagy hiányos oltási ütemterv esetén.

Támadhat a gyermekkorban immunizált felnőtteknél is, akik immunológiai memória elvesztését szenvedhetik, amely a betegséghez vezet, de módosult, vagyis kevésbé súlyos.

kórtani

A baktériumnak nagy a tropizmusa a nasopharynx és a trachealis csillogott légzőhámcsatornája iránt, és ehhez tapadnak fimbrialis hemagglutinin, pili, pertactin és pertussis toxinkötő alegységek útján. A javítás után túlélik a gazdaszervezet veleszületett védelmét és helyben szaporodnak.

A baktériumok immobilizálják a ciliát, és apránként a sejteket megsemmisítik és elszenvedik. Ezt a helyi káros hatást a légcső citotoxin okozza. Ily módon a légutak nem tartalmazzák a ciliáris burkolatot, amely természetes védekező mechanizmus az idegen elemek ellen.

Másrészt, a pertussis toxin és az adenilát-cikláz együttes hatása az immunrendszer fő sejtjeire (neutrofilek, limfociták és makrofágok) hat, megbénítva őket és indukálva halálukat.

A hörgő szintjén jelentős gyulladás van a helyi váladékokkal, azonban a B. pertussis nem hatol be a mély szövetekbe.

A legsúlyosabb esetekben, különösen csecsemőknél, a baktériumok elterjednek a tüdőben, nekrotizáló bronchiolitist, intraalveoláris vérzést és fibrinos ödémát okozva. Ez légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Patológia

Ez a patológia három szakaszra vagy átfedő szakaszra oszlik:

Prodromaális vagy katarális időszak

A mikroorganizmus megszerzése után 5-10 nappal kezdődik.

Ezt a stádiumot a megfázáshoz hasonló nem-specifikus tünetek jellemzik, mint például tüsszögés, nagyfokú, 1-2 hétig fennálló nyálkahártya, vörös szem, rossz közérzet, anorexia, köhögés és enyhe láz.

Ebben az időszakban számos mikroorganizmus található a felső légutakban, ezért ebben a szakaszban a betegség nagyon fertőző.

A tenyésztés ebben a szakaszban ideális, mivel nagy a esélye, hogy a mikroorganizmus izolálódjon. A nem specifikus tünetek miatt azonban nehéz a Bordetella pertussis gyanúja, ezért ebben a szakaszban szinte soha nem vesznek mintát.

A köhögés ennek a szakasznak a végén jelentkezhet, és az idő múlásával kitartóbbá, gyakoribbá és súlyosabbá válik.

Paroxysmalis időszak

Körülbelül a 7-től 14-ig tart. Ezt a stádiumot a quintosus köhögés jellemzi, amely a hozzáférés végén meghosszabbodott hallható belégző stridorral zárul.

A duzzadt és szétfüggesztett gömbön keresztül történő inspiráció eredményeként zihálás van, amelyet a köhögés során bekövetkező sikertelen belégzési erőfeszítések okozzák.

Az ismételt köhögés cianózist és hányást okozhat. A rohamok annyira súlyosak lehetnek, hogy gyakran szükséges szakaszos mechanikus szellőztetés.

Ebben a szakaszban a következő komplikációk fordulhatnak elő: másodlagos bakteriális középfülgyulladás, magas láz, rohamok, királyi sérv és végbél prolaps, köhögési varázslatokkal összefüggésben.

Encephalopathia is előfordulhat, amelyet a paroxysmális köhögési krízis és a pertussis toxin hatásaival magyarázható másodlagos anoxia és hypoglykaemia, bár valószínűleg az is, hogy az agyi vérzés okozta.

Ebben a szakaszban a mikroorganizmusok száma jelentősen csökkent.

A felújulás periódusa

A mikroorganizmus telepítése után 4 héttel kezdődik. Ebben a szakaszban a köhögési varázslatok gyakorisága és súlyossága csökken, és a baktériumok már nem vannak jelen, vagy nagyon ritkák.

