A cysticercosis egy parazitabetegség, amelyet a Taenia nemzetségbe tartozó különféle gazdaféregek (általában "szalagféregnek") fiatal lárvái okoznak, amelyek specifikus gazdaszervezetekkel rendelkeznek.
Emberekben a cisztiszercózist a Taenia solium laposférgességű lárva okozza, miután a tojásaikat véletlenül lenyelte. Ezek a tojások a vázizmokhoz, a központi idegrendszerhez, mind az agyhoz, mind a gerincvelőhöz, valamint más szövetekhez kapcsolódnak, ahol a lárvák fejlődnek. A központi idegrendszert befolyásoló cysticercosis neurocysticercosis-nak nevezik.
Taenia solium cysticerci-vel fertőzött beteg agyának MRI-je
Az agyban a lárvák enzisztálódnak és meszesednek, szerkezeteket vagy cisztákat alkotva, amelyeket "cysticerci" néven ismertek, és a tünetek ezen struktúrák elhelyezkedésétől függnek. Ez azt jelenti, hogy a tünetek nagyon változatosak, a lokalizált fájdalomtól kezdve a rohamok megjelenéséig.
Az emberek betegségét a Taenia solium petesejtjét tartalmazó emberi ürülékkel szennyezett élelmiszer vagy víz fogyasztása fejleszti ki.
Ezeknek a parazitáknak az életciklusa egy közbenső gazdaszervezetet foglal magában, ahol a lárva fejlődik, és egy határozott gazdaszervezetet, ahol a szalagféreg felnőtt formájában fejlődik ki. Humán cysticercosis esetén az ember a közbenső gazda.
Tünetek
A cysticerciok számos szervben és testrendszerben megtalálhatók, és helyüktől függően tünetek alakulnak ki.
A központi idegrendszeren kívül a ciszták eljuthatnak a bőr alatti szövetbe, lehetőleg a mellkasba és a hátba. A csontvázizmokban általában a két láb combja előnyös. Szembe, májba és vesékbe is juthatnak.
A combokban és a bőr alatti szövetben a ciszták apró, nagyon finom és lágy darabokként, gumiszerű állagúak. Ezekben a helyeken azonban nem okoznak nagyobb kellemetlenséget.
A szemben, a májban és a vesében a tünetek a ciszták számától és a szemben a helyüktől függnek. A megfelelő tünetek azért jelennek meg, mert a ciszták jelenléte ezeknek a szerveknek a működését okozhatja.
A neurocysticercosis súlyos és állandó fejfájásként, részleges vagy általános rohamokként, zavartan, memóriavesztésként vagy akár halálként jelentkezhet. Meningitis vagy agyödémaként jelentkezhet.
Ha a cysticerciák a gerincvelőben vannak, fájdalmat vagy helyi motoros és szenzoros rendellenességeket okozhatnak különböző területeken, az érintett területtől függően.
A vidéki területektől érkező rohamokkal küzdő betegek esetében, különösen a rossz vagy szűkös egészségügyi intézkedésekkel rendelkező országokban ezeket a parazita betegségeket mindig ki kell zárni a rohamok okaként.
A parazita jellemzői
A cysticerciák a cestode lárvák klaszterei, amelyek hosszú, lapos parazita férgek, amelyeknek reproduktív szerveinek lineáris sorozata van, úgynevezett proglottidek. Mindegyik proglottidot felső és alsó végén horony választja el egymástól.
A parazita felületén van egyfajta nagyon finom mikrorillió, amely felszívja a tápanyagokat, mivel nem rendelkezik emésztőrendszerrel. Ezeknek a parazitáknak scolex nevű kapcsolódási szervük van, tapadókorongokkal és tüskés csápokkal vagy rögzítőhorgokkal.
Minden cestodnak legalább két gazdaszervezetre van szüksége, és a felnőtt parazita vagy fénysugár kialakul a gerinces állatok belekben. Mindegyik proglottidnek vannak férfi és női nemi szervei, és megtermékenyíthetők, vagy lehet kereszteződés.
Az embrió a méhben kialakul a proglottidből, és kihúzható a méh pórusán keresztül vagy a terminális proglottid leválasztásával.
Életciklus
A tojásokkal vagy érett proglottidokkal szennyezett szennyeződések vannak a mezőkben és a vizekben, és ha a gazdaszervezet elfogyasztja, a tojások kelnek ki.
Amikor a tojások a gazda betegségében kelnek ki, a lárvák kiszabadulnak. Ezeknek a lárváknak horgai vannak, amelyekkel áthatolják a belekből, és belépnek a véráramba vagy a nyirokkeringésbe.
A keringésből érik el az izmokat, ahol fiatal lárvákká válnak.
