A Cryptococcus neoformans egy opportunista élesztő, amely tüdő kriptokokózist, atipikus akut tüdőgyulladást és krónikus meningitist okoz. Ezt a mikroorganizmust eredetileg egységes fajnak tartották, de később négy szerotípusra (AD) és három fajtára (neoformans, grubii és gattii) osztottak.
Jelenleg a következő felosztást javasolták: C neoformans var. 3 genotípusú grubii (A szerotípus) (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformák (D vagy VNIV szerotípus); és 5 további faj, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii és C. decagattii (B / C vagy VGI-IV szerotípus).
Cryptococcus neoformans kínai festékkel látva
Noha a fajták eltérő járványtani jellemzőkkel bírnak, maga a kórokozó képesség ugyanaz, ezért együttesen Cryptococcus neoformans néven hívják őket.
Ez mindenütt jelen lévő gombák világszerte. Az emberek megfertőződnek, amikor a gomba lélegzik, de a betegség nem terjed ki emberre.
Menedékjog: Basidiomycota
Osztály: Tremellomycetes
Rendelés: Tremellales
Család: Tremellaceae
Nem: Cryptococcus
Faj: neoformák
Morfológia
Mikroszkopikus jellemzők
Lab tesztek
Az ureáz pozitív 2 órán belül 35 ° C hőmérsékleten történő inkubálás után Christense karbamid-agarral vagy táptalajon, bár vannak Zimmer és Roberts által leírt gyors ureáz-kimutatási tesztek, 10–30 percen belül pozitív eredményekkel.
Egy másik hasznos teszt bizonyítja, hogy barna pigment képződik a fenol-oxidáz szubsztrátja jelenlétében.
Erre a célra a Satib és a Senskau madármag-agart és a koffeinsavat használják, erősen beoltják (nagy oltóanyag), és egy hétig inkubálják 37 ° C-on. A barna vagy vöröses vagy gesztenye pigment megjelenése pozitív patognómikus teszt a C. neoformans esetében.
Nem redukálják a nitrátokat nitritekké és asszimilálják a glükózt, maltózt, szacharózt, trehalózt, galaktózt, cellobiózt, xilózt, raffinózt és dulcitolt, miközben nem asszimilálják a laktózt vagy a melibiózt.
Ezek a tesztek azonban kevésbé megbízhatóak, és laboratóriumokban nem végezték sokáig.
A kapszula antigének kimutatása
Időnként nem lehet élesztőt látni a mintákban, de ez nem jelenti azt, hogy a Cryptococcus neoformans fertőzés nem létezik.
A gomba számos kapszulát termel pulmonális és szisztémás szinten. Ezért a GXM kapszula antigén feloldható és könnyen kimutatható CSF-ben és szérumban, specifikus antiszérumokkal, a latex-agglutinációs technikával.
A teszt mennyiségileg meghatározható, ideálissá téve a kezelés hatékonyságának előrejelzését és kiértékelését, bár a CSF-minta traumatikus jellege miatt a követés elvégzéséhez a vizsgálat megismétlése nem túl kivitelezhető.
Ez nagyon egyszerű módja a diagnózis felállításának, csakúgy, mint az enzim immunoassay módszerek.
A Cryptococcus neoformans detektálása nukleinsav-próba-technológiákkal szintén kiváló alternatíva a gyors és biztonságos azonosításhoz.
Kezelés
A flucitozin hatásos, de rezisztens mutánsok alakultak ki. Az intravénás amfotericin B egy másik nagyon hatékony alternatíva.
A meningitisnél mindkét gyógyszert több hónapig kell használni, ezt követően hosszú flukonazol-kezelést kell követni. 75% -ban gyógyul, de a kezelés után relapszusok fordulhatnak elő néhány betegnél, és ismételt terápiás ciklusokat igényelnek.
Irodalom
- Wikipedia közreműködői. Filobasidiella. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. február 16, 19:39 UTC. Elérhető a következő címen: https://en.wikipedia.org, 2018.
- "Cryptococcus neoformans." Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. augusztus 28., 13:28 UTC. 2018. december 2, 18:29
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D., Weissfeld A (2009). Bailey és Scott mikrobiológiai diagnózisa. 12 ed. Argentína. Szerkesztő Panamericana SA;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 6. kiadás, McGraw-Hill, New York, USA
- González M, González N. Orvosi mikrobiológiai kézikönyv. 2. kiadás, Venezuela: A Carabobo Egyetem média és kiadványai Igazgatósága; 2011.
- Maziarz EK, tökéletes JR. Cryptococcosis. Fertőzze meg a Dis Clin North észak. 2016; 30 (1): 179-206.
- Központi idegrendszer és Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.