Diagnózis

A szokásos köhögést gyanítani kell azoknál a betegeknél, akiknek paroxizmális köhögése, inspiráló stridora és hányásuk van, több mint két hétig tartó köhögés után.

A tenyészet ideális mintája a nazofarinális tampon, melyet katarális (ideális) stádiumban vagy a paroxysmalis szakasz elején vesznek.

A Bordetella pertussis speciális táptalaja a Bordet-Gengou (vér-glicerin-burgonya-agar). Nagyon lassan növekszik 3-7 napos inkubáció között, nedves atmoszférában.

A B. pertussis diagnosztikai megerősítését poliklonális vagy monoklonális antitestekkel végzett immunfluoreszcenciával végezzük. Ezen baktériumtörzs specifikus antiszérumával történő agglutinációval is.

Egyéb alkalmazható diagnosztikai technikák: a polimeráz láncreakció (PCR), közvetlen immunfluoreszcencia (DIF) és szerológiai módszerek, például antitestek meghatározása ELISA módszerrel.

Kezelés

Előnyösen eritromicint vagy klaritromicint alkalmazunk, bár a klotrimoxazol vagy a trimetoprim-szulfametoxazol szintén hasznos, utóbbi inkább csecsemőknél.

Fontos szempont, hogy a kezelés inkább a szekunder szövődmények és fertőzések megelőzésében szól, mint az antibiotikumoknak a Bordetella pertussis baktériumokra gyakorolt ​​tényleges hatásain.

Ennek oka az, hogy a kezelést általában a betegség késői stádiumában végzik, ahol a baktériumok toxinjai már elpusztítják a pusztítást.

Megelőzés

A vakcina beadásával megelőzhető a szőrös köhögés vagy a köhögés.

Megvan a teljes oltott baktériumok elleni oltás, de mellékhatásai vannak, és az acelluláris oltás, amelyek biztonságosabban tisztított készítmények.

A pertussis oltás hármas baktériumban és pentavalensben van jelen. Célszerű a pentavalens oltást az élet második hónapjától elhelyezni.

A pentavalens oltás amellett, hogy pertussis toxoidot vagy elhullott Bordetella pertussis baktériumot tartalmaz, tetanusz toxoidot, diftéria toxoidot, Hepatitis B vírus felületi antigént és Haemophilus influenzae kapszula poliszacharidot tartalmaz.

6-8 hetente 3 db 0,5 cc adagot ajánlunk, majd 18 hónapos emlékeztetőt hármas baktériummal. Időnként második emlékeztetőre van szükség a felnőttkori stádiumában, mivel a vakcina által generált immunitás nem tűnik sem teljesnek, sem tartósnak.

Ha beteg beteg van, akkor azt el kell különíteni, és a beteg szekrécióival szennyezett tárgyakat fertőtleníteni kell.

A betegnek kezelést kell kapnia, hogy minimalizálja a családtagokba való átterjedést és elkerülje a szövődményeket. Minél korábban kezdi a kezelést, annál jobb a betegség elleni küzdelem.

A beteg legközelebbi rokonai megelőző kezelést kapnak antibiotikumokkal, függetlenül attól, hogy oltottak-e vagy sem.

Irodalom

1. Ulloa T. Bordetella pertussis. Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
2. Wikipedia közreműködői, «Szomorú köhögés», Wikipedia, The Free Encyclopedia, en.wikipedia.org
3. Wikipedia közreműködői. Bordetella pertussis. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. november 10., 01:11 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org.
4. JA Melvin, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. A Bordetella pertussis patogenezise: jelenlegi és jövőbeli kihívások. Nat Rev Microbiol. 2014 12 (4): 274-88.
5. Bordetella pertussis: új fogalmak a patogenezisben és a kezelésben. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey és Scott mikrobiológiai diagnosztikája. 12 ed. Argentína. Szerkesztő Panamericana SA; 2009.
8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 6. kiadás, McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
9. González M, González N. Orvosi mikrobiológiai kézikönyv. 2. kiadás, Venezuela: A Carabobo Egyetem média és kiadványai Igazgatósága; 2011