EGOFONIA: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2025

Az egophony szó a hang fokozott rezonanciájára utal a pulmonalis auskultationnél. Bár egyes szerzők az egofóniát a vokális rezgések normál felvételének tekintik, többségük ezt patológiás elemnek tekinti a beteg pulmonális kiértékelésében.

René Laënnec, az auskultizáció atyjának „kecskefecske” -ként írta le, hogy ez egy bronchophonia típusa. Valójában a kifejezés etimológiája a „kecske” és a „hang” görög szavakból származik. A szemiológiai irodalom ezt úgy határozza meg, hogy az "i" betű kiejtése az "e" betű hangzásával változott.

Az orvosi értékelés során a beteget arra kérik, hogy tartósan mondja ki a (II) (ii) pontot, és kap EE-t vagy EH-t az auskultizáció során. A tüdőfibrózis, melyet a mellhártya kiürülése okoz, az auskultatórium módosulásának fő oka.

A folyadék, ellentétben a levegővel, szűkebb molekuláris összetételű és lehetővé teszi a hang továbbítását könnyebben és hűen. Ugyanez nem történik meg, ha pneumothorax, bullae vagy kondenzáció alakul ki effúzió nélkül.

Tünetek

Gyakran előfordul, hogy az egofóniát összekeverik egy betegséggel, amikor ez valóban jele. Különböző betegségekben megtalálható, és egyértelmű jele annak, hogy valami a tüdő szintjén nincs rendben.

Mint minden kóros légzéshang, ennek megvannak a sajátosságai; ezek közül kiemelkedik a következők:

- Ez a hang ütemtervének változása, de nem a hang vagy a hangerő.

- A vokalizáció sajátos orrhangnak tűnik.

- Gyakran társul bronchophonia-val és pectoriloquia-val, anélkül, hogy klinikai szinonimák lennének.

- Ez általában egyoldalú megállapítás olyan betegségekben, amelyek csak egy tüdőt érintnek. Jelenléte mindkét hemithoraxban szokatlan, ezért alaposan meg kell vizsgálni.

Okoz

Különböző orvosi kóros betegségek - köztük saját tüdőjük, mások szisztémásak - egofóniát okozhatnak. Az alábbiakban említjük a legfontosabb jellemzőket sajátos jellemzőikkel:

Tüdőgyulladás

Számos tüdőfertőzés egofóniát képes létrehozni két különböző mechanizmussal, amelyek kiegészíthetik egymást.

A parenhimális szövetek konszolidációja és a tüdőfúzió a súlyos tüdőgyulladások gyakori szövődményei, és tökéletes környezetet jelentenek az egophonia kialakulásához.

Az egofónia ezekben az esetekben a magas frekvenciájú hang "továbbfejlesztett" átvitelének köszönhető. Ugyanez történik a rendellenes tüdőszövetben is, ahol az alacsonyabb frekvenciájú hangokat is kiszűrik. Ezek a jelenségek megtisztítják a hallást és elősegítik a vokális rezgések megragadását.

Noha a konszolidált effúziós tüdőgyulladás leggyakoribb oka a baktériumok, a vírusos és a gombás tüdőgyulladások is okozzák őket.

A helyi gyulladásos reakció alapvető tényező az ideális akusztikus körülmények kialakításában, amelyek lehetővé teszik a bél zajának megjelenését.

Mellkasi folyadékgyülem

Noha a legtöbb pleurális folyadék fertőző eredetű, vannak más fontos okai is. A szívelégtelenség, cirrhosis vagy májelégtelenség, hypoalbuminemia és krónikus vesebetegség a pleuralis kiürülés okai, amelyek klinikai tünetei az egofóniával összhangban állnak.

A légzőszervi fertőzésekkel szembeni fő különbség, hogy láz, hidegrázás, bordafájdalom és elválasztás kíséri őket; hasonlóan más egyidejű légzési hangok, mint például a rhinchi és a ropogások hallhatók. Mindkét helyzet légzési nehézséget okozhat interkostális húzás és tachypnea következtében.

A pleurális effúzióval járó egophonia egyik legfontosabb jellemzője, hogy csak a bordafal azon részén lehet hallani, amely a pulmonális effúziós területet tükrözi.

Az effúzió felett az egofónia nem kerül rögzítésre, és a szokásos tüdőhangok többi része még csökkent lehet.

rostos elfajulás

A tüdő parenchima megszilárdulása az egophonia megjelenését is elősegíti. Ez a vokális rezgések továbbadásának másik ideális feltétele; mint a pleurális effúzió, mind fertőző, mind nem fertőző okokkal rendelkezik.

