CLONORCHIS SINENSIS: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA ÉS ÉLETCIKLUS - BIOLÓGIA - 2026

A Clonorchis sinensis a kínai máj fluke néven ismert szöveti / bél parazita tudományos neve. A taxonómiai szempontból az állati királysághoz, a vemhes platyhelmintákhoz, a trematoda osztályhoz, a digenea alosztályhoz, a plagiorchiida rendhez, az opisthorchiidae családhoz, a clonorchis nemhez, a sinensis fajhoz tartozik.

Ezt a parazitát zoonózisnak tekintik, mivel evolúciós ciklusa nem az embert tartja fő gazdaszervezetnek, mivel teljes ciklusa részvétel nélkül képes befejezni. Ezért feltételezik, hogy az ember véletlenül megfertőződött.

Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas és Paul J. Brindley között.

Ezenkívül ahhoz, hogy ez a parazita megfertőzze az embert, mihelyt tojás formájában átjut a székletükön, nem képesek közvetlenül egy másik embert megfertőzni, mivel először az evolúció több komplex szakaszán kell keresztülmennie a két vízi élővilág.

A Clonorchia sinensis nyers vagy alapanyagú ételekkel (halakkal) érheti el az embereket, amelyek szennyeződtek a metacercaria-kkal. Az emberben a fertőzést clonorchiasis-nak nevezik, és a fő táplálékból származó trematodiasis körébe tartozik.

Az ember könnyen megfertőződik azokban a populációkban, amelyeknek szokása a nyers édesvízi halhús fogyasztása, függetlenül attól, hogy fagyasztották-e, sóztak-e, füstöltek-e vagy ecettel készítették-e őket.

Ez kétségkívül jelentős gazdasági veszteségeket okozott, főleg az ázsiai kontinensen, ahol a betegség korlátozott, becslések szerint sok évente elveszik a rokkantsághoz igazított életév (DALY).

Biológiai jellemzők

A kínai májpehelyet (Clonorchis sinensis) hermaphroditikus trematoda jellemzi, azaz a felnőtt féreg képes önmegtermékenyítésre, mivel mindkét nemi szerv ugyanabban az egyénben van, bár néha keresztező műtrágyázás történik.

A C. sinensis endoparazitának tekinthető, mivel a végleges gazda epevezetékében él, amelyek általában házi emlősök, például patkányok, macskák, kutyák és sertések, és az embereket is érinthetik.

A parazita 20-50 évig tarthat az emberekben, és életben marad a testben az epevezeték nyálkahártyájának gazdag szekrécióinak táplálásával.

Egy másik fontos jellemző, hogy evolúciós ciklusa összetett, mivel két közbenső gazdaszervezetre van szükség, mielőtt megfertőzheti a végleges gazdaszervezetet, ahol a felnőtt féreg fejlődik.

Morfológia

Ezek a fertőzött emlős (végleges gazda) epejében és székletében találhatók. Négyzetes alakúak, méretük 26 és 30 μm közötti hosszúságú, szélességük 15 mm, konvex operculummal rendelkeznek, amelyen keresztül a miracidium lárvák kijönnek, és a széles hátsó pólusban egy kiemelkedés ad egy urnaszerű megjelenést. Sárgásbarna színűek.

A lárvák

A lárva stádium magában foglalja a parazita folyamatos fejlődését, amely több fázison megy keresztül, amelyek a miracidium, sporocyst, redia és cercaria.

Miracide

Ez a lárva a tojásból kel ki egyszer a csiga belsejében. Ovális alakú, csillókkal körülvéve, amelyek mozgásképességet adnak neki.

Sporocyst vagy sporocyst

Olyan zsák alakúak, ahol a redia kialakulni fog. A csiga bélfalához tapad, hogy felszívja az intraluminális tápanyagokat.

Redia

Ez folytatja érési folyamatát, és körülbelül 250 000 cercariae kialakulásához vezet.

Cercaria

Ezután oroszlánbőr alakú, fejjel és nem villás farokkal. Amint elhagyja a csiga, 2-3 nap van áthatolni a második közbenső gazdaszervezetben (édesvízi halak). Ha nem sikerül, meghal. Más cercariaákkal ellentétben ezek nem tudnak úszni.

Metacercaria

A ciszta elliptikus alakú és 0,16 - 0,20 mm közötti. Sötét szemcsék vannak benne. A ciszta a második közbenső gazdaszervezetben képződik.

Felnőtt féreg

Ez az életforma a végleges gazdaszervezetben a nyers vagy félig nyers halhúsban felhasznált metacercaria révén alakul ki.

A felnőtt féreg áttetsző, lehet 20–25 mm hosszú és 3–5 mm széles. A féreg alakja a levélhez hasonlóan lelapult, az elülső részben keskenyebb és a hátsó részben szélesebb.

Van egy orális és egy ventrális szívócsésze, amely rögzítő szervként működik. Emésztőrendszere hiányos.

A test nagy részét a reproduktív rendszer foglalja el, amely két mély gömbös herét és egy petefészt tartalmaz.

