ARNOLD NEURALGIA: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - GEOGRAFÍA - 2025

Az neuralgia Arnold, az okklitális neuralgia néven is ismert állapot, amelyet súlyos fájdalom jellemez, a nyak hátuljától a homlokig. Ez az állapot súlyos lehet és fogyatékos lehet.

A fájdalom lehet folyamatos vagy szakaszos; A nyaka mozgatásakor égési sérüléseket érezhet a környéken. Ezenkívül fejfájás és a fejbőr túlérzékenysége is társulhat.

Arnold neuralgiájában perifériás neuropathia. Két okból (alsó és fő) álló idegek irritációja vagy gyulladása okozza. A gerincvelő tetejétől (a nyak második és harmadik csigolya közelében) a fejbőig terjednek.

Ezek a perifériás idegek érzékenyek a fejbőrre, és lehetővé teszik a fej bizonyos mozgásait. A fej mindkét oldalán ideg van, néha a homlokig.

Így a fájdalom a koponya alapjától kezdődhet, áthaladhat a nyakán és kiterjedhet a szem mögé. Csakúgy, mint a hátul, a fej oldala és az elülső rész.

Ezek az idegek azonban nem érik el az arcokat vagy a füleket: ezért gyakran összetéveszthetőek migrénel vagy más típusú fejfájással. De nem ugyanaz, és eltérő bánásmódban kell részesülnie.

Tehát, ha az ujjakkal megnyomják az okcitális idegek közelében lévő területet, hangsúlyos fájdalom jelentkezhet. Ennek a állapotnak hibamentes diagnosztizálásához érzéstelenítőt kell beinjektálni az idegbe. Ha a fájdalom enyhül vagy teljesen eltűnik, ez a betegség.

Arnold neuralgia rendszerint rehabilitációval és néhány gyógyszerrel elmúlik. Ha ez ellenállóbb és súlyosabb, akkor műtét is alkalmazható, például az okitisz ideg stimulálására.

Általános az Arnold neuralgia?

Nehéz megbecsülni az Arnold neuralgia gyakoriságát, mivel gyakran migrénként diagnosztizálják.

Vannak olyan migrének, amelyek elsősorban a fej hátsó részét érintik, melyeket az egyik okitisz ideg gyulladása kísér. Ezeket a betegeket úgy tekintik, hogy jobban szenvednek migrén, mint Arnold neuralgia.

Így ez a betegség ritka (a migrénhez képest). A „Chicagói szédülés és hallás (CDH)” szerint 2014-ben 30 Arnold-neuralgiában szenvedő beteget kezeltek, míg körülbelül 3000-nél migrén. Tehát tapasztalataik alapján megerősítik, hogy minden 100 migrénes betegnek van Arnold neuralgiája.

Ezenkívül jelezték, hogy ez a betegség gyakoribbnak tűnik a nőkben, mint a férfiakban (30-ból 25). Az átlagos életkora 52 év. Ami az okot illeti, a leggyakoribb a fej vagy a nyak sérülése.

Okoz

A nyaki és fejfájás bármilyen betegségből vagy rendellenességből származhat, a nyak bármely struktúrájában. A gerincvelőt körülvevő 7 nyaki csigolya található. A csigolyák között korongok vannak, a nyak idegei nagyon közel vannak egymáshoz.

A nyakban számos struktúra van: izmok, artériák, erek, nyirokmirigyek, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, nyelőcső, gég és légcső. Ezen területeken bizonyos típusú patológiák nyaki és / vagy fejfájást okozhatnak.

Arnold neuralgiájában számos ok miatt nyomás, irritáció vagy gyulladás van az okitisz idegekben. Gyakran nehéz megtalálni a pontos okot, amely ezt okozta.

Ez a betegség spontán módon jelentkezhet (elsődleges), vagy más tényezők okozhatja (másodlagos). Például traumás sérülések, izomfeszültség vagy bizonyos betegségek. Az alábbiakban láthatja az Arnold neuralgiával kapcsolatos leggyakoribb patológiákat:

- Trauma a fej vagy a nyak hátulján.

- A nyak idegeit körülvevő izmok kontraktúrája vagy feszültsége, amelyek összenyomódást okoznak.

- Osteoarthritis: a porc olyan érzése, amelyben elhasználódik. A porc az egyes csontok közötti ízületeket tompítja, lehetővé téve a mozgást.

- Az egyik okcitális ideg megsértése.

- Herpes zoster neuritis.

- Fertőzések.