A lárvák enzisztálódnak és vezikuláris férgekké alakulnak, amelyeket fiatalkorú lárváknak vagy cysticerci-nek hívnak. A Cysticerci-eknek már van beiktatott scolexük és be vannak kapszulázva; ez okozza a cisztiszercózist.
Amikor egy fertőzött húst egy megfelelő gazdaszervezet táplálkozik, a ciszta kapszula feloldódik, a scolex kilép és hozzákapcsolódik a bélhez, és proglottideket termel. Az emberben a felnőtt féreg akár 10 méter hosszú is lehet (az egymást követő proglottidok is tartalmazzák).
Okoz
A Taenia saginata vagy a Cysticercus bovis parazita a szarvasmarhákra jellemző, vagyis szarvasmarhákban cysticercosisot okoz. A Cysticercus cellulosae vagy a C. racemosus a Taenia solium lárva formája, és ez érinti a majomokat és az embereket.
A Taenia hydatigena faj, amelynek cysticerci-je Cysticercus tenuicollis néven ismert, kutyákat, szarvasmarhákat, sertéseket és juhokat fertőz.
A Taenia taeniformis felnőtt formájában macskákat és patkányok máját fertőzi. Az ember azonban közbenső gazdaszervezet a szalagféregnek, amelyek érintik a sertéseket és a szarvasmarhákat, és megfertőződnek az alul főtt szennyezett hús evésével.
Az emberi cysticercosisban fertőzés előfordulhat élelemmel vagy vízzel, fertőzött ember fertőzött ürülékével. Az önfertőzés azonban előfordulhat a taeniasisban szenvedő embereknél.
Egy fertőzött ember jelentős mennyiségű tojást távolít el a széklettel, azonban a proglottidek szétválódhatnak a végbélnyíláson keresztül, és szennyezik a lepedőket és a ruházatot. A ürülék megfelelő megsemmisítésének vagy komposztként való felhasználásának hiánya terjeszti a betegséget.
Diagnózis
Az emberi cysticercosis diagnosztizálása kezdetben kihallgatást igényel a beteg szokásainak, élőhelyének, vagy a közelmúltbeli kirándulásokhoz vidéki térségekbe vagy országokba, ahol az ilyen típusú betegség magas az előfordulása.
A neurociszticerózis esetében a diagnosztikai gyanú sima röntgenfelvételek megfigyelésén alapszik, amelyek a comb és az agy meszesedését mutatják.
Jelenleg a számítógépes axiális tomográfia (CT) a diagnosztizáláshoz és a kontrollhoz nagyon elterjedt, különösen neurocysticercosis esetén.
A hozzáférhető ciszták szövettani vizsgálata megerősíti a diagnózist. A legelterjedtebb diagnosztikai és megfigyelési technikák magukban foglalják a CT képeket a léziók meghatározására és a kezelés utáni remisszió megfigyelésére.
A taeniasis (tojás vagy érett proglottid jelenléte a székletben) diagnosztizálása egyszerű székletvizsgálattal történik.
Kezelés
A cysticercosis kezelése egyrészt a tünetek enyhítésében áll, amely szükség esetén műtétet is magában foglalhat. Másodszor, a drogok használata a cysticerciák és a szalagféreg kiküszöbölésére mindkét típusú fertőzésben szenvedő betegek esetében.
A 90-es években arról számoltak be, hogy a prazikvantel 50 mg / testtömeg-kg mennyiségben történik napi 15 napon keresztül, és ez azt mutatja, hogy az agyi parenchyma cysticerciája 60% -aa három hónap alatt eliminálódik.
Jelenleg az albendazol és a prazikvantel kombinációját használják. A prazikvantelt a Taenia solium bélformájához, valamint az albendazol és a prazikvantel kombinációjához használják cysticercosis esetén.
Az ezekkel a parazicidokkal történő kezelés előtt általában szteroidokkal, mint gyulladáscsökkentő kezeléssel kell kezelni a paraziták halálának eredményeként kialakuló agyi gyulladásos folyamatok minimalizálása érdekében.
Irodalom
- Del Brutto, OH (1995). A cysticercosis orvosi kezelése hatékony. Neurológiai archívum, 52 (1), 102-104.
- Garcia, H. H. és Del Brutto, OH (2000). Taenia solium cysticercosis. Észak-Amerika fertőző betegségek klinikái, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman és Gilman a gyógyszerek farmakológiai alapja (1549. kötet). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, és Garrison, C. (2001). Az állattan integrált alapelvei (15. kötet). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC és Brusca, GJ (2003). Gerinctelenek (QL 362. szám: B78, 2003). Basingstoke.