A felnőtt hermaphroditicus féreg minden nap megközelítőleg 2000 tojást eltávolít az epevezetékben, és az epe útján eljut a széklethez, ahol a környezetbe ürül.

Életciklus

Az életciklus akkor kezdődik, amikor az édesvízi és a lassú folyású vízforrások szennyeződnek a C. sinensis petesejtéből bányászott emlősök ürülékével.

Ezek a vízforrások folyók, tavak és patakok lehetnek, ahol köztes gazdák élnek.

Az első lárva stádiumot (miracidium) tartalmazó ürített tojásokat különböző nemzetségekből és fajokból álló csigák fogyasztják, mint például: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarullis anomalospiralis. Semisulcospira Cancellata, többek között.

Tojás kelés

A csiga belsejében lévő tojás a csiga emésztő enzimeinek köszönhetően kel, és felszabadítja a miracidiumot, amely addig mozog benne, amíg a hemocele-ben és az emésztő mirigyben be nem illeszkedik.

Itt megkezdi fejlődését sporociszták formájává, majd 17 napon belül átalakul redia néven ismert lárvává, és végül számos cercariae származik.

A házigazda halála

A redias reprodukciója olyan intenzívvé válik, hogy a csiga elpusztul.

Így szabadulnak a kerítések a vízbe. Ezután, mivel nem tudnak úszni, lefelé lógnak a víz felszínén, és az aljára esnek.

Később ismét felkelnek, megismételve ezt a mozgást, amíg meg nem találják a második közbenső gazdaseredet, azaz édesvízi halat.

A behatolható halfajták közül többek között a Pseudorasbora parva, a Ctenopharyngodon idellus, a Cyprinus carpio, a Hypophthalmichthys nobilis, a Carassius auratus.

A valóságban az édesvízi halak nemzetségeinek és fajainak száma meglehetősen magas, és ezek többségét endemikus területeken élelmiszerként forgalmazzák.

Az is ismert, hogy néhány rákfaj másodlagos közbenső gazdaszervezetként szolgálhat.

Második gazda

Amint a cercariae eléri a második gazdaszervezetet, csak a fejbe hatolnak, megszabadítva magukat a faroktól. Egy órával a behatolás után beágyazódik a halak izomtömegébe, és körülbelül 20 napos időtartamon keresztül érik a metacercaria formáját.

A fertőzött halak vagy rákfélék, amikor egy fogékony emlős főzés nélkül eszik őket, megfertőződnek a C. sinensis metacercariaival.

A metacercaria belép a végleges gazda emésztőrendszerébe, és a lárva felszabadul a duodenumban, amely később 1 vagy 2 napon belül felmegy a közös epevezetéken keresztül, onnan a második rendű epevezetékek elágazásáig, és 30 napon belül érett a felnőtt féreg stádiumban, ahol elkezdenek napi 2000–4000 tojást tojni.

A végleges házigazdák, amelyek tározóként szolgálnak, lehetnek házi- vagy vadállatok, köztük kutyák, macskák, patkányok, sertések, menyisek, borzok.

kórtani

Az epevezeték-fertőzés károsodása

A felnőtt féreg évekig lerakódhat az epevezetékben. Ha a fertőzés enyhe, észrevétlenül maradhat, de ha a parazitaterhelés magas, a felnőtt C. sinensis féreg különböző típusú károkat okozhat.

Az első a fizikai obstrukcióval kapcsolatos, amely sztasiszt és epeköveket, epiteliális hiperpláziával járó gyulladást, adenomaképződést és az epevezetéket körülvevő szövetek fibrosist állít elő.

Ha a férgek a hasnyálmirigy-csatornákba vándorolnak, elzáródhatnak és heveny hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak.

Anyagcseretermékek előállítása

A károsodás második módja az anyagcseretermékek előállításával jár, amelyek elősegítik a hosszan tartó gyulladást, máj- és bél rendellenességeket generálva.

Halott férgek felhalmozódása

Az elhullott férgek felgyülemlése az epevezetékben a szekunder bakteriális cholangitist okozza, amely olyan szövődményeket eredményez, mint: bakteriémia, endotoxikus sokk és hypoglykaemia.

Egyéb

A C. sinensis emellett az epevezeték-rák (cholangiocarcinoma) kialakulásának kockázati tényezőjeként is szerepel.

Hasonlóképpen, cirrhosis jelenlétéről és csökkent májfunkcióról számoltak be ebben a parazitózisban, nagyon hasonló ahhoz, ami a hepatitis B és C fertőzésnél fordul elő.

Ezért a C. sinensis ezen kórokozókkal való együttes fertőzése növeli a második típusú rák (májsejt-karcinóma) kockázatát.

Ezért osztályozzák a C. sinensis I. csoportba tartozó biokarcinogént.

A fertőzés tünetei

A parazitózis néha tünetmentes lehet hosszú ideig. Mások nem-specifikus tüneteket mutathatnak, mint például fáradtság, anorexia, émelygés, hányás, laza széklet, időszakos hasmenés, súlycsökkenés, hasi kellemetlenség, mellkasi fájdalom, epegyulladás.

