NARKOLEPSZIA: OKOK, TÜNETEK, KEZELÉS - ECONOMÍA - 2026

A narkolepszia alvási rendellenesség, amelyet hirtelen alvási rohamok jellemeznek, amelyek bármilyen helyzetben előfordulnak és ellenállhatatlanok. Az álmosság mellett valaki, aki ezzel a rendellenességgel ébren van, kataplexiát tapasztal; az izomtónus hirtelen csökkenése.

A kataplexia néhány másodperctől néhány percig tarthat, és az arcizmok gyengeségétől a test teljes összeomlásáig terjedhet. Ennek a rendellenességnek a másik két fő vonása az alvási bénulás és a hypnagogikus hallucinációk.

A narkolepszia általában 15-25 éves korban kezdődik, de bármilyen életkorban megjelenhet. Sok esetben nem diagnosztizálják, következésképpen nem kezelik.

Tünetek

Túlzott nappali álmosság

Nappali álmosság akkor jelentkezik, amikor a narkolepsziában szenvedő személy hirtelen álmosvá válhat és elaludhat. Ezek a kis "alvások" néhány másodperctől néhány percig tarthatnak, és naponta többször is előfordulhatnak.

Ez a helyzet akkor is előfordulhat, ha egy jó éjszakai pihenés alatt jár, és gyakran nem megfelelő helyeken és időpontokban. Úgy tűnik, hogy az ezzel a rendellenességgel rendelkező emberek nem tapasztalhatják meg a mély nyugodt alvás mértékét, amelyet a normális emberek kapnak.

Noha a "napság" helyreállító érzés, ez a pihenés érzése csak néhány órán keresztül jelentkezik.

cataplexiás

Kataplexiában úgy tűnik, hogy a REM vagy a REM alvás hirtelen kezdődik (gyors szemmozgásos alvás). Általában, mielőtt elérnék a REM alvást, 4 előző szakaszon mennek keresztül. Narkolepsziában szenvedő személy azonban közvetlenül a REM-hez megy.

Ebben a szakaszban a motoros idegsejteket nem stimulálja az agyi tevékenység, és a test izmai nem mozognak, ami kataplexiához vezet.

Alvási bénulás

Az alvásbénulás olyan alvási rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor az alvás és az ébrenlét közötti átmenet során teljes mértékben tudatában van az álmoknak, de lehetetlen mozogni.

Mivel ez az alvás és az ébrenlét közötti közbenső állapotban fordul elő, hallás- vagy látó hallucinációk lehetnek, amelyek intenzív jelenlétét és mozgását érzik a test körül.

Hipnagógiai hallucinációk

A hypnagogikus hallucináció hallás-, vizuális vagy tapintási hallucináció, amely röviddel az alvás megkezdése előtt következik be.

Ijesztőek és nagyon reálisak lehetnek. Példák a repülésre vagy a tűzbe kerülés illúziójára.

Automatikus viselkedés

Becslések szerint a narkolepsziában szenvedő emberek akár 40% -a is automatikusan viselkedik az álom epizódok során.

Ez abból áll, hogy az ember alvási epizódok alatt továbbra is működik (beszél, cselekszik), bár ébrenlétkor nem emlékszik arra, hogy megcsinálta ezeket a dolgokat.

A legtöbb esetben az első tünet a hirtelen és túlzott alvás a nap folyamán. A többi tünet önmagában vagy együttesen jelentkezhet néhány nappal a nappali napsütés után.

A narkolepsziában szenvedő emberek kb. 20-25% -ánál tapasztalható mind a négy tünet. A nappali álmosság általában egész életen át fennáll, bár az alvási bénulás és a hypnagogikus hallucinációk ritkábbak.

Okoz

Emberekben a narkolepszia alvás az ébrenléti állapotból a REM alvásba történő hirtelen áttéréssel történik, megkerülve a nem REM alvási szakaszokat.

A REM alvás idején a gerinc és az agytörzsi neuronok szinte teljes atóniát eredményeznek. Ez a helyzet kataplexiában fordul elő.

Genetikai tényezők

A humán HLA-DQB1 gén HLA-DQB1 allélját a betegek 90% -ában találták meg.

Egy 2009-es tanulmány összefüggést talált a polimorfizmusokkal a TRAC gén lókuszában.

Egy másik, a narkolepsziával kapcsolatos lokusz az EIF3G.

