GARDNERELLA VAGINALIS: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, ÉLETCIKLUS - BIOLÓGIA - 2026

A Gardnerella vaginalis a Bifidobacteriaceae családba tartozik, az Actinobacteria Bifidobacteriales sorrendjében. Ezt a fajt azért jellemzik, mert viselkedik gram-pozitív vagy gramnegatív formában, a törzstől és a tápközegtől függően.

Ez fakultatív anaerob, főleg ecetsavat termel az erjesztési folyamat során. Pleomorf (két szerkezeti alakja van), és alakja lehet bacillus vagy kókuszdió (lekerekített).

KÉP: A Gardnerella vaginalis mikroszkópos képe. Szerző: Dr. FC Turner, a Wikimedia Commons segítségével

A lekerekített (coccobacilli) és a hosszúkás (bacilli) formák ugyanabban a törzsben fordulhatnak elő a fejlettség különböző szakaszaiban. Hasonlóképpen, az általuk jelentett festés típusa (gram-pozitív vagy negatív) is befolyásolható.

Az első leíráskor a Haemophilus nemzetségbe helyezték. Ezt követően megmutatták a fajok morfológiai és funkcionális különbségeit. A Gardnerella nemzetségben található, amely egyetlen fajból áll.

Általános tulajdonságok

A G. vaginalis fakultatív anaerob, bár egyes törzsek kötelezően anaerobak.

A cukrok erjedésének fő terméke az ecetsav. Néhány törzs azonban tejsavat, hangyasavat vagy borostyánkősavat termelhet. Az erjedési folyamat során nem keletkeznek gázok.

Ezek a baktériumok különféle cukrokat fermentálhatnak, például dextrint, glükózt, malátatartalmat és keményítőt.

Ennek a fajnak a felismerése érdekében a legfontosabb jellemzők a keményítő és a hippirát (aromás szerves vegyület) hidrolízise. Hasonlóképpen, hemolízist generálnak emberi vér jelenlétében, de a juh vérében nem.

A vaginális bakteriózis fő okozójának tekintik a G. vaginalist. A faj része a hüvely bakteriális mikroflórájának, de virulenssé válhat.

A hüvelyi bakteriosis azzal jár, hogy a hüvelyben a mikrobiota kiegyensúlyozatlan. Így a nagy mennyiségű hidrogén-peroxidot termelő laktobacillusok helyébe anaerob baktériumok lépnek.

A G. vaginalis faj gátolja a laktobacillus növekedését, és a hüvely pH-ja megközelítheti a 7-es értéket. A baktérium képes lebontani a hüvely epiteliális sejtjeiben kiválasztódó mucineket.

A hüvelyi bakteriózis legszembetűnőbb tünetei a fehéres vagy sárgás kisülés és a rossz szag képződése. Ez is lehet viszkető és piros.

A fertőzés leggyakoribb formái a nem védett szex és több szexuális partner. Gyakran előfordul, hogy a betegséget szexuális játékok megosztása vagy az IUD (intrauterin eszköz) használata révén váltják ki.

A leggyakoribb kezelések az antibiotikumok, például a metronidazol és a klindamicin használata.

A tápközeg feltételei

A baktériumok fejlődésének optimális hőmérséklete 35 - 37 ° C, bár 25 - 42 ° C-on is kialakulhat. A pH-tartomány 6 - 6,5, de némi növekedés előfordulhat 4,5 pH-nál.

A kolóniák nem hemolitikusak a juh vérében. Hemolízist termelnek az emberi és nyúl vérében.

Ezeket "igényes" baktériumoknak tekintik, mivel bizonyos tápanyagokra van szükségük a tápközegben történő növekedésükhöz. Ezek között biotin, folsav, tiamin, riboflavin és purinek / piramisok vannak jelen.

Megfigyelték, hogy fermentálható szénhidrátok és peptonok jelenlétében a tápközegben felgyorsul a baktériumok növekedése.

Genetika

A G. vaginalis genom mérete 1490-1,700 bázispár, a GC-tartalom a különféle törzsek között 41-43%. A maggenom (az összes törzs által megosztott gének) csak 716 gén. Ilyen módon a genom mindössze 27% -a közös a faj összes vizsgált törzse számára.