- A méhnyakok degeneratív problémái, amelyek bebörtönzik az okitisz idegeket, a felső nyaki gyökereket vagy a gangliongyököket.

- rendellenességek vagy gyenge stabilitás a gerinc első gerincének (atlasz) és a tengely (közvetlenül az alatta lévő gerinc) csomópontján.

- Nem megfelelő testhelyzetek, mint például a méhnyak tartós fennmaradása.

- Köszvény. Ez egy olyan típusú izületi gyulladás, amelyben a húgysav felhalmozódik a test különböző területein.

- Cukorbetegség.

- A nyaki vagy fej érének gyulladása.

- A nyaki daganatok, amelyek összenyomják az okklitális ideget.

- Szklerózis multiplex.

Tünetek

A fő tünet a fájdalom, amely általában folyamatos, égő és lüktető. Görcsöt vagy bizsergést tapasztalhat, vagy szakaszosan jelentkezhet. Ez a fájdalom nagyon hasonló a trigeminális neuralgiához (csak az utóbbi az arcban fordul elő).

A koponya aljától a fej hátuljáig terjed. Gyakran a fej egyik oldalán fordul elő, bár mindkét oldalát elfoglalhatja. A fájdalom epizódok óráktól napig tarthatnak. Sok beteg fájdalom-görcs-fájdalom ciklusról számol be.

Egyes esetekben rendkívül érzékeny fejbőr fordulhat elő. Ezek a betegek észlelhetnek paresthesiát (bizsergést) ezen a területen; valamint a kellemetlen érzés a haj fésülésekor, a mosáskor, vagy akár a fejének a párnán pihenésén.

Egyéb tünetek:

- Fájdalom a nyak forgatásakor vagy kinyújtásakor. Csakúgy, mint a mozgatás nehézségei.

- A fájdalom kiváltható úgy, hogy megnyomják az okklitális idegeket, a nyak és a koponya alja között.

- szédülés

- Fényérzékenység (fotofóbia).

- A hangok érzékenysége.

- Időnként a fájdalom körülveheti a szemet.

Diagnózis

Gyakori, hogy Arnold neuralgiáját tévesztették össze a migrénnel. Valójában, ha migrénként diagnosztizálják és kezelik, ezek a betegek úgy fogják érezni, hogy a kezelés nem volt eredményes. Nagyon fontos, hogy megfelelő diagnózist végezzenek a megfelelő kezelés kialakítása érdekében.

A „Nemzetközi Fejfájás Társaság” (Fejfájás Osztályozási Bizottsága, 2004) rámutatott, hogy az Arnold neuralgia diagnosztikai kritériumai a következők: paroxysmalis lövési fájdalmak (belső fájdalom, amely hirtelen kezdődik és végződik), amelyek lehetnek vagy nem tartósak.

Ez a fájdalom a fő, a mellék és / vagy a harmadik okklitális ideg eloszlásában található. A diagnózis alapvető eleme, hogy a fájdalmat ideiglenesen enyhíti az ideg érzéstelenítővel történő blokkolása.

Először az orvos kérdéseket tesz fel a múltbeli kórtörténetéről vagy a sérülésekről. Másrészt fizikai vizsga lesz. A fej hátulját és a környékét szorosan megnyomja, hogy ellenőrizze a fájdalom helyét.

A végső teszt az érzéstelenítő gyógyszer befecskendezése az érintett idegbe. Ha a fájdalom enyhül, akkor valószínűleg Arnold neuralgia.

Időnként vizsgálatot végeznek a méhnyak állapotának megfigyelésére. Gyakran használnak számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonanciát; Ezek hasznosak annak ellenőrzéséhez, hogy az okitisz ideg fel van-e tömörítve.

Azokban az esetekben, amikor egy másik patológia (például cukorbetegség) gyanúja merül fel, amely Arnold neuralgiát okozhatott, vérvizsgálat ajánlott.

Kezelés

A kezelés célja az idegterhelés megszüntetése és a fájdalom csökkentése. Ha ezt az állapotot más patológiák okozzák, akkor a legjobb kezelni azt okozó betegséget.

életmód

Úgy tűnhet, hogy ellentétesen pozitív, de a teljes pihenés nem teljesen hasznos. A beteget megtanítják olyan gyakorlatok elvégzésére, amelyek lassan mozgatják a nyakat. A fizioterápiás beavatkozás általában szükséges.

A fájdalom ideiglenes enyhítésére tanácsos melegedni a nyak hátoldalára. Ezenkívül tanácsos masszázst végezni az érintett terület izmainak feszültségének csökkentése érdekében. Lehetőség van akupunktúrára is.