Súlyosabb esetekben, amikor a parazitaterhelés nagyobb, láz, hidegrázás, eozinofília okozta leukocitózis, enyhe sárgaság, portalis cirrhosis szindróma és hepatomegalia jelentkezhetnek.

Kezelés

A Clonorchis sinensis fertőzés kezelésére a választott gyógyszerek a praziquantel vagy az albendazol.

Prazikvantel

Ez a pirazinoizokinolin származéka. Ez a gyógyszer úgy működik, hogy megváltoztatja a kalcium permeabilitását a parazita membránjában, okozva a bénulást és a felnőtt féreg halálát. Ezt az epe a bélbe áramlásával, majd a széklettel kiüríti.

Az ajánlott adag 25 mg / kg, napi 5 órás időközönként háromszor.

A kezelés sikerességi tartománya 83-85%.

albendazole

A metil-5- (propil-tio) -2-benzimidazol-karbamát gátolja a mikrotubulusok polimerizációját és összeállítását azáltal, hogy tubulinnal kötődik, miután a féreg integritásának és a bélnek a sejtjei degenerálódtak, ami bénítja és megöli a féreget.

60 kg vagy annál nagyobb testtömegű betegek esetén az adag naponta kétszer 400 mg, étkezés közben bevéve.

60 kg alatti testtömegű betegek esetén az adag napi 15 mg / kg, két részre osztva. Fogyasztva étkezés közben. Fontos: ne lépje túl a 800 mg maximális napi adagot.

28 napos ciklust kell elvégezni, amelyet egy 14 napos pihenőidő követ, gyógyszer nélkül, összesen 3 cikluson keresztül.

A siker aránya hasonló a prazikvantelhez.

Diagnózis

A C. sinensis petesejtek kimutatására szolgáló diagnosztikai teszt a széria soros vizsgálata, bár a duodenális aspirátumok is elemezhetők.

Vigyázni kell, mivel a C. sinensis tojás nagyon hasonló az Opisthorchis tojásaihoz, ezért különös figyelmet kell fordítani a mikroszkopikus tulajdonságaira.

Az ELISA és a PCR teszt szintén rendelkezésre áll a C. sinensis petesejtek antigénjeinek vagy DNS-jének kimutatására a beteg székletében.

Mindezek a tesztek csak akkor hasznosak, ha a férgek élnek, különben nem talál tojást a székletben.

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatokként teljes vérvizsgálat elvégezhető az eozinofíliával járó leukocitózis kimutatására és az alkalikus foszfatáz mérésére, amely általában megemelkedett.

Végül a számítógépes tomográfia, valamint a máj ultrahang rendellenes eredményeket tárt fel.

járványtan

E parazita fő endémiás területei közé tartozik Dél-Kína, Korea, Japán, Tajvan, a Vietnam folyó völgye és Oroszország egy része.

Kínában Nyugat-Kínában 12,49 millió ember fertőzött C. sinensis-rel, a leginkább Guangdong tartományban, 16,4% -os fertőzéssel.

A halálozási arány 5 esetben 1.

Megelőzés

A megelőzés az édesvízi halak megfelelő főzésében és a ürülék megfelelő elrendezésében foglalkozik.

Irodalom

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 6. kiadás, McGraw-Hill, New York, USA; 2010. 664-666
2. Wikipedia közreműködői. Clonorchis sinensis. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. március 10., 16:23 UTC. Átvett az en.wikipedia.org oldalról.
3. WHO (2018). Élelmezéses trematodiasis. Genf, Egészségügyi Világszervezet. A Who.int-től származik.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. A Clonorchis sinensis és a clonorchiasis jelenlegi helyzete és kilátásai: járványtani, patogenezis, omics, megelőzés és kontroll. A szegénység fertőző betegségei. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y és mások. A Clonorchis sinensis fertőzés és a hepatitis B vírussal való együttfertőzés fontos tényezők a cholangiocarcinomához és a májsejt-carcinomához. Parasitológiai kutatás. 2017-re; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK és mtsai. Gyűjtemény a fertőzött emberekből származó Clonorchis sinensis felnőtt férgekből a prazikvantel-kezelés után. A Korean Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Hepatikus trematodosis. 2004. 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM, Orvostudományi Kar Mikrobiológiai és Parasitológiai Tanszéke. Elérhető a következő címen: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, A. előző, Noda A, Rodríguez M. Az emésztőrendszer helmintikus fertőzései: jelenlegi szempontok. Rev. Med. Electron. 2013 35 (1): 25-37. Elérhető a következő oldalon: átvett a scielo.sld.cu webhelyről.
10. Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai. Paraziták Clonorchis. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma; 2018. átvett a cdc.gov-tól.
11. I. García, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitológiai laboratóriumi kézikönyv. Bevezetés a helmintákba. Trematodes. Reduca (biológia). Parazitológiai sorozat; 2008. 1 (1): 67-93