Különböző törzsekkel végzett molekuláris vizsgálatok során megállapították, hogy legalább négy különféle csoport fordul elő. Ezeknek a csoportoknak a genom mérete és a GC viszonyuk eltérő.

taxonómia

A fajt először 1953-ban izolálta Leopold. Ez a szerző a baktériumokat az emberek urogenitális rendszeréből szerezte be.

Az izolátum egy olyan baktériumnak felel meg, amely gram-negatívként viselkedett, mozdulatlan volt és kapszula nélkül. Ezt az első tenyésztést vér-agaron készítettük 37 ° C hőmérsékleten.

Leopold úgy vélte, hogy a faj rokonságban áll a Haemophilus nemzetséggel. Később, Gardner és Dukes 1955-ben Haemophilus vaginalis-ként azonosították, a gram-negatív folt és a bacillus alakja miatt. Ezen felül úgy vélték, hogy ez a jellegzetes hüvelyi ürítés oka.

Amikor azonban folytatódott a fajok vizsgálata, megállapítást nyert, hogy a fejlődéshez a Haemophilus fajok növekedéséhez nem szükséges néhány elem. Másrészt a baktériumok hajlamosak megtartani a kristályibolya színét a Gram-foltban.

Ezek a jellemzők azt mutatták, hogy a faj inkább rokon a Corynobacterium nemhez, amely az Actinobacteria gramm pozitív csoportja. Ezért 1963-ban Zinnemann és Turner Corynobacterium vaginának azonosították.

nem

A 20. század 80-as éveiben különféle vizsgálatokat végeztek biokémiai és molekuláris technikákkal, megfigyeléseket pedig transzmissziós elektronmikroszkóppal. Greenwood és Picket megállapítják, hogy nem létezett olyan nemzetség, amely e faj jellemzőivel rendelkezik.

A szerzők egy új, Gardnerella nevű nemzetet javasolnak Gardner tiszteletére, amely monospecifikus (csak egy fajjal). Azt jelzik, hogy a nemzetség nemzetségének baktériumai gramm negatívak a változó, rúd alakúak és laminált sejtfaluk van.

Jelenleg a nemzetség az aktinobacteriumok Bifidobacteriales rendjének Bifidobacteriaceae családjában található. A közelmúltbeli molekuláris vizsgálatok azt mutatják, hogy a faj a Bifidobacterium nemzetség fajtáival (B. coryneforme és B. minimum) klótat képez.

Morfológia

A baktériumok pleomorf baktériumok, körülbelül 0,5 μm szélességű, 1,5-2,5 um hosszúak. Más aktinobacteriumokkal ellentétben nem képeznek szálakat.

A telepek átmérője 48 órás inkubáció után 0,4–0,5 mm. Ezek a kolóniák lekerekített, átlátszatlanok és sima megjelenésűek. Ezen inkubációs idő eltelte után átmérőjük több mint 0,5 mm. A kolóniák életképessége gyorsan elveszik.

Sejtes fal

A baktériumok sejtfalának szerkezete határozza meg reakciójukat a Gram-folttal szemben.

A Gram-negatív csoportok esetében egy külső membránt mutatnak, amelyet poliszacharidok, proteinek és foszfolipidek fednek le. A fal három rétegét vékony réteg peptidoglikánok borítják.

A gram-pozitív csoportok esetében a fal vastag, amorf mátrixokat mutatnak, amelyek peptidoglikánokkal vannak összefonva. Úgy tűnik, hogy a falban lévő peptidoglikánok mennyisége meghatározza, hogy a Gram-folt negatív vagy pozitív-e.

A G. vaginalis esetében a sejtfal ultrastruktúrája általában gram-pozitív. A törzsek hajlamosak Gram-pozitívként reagálni az exponenciális növekedési szakaszban. Ha azonban a tenyészet régebbi, a peptidoglikán réteg nagyon vékonyvá válik, és Gram-negatívként reagál.