A tüdő fibrotikus régiójában egy tipikus hang, melyet tubulus morgás is ismert. A tüdőfibrózis leggyakoribb okai a következők:

Tüdőgyulladás

Ezek a hegszövet kialakulását okozhatják a tüdőben, fibrózisnak tekintve.

Mérgező anyagok

A krónikus cigarettázás végül tüdőfibrózishoz és krónikus obstruktív tüdőbetegséghez vezet.

A légzőrendszer más anyagokkal, például azbeszéssel, szilícium-dioxiddal, nehézfémekkel, szénnel és akár állati ürülékkel történő érintkezése súlyos tüdőfibrózist okozhat.

Gyógyszerek

Egyes, hosszú ideig alkalmazott antibiotikumok tüdőfibrózist okozhatnak. Példa erre a nitrofurantoin.

Bizonyos daganatellenes, antiaritmiás, gyulladásgátló és immunmoduláló szerek (például szteroidok) káros hatással vannak a tüdőparenchima megszilárdulására.

Sugárzás

Akár terápiás célra, akár a rákkezelés részeként, vagy olyan foglalkozási kérdésekben, mint a radiológia szakemberek, a sugárzás a szövetfibrózis egyik fő oka. Nemcsak a tüdeket érinti.

Egyéb betegségek

Számos reumás és immunbetegség tüdőfibrózist okozhat. Ezen patológiák kezelésének következménye is.

Az amiloidózis, a szarkoidózis, a rheumatoid arthritis, a dermatomyositis, a szisztémás lupus erythematosus és a scleroderma néhány ilyen kórtan, amelyek károsíthatják a tüdőt.

Kezelés

A jelenlegi orvosi gyakorlat egyik legfontosabb eleme, hogy a tüneteket nem kezelik, hanem a betegségeket is kezelik. Ezért egyértelművé kell tenni, hogy az egofóniát nem kezelik, és az azt kiváltó betegségeket kezelik.

Van azonban néhány általános terápia az egophonia kezelésére, ideértve a következőket:

antibiotikumok

Ez a bakteriális tüdőfertőzés nyilvánvaló kezelése. Az alkalmazandó antimikrobiális gyógyszer típusát a beteg tünetei, a betegség súlyossága és a vértenyészetekben izolált baktériumok vagy a pleurális folyadék vizsgálata alapján határozzák meg.

Anélkül, hogy hivatalosan antibiotikumoknak tekintnék, gombaellenes és antivirális szerek is használhatók, ha a fertőzés etiológiája ezt indokolja. Ezeket a kezeléseket a legtöbb esetben a kórházi ápolással ellátott betegnél alkalmazzák.

Szteroidok

Számos reumatológiai és immunológiai betegséget kezelnek szteroidok. A betegség leküzdésével az egofónia okai eltűnnek, de a szteroidoknak további kedvező hatása van, mivel a tüdő szintjén helyi gyulladásgátló hatást fejtenek ki és elősegítik a hörgőtágulást.

A vizelethajtók

Szív-elégtelenség és magas vérnyomás esetén gyakran elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását. A pleurális kiürülés diuretikumok alkalmazásával csökken, ezért az egofónia eltűnik.

Sebészet

A tüdőfibrózis bizonyos esetei műtéti kezelést igényelnek. A nekrózist, a fistulák, pneumonikus blokkok vagy tartós kiömlések megjelenését műtéten kezelik, amely a mellkas cső elhelyezésétől a teljes pneumonectomiaig terjedhet.

Irodalom

1. Sapira, JD (1995). Az egofóniáról. Chest, 108 (3): 865-867.
2. Easy Auscultation (2015). Egophony. Helyreállítva: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Tüdőgyulladás Bizonyítékokon alapuló fizikai diagnózis, negyedik kiadás, 32. fejezet, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: pszichológiai vizsga. Bizonyítékokon alapuló gyógyászati ​​tanácsadás, visszakeresve az ebmconsult.com webhelyről
5. Chilei Katolikus Egyetem (2011). Egophony. Légzési zajok atlaszja, beszerezve a következőből: kiadványokmedicina.uc.cl
6. Mayo klinikai személyzet (2016). Tüdő-fibrózis. Helyreállítva: mayoclinic.org
7. Wikipedia (utolsó kiadás: 2018). Egophony. Helyreállítva: en.wikipedia.org