Egy másik tipp az, hogy pihenjen, ha csendes szobában alszik. A matracnak és párnának kényelmesnek és minőséginek kell lennie.

Gyulladáscsökkentők

Akut fájdalom epizódokban gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofént vagy naproxént lehet szedni a tünetek enyhítésére, bár ez nem szünteti meg a probléma okát.

Ha a fájdalom nagyon rossz, és ezek a gyógyszerek nem működnek, orvosa más típusú gyógyszereket írhat fel. Ha tompa és folyamatos, indometacint (gyulladáscsökkentőt) lehet felírni.

Egyéb gyógyszerek

Másrészt izomrelaxánsokat, görcsoldó gyógyszereket (gabapentin, karbamazepin; anti-neuralgikus), antidepresszánsokat és még kortizon injekciókat választhatnak.

Technikák a fájdalom elnyomására

A fájdalom elnyomásának jelenleg a legsikeresebb technikája az okklitális idegblokk. Ehhez a betametazon (gyulladáscsökkentő) és a lidokain (érzéstelenítő) beszivárog az idegbe. Amint azt Weiss és mtsai. (2009) szerint a fájdalom az első percekben enyhül, és bizonyos esetekben örökre eltűnik.

A fájdalom kiküszöbölésére általában a betegeknek hetente két vagy három injekcióra lehet szükségük. Előfordulhat, hogy a fájdalom később ismét megjelenik, új injekciós sorozatot igényel.

Ennek az eljárásnak kevés káros hatása van, bár néhány betegnél valamilyen reakciót észleltek közvetlenül a beszivárgás után, például szédülést vagy punkciót az okitisz artériában.

Hosszú távon a szekunder tünetek lehetnek alopecia, bőr atrófia és pigmentáció elvesztése a punkciós területen.

Sebészet

Abban az esetben, ha a fájdalom a fent említett kezelések egyikével sem tűnik el, műtét választható. Ezeket a módszereket ritkán használják, kockázatokat és előnyöket meg kell mérni. A fő műtéti beavatkozások a következők:

- Mikrovaszkuláris dekompresszió: ebben a módszerben mikro-sebészettel hajtják végre. Az orvos észleli és beállítja az idegeket tömörítő vérereket. Ilyen módon ezeket az éröket finoman kiszorítják a kompressziós pontból.

Ez a technika csökkentheti az érzékenységet, lehetővé téve az idegek gyógyulását és megfelelő alkalmazkodását. A fő kezelt idegek a ganglionos, posztganglionikus és a C2 ideggyökér.

- Occipitalis ideg stimuláció: arról szól, hogy egy neurostimulátort helyezünk az okofital idegeire, a koponya aljára. A bőr alá helyezett eszköz elektromos impulzusokat bocsát ki a fájdalmas területre. Az elektromos impulzusok megakadályozzák, hogy a fájdalomüzenetek az okcitalális idegektől az agyhoz menjenek.

Megelőzés

Vannak olyan alapvető szokások, amelyek hasznosak lehetnek az Arnold neuralgia megelőzésében. Néhány ezek közül:

- Kerülje el, hogy alszik a gyomrán, karja párna alatt.

- Ne beszéljen hosszú ideig telefonon a fül és a válla között tartott eszközzel.

- Ügyeljen arra, hogy a hátizsákok, táskák vagy bőröndök ne mindig ugyanazon az oldalon legyenek. Próbálja meg váltakozni az egyik kar és a másik között.

Irodalom

1. Arnold neuralgia. (Sf). Beolvasva 2017. január 5-én, a CCM Health webhelyről: health.ccm.net.
2. Barna, S. és Hashmi, M. (2004). Occipital neuralgia. Fájdalomkezelési fordulók, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, november 6). Occipital Neuralgia. Beolvasva a szédülés- és egyensúly.hu webhelyről: dizziness-and-balance.com.
4. Occipital Neuralgia. (Sf). Beolvasva 2017. január 5-én a WebMD webhelyről: webmd.com.
5. Occipital Neuralgia. (Sf). Begyűjtve: 2017. január 5-én, a The Johns Hopkins University-től: hopkinsmedicine.org.
6. Occipital Neuralgia. (2013. február). Az Amerikai Idegsebészek Szövetségétől szerezhető be: aans.org.
7. Occipital Neuralgia. (2016. március 11.). Beolvasva a MedicineNetből: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., és González, J. (2009). Occipital neuralgia (Arnold): két eset jelentése és irodalmi áttekintés. Rev Emlékezz. com, 3, 8-16.