A faj sejtfalának kémiai összetételétől függően különféle szerves vegyületek vannak. Ide tartoznak az N-acetil-glükozamin, alanin, aszparaginsav és glutaminsav, glicin és lizin.

Poliszacharid külső réteg

Látható, hogy a sejtfalán kívül van egy réteg, amely poliszacharidokból áll. Hajlandó egy olyan szálak hálózatát alkotni, amelyek össze tudják kapcsolni a cellákat.

Ezt a réteget relevánsnak tekintik a G. vaginalis tapadásának mechanizmusában a hüvely epiteliális sejtjeihez. Hasonlóképpen, oka lehet a sejtcsoportok képződésének a tápközegben.

fimbriumok

Kis baktériumokat (rövid szőrszálakat) figyeltünk meg a baktériumok körül. Ezek átmérője 3-7,5 nm között van. A fimbriasejtek gyakoriak a bakteriális vaginitiszben szenvedő betegek izolátumaiban. A tenyészetben nyert törzsek esetében a fimbriae jelenléte kevésbé állandó.

Életciklus

Mint minden baktériumsejt, a G. vaginalis bináris hasítás útján is szaporodik. Először a DNS duplikációja következik be, és mindegyik lány baktériumot genetikai komplementerrel látják el, amely azonos az anyasejttel.

Amint a baktériumok elkezdenek osztódni, kolóniákat képeznek. Amikor a G. vaginalis kolóniák kialakulni kezdenek, a sejtek különböző formájúak lehetnek.

Kicsi coccobacillusokat és kissé meghosszabbított formákat figyeltünk meg a 24 órás táptalajokban.

A tápközeg típusa befolyásolhatja a faj alakját és reakcióját a grammfestékkel. A vaginális agarn növekvő sejtek általában nagyon rövidek, gram-negatív rudak. A keményítőkultúrákban a baktériumok inkább pleomorfak, csoportosultak és Gram-változók.

A fertőzött betegek véréből végzett tenyésztés esetén a baktériumok gram-pozitívnak viselkednek. Ez a különféle tápközegekben a kolóniák növekedésének exponenciális szakaszában is bekövetkezik.

Fertőzés

A vaginális bakteriózis fő okozója a G. vaginalis. Gardner 1954-ben Koch posztulációinak alkalmazásával megerősítette, hogy a faj okozta a betegséget.

Egyes szerzők nem tekintik a hüvelyi bakteriózist nemi úton terjedő betegségnek, mivel a fertőzést nem külső kórokozó okozza, hanem egy olyan faj, amely általában a hüvely mikroflórájában van jelen.

A közösülés azonban növelheti a fertőzést azáltal, hogy felesleges baktériumokat vezet be a hüvelybe. Hasonlóképpen jelezték, hogy fertőzés előfordulhat intrauterin eszközök (IUD) használatával vagy szexuális játékok megosztásával.

A fertőzés akkor fordul elő, ha a hüvely pH-ja egyensúlyban van (> 4,5), ami elősegíti a G. vaginalis fejlődését a Lactobacillus fajokon.

A betegségben különféle szövődmények fordulhatnak elő. Bakteremmia (baktériumok vérbe kerülése) császármetszés után fordulhat elő. Ugyanígy septicemiát okozhat újszülötteknél, koraszülést vagy fertőzéseket okozhat a hysterektómia után.

járványtan

Az elvégzett vizsgálatok során megfigyelték, hogy a hüvelyi bakteriózis a nők 10-20% -ánál fordul elő. Vannak azonban bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelik ezeket a százalékokat.

A szexuális úton terjedő fertőzésekben a százalékos arány 36% -ra nő. A nők 28% -ánál fordul elő abortusz.

Másrészt, bár ez gyakoribb azokban a nőkben, akik megváltoztak a szexuális partnerek, a betegséget azokban a nőkben figyelték meg, akiknek nem volt aktív szexuális életük. A menopauza alatt álló nőkben a betegség gyakoriságát nem értékelték.

