A Listeria monocytogenes egy kórokozó baktérium, amely általában élelmiszer-szennyeződéssel jár. Világszerte széles körben elterjedt olyan területeken, mint a talaj, az édesvíz és a szennyvíz, a növényzet és a széklet. Fertőzheti az embereket, szarvasmarhákat, kecskéket, juhokat, madarakat (pulykák, csirkék, fácánok, hálólábúak), halakat és rákféléket.
Ennek a baktériumnak az átterjedése emberben elsősorban az állati és növényi eredetű szennyezett élelmiszerek, a friss és feldolgozott, pasztörizálatlan tej és tejtermékek, a sertés, a marhahús, a baromfi és a hal elnyelésével történik. Elsősorban azok az ételek, amelyeket frissen vagy hosszú ideig hűtve fogyasztanak.
L. monocytogenes elektronmikroszkópos felvétele, 41 250X. Írta: Elizabeth White, a Wikimedia Commonson keresztül
Terjedhet a fertőzött állatokkal, szöveteikkel, székletükkel vagy szennyezett környezetükkel való közvetlen érintkezés útján (zoonózis), vízszintes fertőzéssel (anya-gyermek), vagy kórházon belüli vagy orvosi ellátással, szülészeti és nőgyógyászati tevékenységek során.
A listeriosis egy ritka betegség (évente egymilliónként 0,1-10 esetben fordul elő), amely súlyos lehet várandós nők, idős emberek, csecsemők és immunszuppresszált emberek, például HIV / AIDS-ben szenvedő betegek, leukémia, rák, transzplantációk esetén. vese- vagy kortikoszteroid-kezelés.
A 20–30% -os halálozási arány bemutatásával az Egészségügyi Világszervezet fontos közegészségügyi problémának tekinti azt.
Általános tulajdonságok
A L. Monocytogenes baktériumok gram-pozitív, mozgékonyak, nem sporulálódnak, fakultatív anaerob és patogén kórobacillák.
-Ez gyakorlatilag anaerob anyagcserével rendelkezik.
- Kataláz-pozitívak és oxidáz-negatívak.
-Valók túl sok hőmérsékleti tartományban (-18-50 ° C) és pH-n (3,3-9,6), és tolerálják a 20% -os sókoncentrációt.
- Ezeket világszerte forgalmazzák, nagyon sokféle környezetben. Ez a széles eloszlás annak köszönhető, hogy képes hosszú ideig fennmaradni különböző táptalajokban, nagyon széles hőmérsékleti, pH és sós körülmények között.
- Ezek a tulajdonságok nagymértékben lehetővé teszik az élelmiszerek szennyeződését a termelési lánc bármely szakaszában, ideértve a hideg tárolást is.
taxonómia
A L. monocytogenes egy baktérium, amely a fajlagos baktériumokba és a Bacillales rendbe tartozik. 1926-ban baktérium monocytogenesnek nevezték el, 1927-ben Listerella hepatolitica-nak nevezték el, 1940-ben végül Listeria monocytogenes-nek nevezték el.
Ez volt az egyetlen faj, amelyet 1961-ig elismertek a nemzetség számára. Jelenleg 17 Listerella fajt ismertek fel, amelyek közül 9-et 2009 után írtak le.
Specifikus hámja annak köszönhető, hogy membránkivonatai képesek stimulálni a monociták termelődését laboratóriumi fertőzésű nyulakban és tengerimalacokban.
Morfológia
Az L. monocytogenes rúd alakú és 0,4–0,5 mikron széles, 0,5–1,2 mikron hosszú.
Peritricholen gömbökkel rendelkezik, amelyek különleges mozgékonyságot biztosítanak, és inaktiválva vannak 37 ° C felett.
kórtani
Az L. monocytogenes patogenitása annak eredménye, hogy képes tapadni, behatolni és szaporodni a különféle nem-fagocitikus sejtekben.
A gazdaszövetek kolonizációja a legtöbb esetben a szennyezett táplálék lenyelése után kezdődik. A gyomorban az L. monocytogenesnek támogatnia kell a proteolitikus enzimeket, a gyomorsav- és az epesókat, amelyekre legalább 13 oxidatív stresszfehérjét és 14 toxikus „sokk” proteint indukál.
Később az L. monocytogenes sejtek a vér és a nyirok révén átjutnak a bél gáton, elérve a nyirokcsomókat, a lépet és a májat. A baktériumok elsősorban a májsejtekben szaporodnak. A májsejtekből a májsejtekbe történő áthaladás olyan fertőző fókuszt eredményez, amelyben a baktériumok elterjednek a máj parenhimájában.
A L. monocytogenes képes a gazdaszervezet különféle szöveteinek megfertőzésére. Bizonyítékok vannak azonban arra, hogy ez a szervezet inkább a kevés méhét és a központi idegrendszert részesíti előnyben.
Emberekben a placenta fertőzése a trofoblasztikus membrán kolonizációjával és az endothel gát ezt követő transzlokációjával történik. Ezen a módon a baktériumok eljutnak a magzati véráramba, általános fertőzést okozva, amely a magzat méhben történő halálához vagy a fertőzött újszülött idő előtti halálához vezet.
