MURPHY BEÖNTÉSE: MIBŐL ÁLL, ELŐKÉSZÍTÉSE ÉS FELHASZNÁLÁSA - GYÓGYSZER - 2025

A beöntés Murphy egy klinikai eljárás, amelynek során egy szondát vezetnek be a beteg végbélébe, amelyen keresztül oldatokat és gyógyszereket adnak be. Meg lehet érteni az említett eljáráshoz használt berendezésként is, és egyes szerzők ezt az azonos névt az egyik infúziós keveréknek tulajdonítják.

Ez a híres amerikai sebész, John Benjamin Murphy nagyszerű hozzájárulása, amelyet néhány korábbi publikáció is megemlített, aki szintén leírta a Murphy-jelet (a kolektivitist jellemző), a Murphy-ütést, a Murphy-tesztet és a Murphy-gombot. különféle műtéti eszközök.

Forrás: flickr.com

A legtöbb más ellenséggel ellentétben ez nem célja a bélmozgás vagy székletürítés előmozdítása. A Murphy beöntés célja a kezelések végbélen keresztüli beadása, ha nincs alternatív út, kihasználva a bélnyálkahártya nagy abszorpciós képességét.

Murphy cseppje néven is ismert. Ezt a kifejezést néha azért választják meg, hogy megkülönböztesse a hagyományos mellékhatásoktól, és mivel használata jobban hasonlít a gyógyszerek vagy intravénás oldatok klasszikus infúziójára, amelyet percenként cseppként rendeznek meg.

Miből áll?

A rektális út alkalmazását a kezelések kezelésére már évszázadok óta elismerték. Az ősi beöntést vagy proktoclízis eljárást, úgynevezett enemasként, a sumírok és az egyiptomiak már 3500, illetve 1500 évvel Krisztus előtt alkalmazták. Hippokrates volt az, aki hivatalosan bemutatta őt az orvosi világnak.

A Murphy-csöpögésről beszélve fontos tisztázni, hogy orvosi szempontból inkább a proktoclyysis vagy a rectoclysis, mint a beöntésnek felel meg.

A különbség nem csak az eljárás céljában rejlik, hanem az adminisztrációs protokollban is. Meg kell jegyezni, hogy ez az út általában nem választott, hanem konkrét esetekben alternatívája.

Proctoclysis során nagy mennyiségű oldatot laktolunk át a végbélben. Az enemákat, amelyeknek lehetnek diagnosztikai vagy terápiás szándéka, általában egyetlen adagban, gyorsan adagolják. A használt felszerelés is különbözik, valamint a végrehajtásához szükséges ismeretek. Bizonyos képzésre lehet szükség.

Fiziológia

Noha ez a beadás nem szokásos módja, amint azt már korábban említettük, a gyógyszerek infúziója a végbélben teljesen érvényes lehetőség. Az abszorpció szabálytalan lehet a ürülék jelenléte miatt, de ennek a módszernek számos előnye van.

A vastagbél fontos vaszkularizációja pluszpont. A hemorrhoidális plexus erek átviszik a gyógyszert a végbélből a test többi részébe.

Továbbá, mivel felszívódik ebben a nagyon távoli régióban, a máj átjárása elkerülhető, tehát az "első lépésben" nincs jelen, ami megváltoztathatja a gyógyszer viselkedését.

A bél nyálkahártyájának abszorpciós képessége egy másik nagy előnye. A végbél hámja a bél folytatása, bizonyos képességgel, hogy bizonyos elemeket, különösen folyadékokat, újra felszívjon. Ezért farmakológiai szűrési sebessége hasonló, mint a többi gyomor-bél traktusban.

Készítmény

Murphy beöntését eredetileg John Benjamin Murphy által kidolgozott megoldással hajtották végre. Nagy mennyiségű vizet (1000-1500 milliliter) tartalmazott a nátrium és a kalcium-klorid mellett. Később további elemeket adtak hozzá, és még sok kórház teljesen módosította a keveréket.

Murphy eredeti célja hidratációt és elektrolitot szolgáltatni azoknak az embereknek, akik kiszáradtak és nem tudták elviselni az orális beadást. Az ő idejében az intravénás út még nem volt tökéletes, ezért a proktoclízist széles körben gyakorolták. Ezután alternatív tápközegként és stimulációként használták.