Összefüggés van ezeknek az embereknek és az MHC komplex (a fő hisztokompatibilitási komplex) genetikai variációi között.

Ennek a komplexnek a változásai növelik az agyban lévő neuronokat termelő fehérjékre adott autoimmun válasz kockázatát.

A narkolepsziában szenvedő emberek általában kevesebb idegsejttel rendelkeznek, amelyek előállítják a hypocretin proteint, és felelősek az étvágy és az alvási szokások szabályozásáért.

Csak 10 000 - 20 000 agysejt választ ki hipokretin molekulákat.

Evolúciós tényezők

A narkolepszia evolúciós atavismus lehet; az ős viselkedésének megjelenése. Ezen elmélet szerint a REM alvás a védelmi mechanizmus fejlődése, amelyet tonikus mozgékonyságnak neveznek.

Ezt a reflexet állati hipnózisnak vagy a halál szimulációjának is nevezik, és utolsó védelmi vonalként szolgál a ragadozó ellen. Az állat teljes immobilizációjából áll.

A reakció neurofiziológiájának és fenomenológiájának van némi hasonlósága a REM alvással, ami evolúciós hasonlóságot mutathat: bénulás, szimpatikus aktiválás, hőszabályozó változások, az agytörzs ellenőrzése.

Diagnózis

A narkolepszia diagnosztizálásához szükség lehet egy éjszakai tartózkodásra egy egészségügyi intézményben, ahol alapos alvási elemzést végeznek.

A szokásosan alkalmazott módszerek a következők:

• Alvási előzmények: annak ismerete, hogy az álom hogyan történt az érintett személy életében. Az Epworth álmosság skála használható.
• Alvásnaplók: A beteg naplót vezethet, amelyben 1-2 hétig felírja alvásmintáit. Használhat egy aktiválót (például egy karórát), egy olyan eszközt, amely méri az aktivitást és a pihenést, és közvetett módon méri az alvás módját és idejét.
• Poliszomnogram: ez egy teszt, amely méri az ébrenléti ciklust. Az agyaktivitást (elektroencephalogram), az izommozgást (elektrokulogram), a szemmozgást (elektro-oculogram) és a szívmozgásokat (elektrokardiogram) méri. Ehhez a vizsgálathoz egy éjszakát fog eltölteni egy orvosi központban.
• Többszörös lappangási teszt: azt méri, hogy az ember mennyi ideig tart elaludni, és az alvásmintákat megfigyelték. A narkolepsziában szenvedő emberek korán elaludnak, és gyorsan átjutnak a REM alvásba.
• Hipokretin teszt: a legtöbb narkolepsziában szenvedő ember alacsony hypocretin szintje van. Ezzel a teszttel megmérik a hypocretin szintet a gerincvelőt körülvevő folyadékban.

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) A nyugodt alvás ellenállhatatlan részei, amelyek naponta megjelennek legalább 3 hónapig.

B) A következő tünetek egyikének vagy mindkettőnek a fennállása:

1. cataplexiás
2. A REM alvóelemek ismételt behatolása az alvás és az ébrenlét közötti átmeneti fázisokban, amint ezt hipnatógiai vagy hipnopompikus hallucinációk vagy alvási bénulás jelzi az alvási epizódok végén vagy kezdetén.

C) A változás nem egy anyag közvetlen fiziológiás hatásainak vagy általános egészségügyi állapotnak tudható be.

Kezelés

Noha a narkolepszia nem gyógyítható, a gyógyszeres kezelés és az életmód megváltoztatása segíthet a tünetek kezelésében.

Gyógyszer

• Stimulánsok: Ezek a gyógyszerek stimulálják a központi idegrendszert, és elsődleges kezelésként használják a nap folyamán ébren maradni. A modafinilt vagy az armodafinilt gyakran használják, mert nem annyira addiktív, és nem okoznak más stimulánsok tipikus emelkedéseit.
• Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és norepinefrin-újrafelvétel-gátlók (SNRI-k): enyhítik a cateplexia, a hypnagogic hallucinációk és az alvásbénulás tüneteit. Ide tartoznak a fluoxetin és a venlafaxin. Emésztőrendszeri problémák vagy szexuális rendellenességek, többek között, mellékhatásokként fordulhatnak elő.
• Triciklusos antidepresszánsok: Hatékonyak a kataplexia ellen, bár gyakran fordulnak elő mellékhatások, például szájszárazság és szédülés. Példák az imipramin vagy a klomipramin.
• Nátrium-oxibát: Hatékony a kataplexiára és segít javítani az éjszakai alvást. Nagy adagokban a nap folyamán is hirtelen alvást képes szabályozni.