Végül a központi idegrendszer megfertőződése centripetalus migrációval alakul ki a koponya idege mentén, meningitist okozva, amely az agyi parenchyma, különösen az agytörzs fertőző fókuszainak jelenségével jár, makroszkopikus léziókkal, amelyek a lágy agyra korlátozódnak és a kisagyhoz.
Listeriosis
Az L. monocytogenes fertőzést listeriosisnak nevezzük. Általában tünetmentes fertőzésként fordul elő, és előfordulása viszonylag alacsony.
A noninvazív listeriosis akut lázas gastroenteritist okoz. Az enyhe forma elsősorban az egészséges embereket érinti. Ez összekapcsolódik az L. monocytogenes magas populációjával szennyezett élelmiszerek lenyelésével. Rövid inkubációs periódusa van. A nem invazív listeriosis esetek a következő tüneteket idézik elő:
- Láz.
- fejfájás
- Betegség.
- Hányás
- Hasi fájdalom.
- Hasmenés.
- Myalgia.
Az invazív listeriosis magas kockázatú csoportokkal társul, például terhes nők, idős emberek, csecsemők és immunszuppresszált emberek, például HIV / AIDS, leukémia, rák, veseátültetés vagy kortikoszteroid terápia esetén.
A listeriosis jellemzői
Jellemzője a magas halálozási arány (20-30%). Az inkubációs periódus 1-2 hét, de akár 3 hónap is lehet.
Bőrkitöréseket okozhat papulák vagy pustulák formájában a karokon vagy kezekben, gyakran összekapcsolódva a fertőzött állatokkal; kötőhártya-gyulladás és a fül előtt lévő nyirokcsomók gyulladása, és a legbonyolultabb esetekben meningitist, meningoencephalitist és néha rhomboencephalitist okozhatnak.
A betegség egyéb formái többek között ízületi gyulladást, endokarditist, endoftalmitist, peritonitist, pleurális kiürüléseket, belső és külső tályogokat okozhatnak.
Hasonlóképpen, spontán vetélést vagy magzati halált okozhat a terhes nők méhében és magzatában fellépő fertőzések esetén. Újszülötteknél alacsony születési súlyt, septicémiát, meningitist vagy meningoencephalitist is okozhat.
Az invazív listeriosis esetei az alábbiakban felsorolt tünetek közül többet idézhetnek elő:
- Láz.
- fejfájás
- Betegség.
- Hányás
- Hasi fájdalom.
- Hasmenés.
- Myalgia.
Kezelés
Az L. monocytogenes fertőzések leggyakrabban alkalmazott kezelése a gentamicin és a széles spektrumú penicillinek, például az ampicillin kombinációja.
A trimetoprim és a szulfametoxazol kombinációját penicillinnel allergiás betegekben is alkalmazták. Meningoencephalitisben szenvedő betegekben általában aminoglikozidokat is alkalmaznak, a penicillin vagy ampicillin alapkezelésével együtt.
A kezelés hatékonysága azonban a törzsektől függ, mivel egy baktérium képes az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia és a multirezisztencia kialakítására.
Egy nemrégiben elvégzett tanulmány kimutatja, hogy a 259 L. monocytogenes törzs közül 145 rezisztens több gyógyszerrel szemben, elsősorban daptomycinre, tigeciklinre, tetraciklinre, ciprofloxacinre, ceftriaxonra, trimetoprimra / szulfametoxazolra és gentamicinre.
Irodalom
- DataBio. 2017. Listeria monocytogenes. Országos Munkahelyi Biztonsági és Higiéniai Intézet.
- Farber, JM és Peterkin, PI, 1991. Listeria monocytogenes, élelmezés által terjesztett kórokozó. Mikrobiológiai áttekintés 55 (3): 476-511.
- Baszk Alapítvány az Élelmezésbiztonságért. 2006. Listeria monocytogenes. Madrid.
- Listeria monocytogenes. (2018, július 19.). Wikipédia, a szabad enciklopédia. A konzultáció dátuma: 2018. szeptember 27, 20:20, az es.wikipedia.org oldalról.
- Nollab, M., Kletab, S. és Al Dahoukbc, S. (2018). A németországi élelmiszerekből, élelmiszer-feldolgozó üzemekből és emberi mintákból izolált 259 Listeria monocytogenes törzs antibiotikum-érzékenysége. Journal of Infection and Public Health, 11 (4): 572-577.
- Egészségügyi Világszervezet. (2017). Listeriosis A konzultáció dátuma: 2018. szeptember 27, a Who.int-től.
- Orsi, RH & Wiedmann, M. 2016. A Listeria spp. Jellemzői és eloszlása, beleértve a 2009 óta újonnan ismertetett Listeria fajokat. Applied Microbiology and Biotechnology 100: 5273–5287.
- Torres, K., Sierra, S., Poutou, R., Carrascal, A. és Mercado, M. 2005. Listeria monocytogenes patogenezise, kialakulóban lévő zoonózisos mikroorganizmus. MVZ Córdoba 10 (1): 511-543.