A fekete betegek nyilvánvalóan hajlamosabbak a betegségre. Egy vidéki ugandai népességben az előfordulásáról az értékelt nők 50% -ánál számoltak be.

Tünetek

A hüvelyi bakteriózisban szenvedő nők legtöbbje tünetmentes. Tünetek esetén a legfontosabb a fehér vagy sárgás hüvelyi ürítés kialakulása. Ez az áramlás növekszik a menstruációval vagy védtelen szex után

Ezenkívül rossz vaginális szag van a putrescine és a cadaverine termelése miatt. Másrészt, a hüvelyben lehetnek bőrpír és viszketés. A pontos vérzések a vulván láthatók.

Diagnózis

A fent említett tünetekkel történő orvoshoz forduláskor különféle szempontokat kell értékelni. Vizsgálják a hüvely pH-ját, úgy vélik, hogy fertőzés lehet, ha 4,5-nél magasabb.

Hasonlóképpen, a hüvelyi ürítés mikroszkópos vizsgálatát is elvégezzük a kulcssejtek jelenlétének kimutatására. Ezek a hüvelyben lévő hámsejtek, amelyeket baktériumok vesznek körül.

Jelenleg a betegség diagnosztizálásának legpontosabb módja egy PCR-teszt elvégzése a G. vaginalis genetikai azonosítására.

Kezelés

A G. vaginalis érzékeny különféle antibiotikumokra, beleértve az ampicillint, karbenicillint, oxacillint, penicillint és vankomicint. Megfigyelték, hogy a törzsek eltérően reagálnak többek között a tetraciklinre és a gentaminicinre.

Másrészt a metrodinazol in vivo meglehetősen hatékony, de in vitro tenyészetekben változó eredményeket ad.

A betegség kezelésének leggyakoribb kezelése a metronidazol vagy klindamicin alkalmazása. Az alkalmazás lehet orális vagy hüvelyi krémek.

Orális alkalmazás esetén általában a metronidazolt alkalmazzák, és a kezelés kb. Hét napig tart. Hüvelyi krémek alkalmazásakor alapulhatnak metronidazol vagy klindamicin, amelyeket egy-két hétig alkalmaznak.

A betegségben szenvedő terhes betegek számára orális kezelés ajánlott, mivel biztonságosabbnak és hatékonyabbnak tekintik.

Ezeknek a kezeléseknek lehetnek bizonyos mellékhatásai, például émelygés, gyomorfájás, köhögés és fémes íz a szájban.

Vannak olyan alternatív kezelések is, mint például a probiotikumok szedése, amelyek segíthetnek megelőzni a visszaesést. Hasonlóképpen, a bórsav-alkalmazások bizonyos hatékonyságot mutattak.

Irodalom

1. Ahmed A, J Earl. Kihúzás nélkül. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Xanthos, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton. JC Post. FZ Hu és GD Ehrlich (2012) A Gardnerella vaginalis 17 klinikai izolátumának összehasonlító genomiális elemzése bizonyítékot szolgáltat arra, hogy több genetikailag izolált clade is megfelel a genovárekba történő szubsztitúciónak. Journal of Bacteriology 194, 3922-3937.
2. Castellanos D, Galuppo C és V Da Silva (2010) Bakteriális vaginosis: klinikai, járványtani és mikrobiológiai tulajdonságok. HU Magazine, Juiz de For a 36: 223-230.
3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: jellemzők, klinikai szempontok és ellentmondások. Clinical Microbiology Reviews 5: 213-237.
4. Hay, P (2002) Bakteriális vaginosis. Gyermekgyógyászati, szülészeti és nőgyógyászati ​​napló. Szeptember / október: 36–40.
5. Vorm és P Vandamme vihar (2015) Gardnerella. In: Whitman WB (szerkesztő) Bergey kézikönyve az Archaea és baktériumok szisztematikájához. John Wiley & Sons, Inc., a Bergey's Manual Trust-szal együtt.
6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay, Y Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson és BA Wilson (2010) A Gardnerella vaginalis törzsek összehasonlító genomikája lényeges különbségeket tárt fel az metabolikus virulencia képességében. Plos EGY 5: 1-15.