Fontos, hogy ezen gyógyszerek bármelyikének szedése előtt konzultáljon orvosával, mivel kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel vagy egyéb állapotokkal, például hipertóniával vagy cukorbetegséggel.

Más gyógyszerek, például antihisztaminok vagy hideg gyógyszerek álmosságot okozhatnak.

A jelenleg tanulmányozott kezelések között szerepel a következők: hypocretin-pótlás, hypocretin-génterápia, őssejtek, testhőmérsékleti manipuláció és immunterápia.

Az életmód változásai

Bizonyos életmód-változtatások segíthetnek a narkolepszia tüneteinek kezelésében:

• Készítsen alvási ütemtervet: próbáljon egyszerre aludni és felkelni. A tervezett alvások megakadályozzák a hirtelen kiáradásokat.
• Kerülje az alkoholt, a koffeint és a nikotint: A kávé, tea és a koffeint tartalmazó italok stimulánsok és zavarhatják az alvást, ha délután fogyasztják őket. A nikotin egy másik stimuláns, amely álmatlanságot okozhat. Az alkohol nyugtató, bár megakadályozhatja, hogy az alvás mély szakaszaiba kerüljön, és gyakran éjszakai alvást okoz.
• Rendszeres edzés: A testmozgás révén ébren érzi magát a nap folyamán, és javítja az éjszakai alvást. Ráadásul számos más előnye is van.
• Egyél egészséges táplálkozást: étkezzen olyan gazdag étrendben, amely gazdag gabonafélékben, gyümölcsökben, zöldségekben, kevés zsírban és növényi fehérjeforrásokban gazdag. Kerülje az éjszakai nehéz ételeket.
• Kerülje a veszélyes tevékenységeket: ha lehetséges, ne vezessen, másszon és ne használjon veszélyes gépeket.
• Kommunikáció: tudatja Önt körülvevő embereit az állapotával, hogy szükség esetén cselekedjenek.
• Relax: A narcolepsia tünetei előfordulhatnak belső érzelmek során, így a relaxációs technikák segíthetnek.

Támogató csoportok

A narkolepsziában szenvedő emberek depressziót, társadalmi elszigeteltséget és normál működés zavarától szenvedhetnek. Pszichológus vagy támogató csoport keresése segíthet jobban megbirkózni és társadalmi támogatást találni.

Az azonos problémával küzdő emberekkel való találkozás csökkenti az elszigeteltség érzetét és társadalmi támogatást nyújt. Megszabadító lehet a tapasztalatok megosztása és annak megtanulása, hogy mások hogyan kezelik a tüneteket.

szövődmények

• A személyes kapcsolatok megszakítása: az álom kevesebb szexuális vágyat eredményezhet, vagy közvetlen problémákat okozhat nemi közösülés során.
• Mentális egészség: olyan hatással lehet az életre, hogy olyan rendellenességek, mint szorongás vagy depresszió alakulhatnak ki.
• Munkaproblémák: csökkentheti a munkatermelést és az iskolai teljesítményt.
• Elhízás: A narkolepsziában szenvedő emberek kétszer olyan valószínűleg vannak megszállottak. A súlygyarapodás oka lehet az aktivitás hiánya, a hypocretin hiány vagy a tényezők kombinációja.
• Memória és figyelem: nehézségek a dolgok emlékezetében és a koncentrálásban.

• Fizikai károk: fennáll annak a veszélye, hogy elalszik vezetés közben, vagy háztartási baleseteket okozhat, például éghet főzés közben, eshet…

Irodalom

1. "Alvási rendellenességek nemzetközi osztályozása, felülvizsgálva: Diagnosztikai és kódolási kézikönyv" (PDF). Alvásgyógyászati ​​Amerikai Akadémia. 2001. begyűjtve 2013. január 25-én.
2. "A DSM-5: Alvás-ébrenléti zavarok javasolt változatának legújabb frissítései." DSM-5 fejlesztés. American Psychiatric Association.
3. Tsoukalas I. (2012). "A REM alvás eredete: hipotézis." Álom 22 (4): 253–283. doi: 10.1037 / a0030790.
4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (2014. december). "A narkolepszia gyógyszerei hatásmechanizmusa." CNS Spectrums 19 (1. kiegészítés): 25–33.