Bármi legyen is a keverék, melegítettük és sterilizált üvegtartályba helyeztük. Ezt az injekciós üveget a mennyezetre emelték a páciens lába közelében, és egy rugalmas csövek rendszeréhez csatlakoztatták, amelyek egy végbél-kanülben záródnak be, amelyet a páciens végbélnyílásába helyeztek. A csepegést gravitációval és magassággal szabályozták.

Alkalmazások

Mint az előző szakaszban említésre került, a Murphy beöntés vagy csepp eredeti célja folyadék beadása dehidrált betegeknél, akik nem tudták elviselni a szájon át történő beadást, vagy akiknél nem volt lehetséges a vénát katéterezni.

Később élelmiszerként használták fel és a székletürítés elősegítésére.

Hidratáció

Az első világháború alatt a Murphy-csöppet gyakran használták a sebesült katonák rehidrációjának alternatívájaként. Sokuk katasztrofális arc-, hasi vagy végtag-sérüléseket szenvedett, és nem voltak képesek hidratálni sem orálisan, sem intravénásan. Murphy által 1909-ben leírt alternatíva mérsékelt sikert mutatott.

Bár a sós vagy fiziológiai szérumot 1896-ban Hartog Jacob Hamburger írta le, klinikai alkalmazását csak sok évvel később vizsgálták meg.

Ezért a Murphy által a betegek hidratálására használt keverék alapvetően bőséges mennyiségű vízből állt, amelyhez kalcium-kloridot (a sajtiparban használt) és nátriumot adtak hozzá.

A jelenlegi gyakorlatban 500 cm3 0,9% sóoldatot keverünk 10% kalcium-kloriddal. Időnként hidrogén-peroxidot adnak hozzá habképzéshez, amely figyelmeztetésként szolgál, ha az oldat kiszivárog a végbélből. Egyes szerzők magnézium- és kálium-szulfát hozzáadását javasolják a hidratáció minőségének javítása érdekében.

Táplálás

A betegek hidratálásával kapcsolatos biztató eredmények miatt ennek használatát megkíséreltek táplálni másoknak. Javasolták a tejet, mézet, vitaminokat, valamint gyümölcskásaikat és kompótot tartalmazó keverékeket.

A készítmény következetessége miatt a csepegtetés nem volt hatékony. Ennek ellenére a tej és a méz kezdeti keverékét továbbra is használják az ápolási otthonokban.

Beürítő beöntés

A Murphy beöntési technika elvégzhető a bélmozgásban is. Hagyományosan 1000-1500 cm3 sóoldat és közönséges só keverésével használják.

Ezt az oldatot lassan csepegtetjük be egy rektális csövön keresztül, és székletlágyítóként és ozmotikus bélmozgások generátoraként szolgál.

Forrás: flickr.com

Ellentmondásos felhasználások

2014-ben hatalmas viták merültek fel az Egyesült Államokban és a világ többi részében azzal kapcsolatban, hogy Murphy cseppjét kínzásként használják-e.

A CIA "kínzási jelentése" feltárta, hogy ezt a módszert "kényszer táplálékként és hidratálásként" használják az éhségsztrájkban részt vevő fogvatartottak és "viselkedés-ellenőrzési" módszerként.

Irodalom

1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: rektális folyadék sürgősségi infúzió. Nursing Standard, 24 (3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Különleges ellenségek: Murphy cseppje. Alapvető ismeretek az időskorúak elsődleges menedzsmentjéhez, 1. gyakorlati egység, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Csepp vagy Murphy beöntés. Biblioteca Popular Hospitalaria Dora signa, 58-60. Helyreállítva: hospitalaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Gyulladásos bélbetegség. Útmutatások és irányelvek a belgyógyászatban, 2. rész. Helyreállítva: portalesmedicos.com
5. Kereskedő, Brian (2014). Rektális táplálás: A CIA kínzásához használt régóta alkalmazott orvosi gyakorlat. Helyreállítva a következő webhelyről: motherboard.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Helyreállítva: en.wikipedia.org