DIABETIKUS NEUROPATHIA: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - GEOGRAFÍA - 2026

A diabéteszes neuropathia egyfajta idegkárosodás, amelyet a cukorbetegség létezik, amely betegség magas vércukorszinttel jellemezhető. Ez a megemelkedett glükózszint az egész idegrostokat érinti, de a leggyakrabban károsodott idegek a lábakban és a lábakban vannak.

A diabetes mellitus leggyakoribb szövődménye a diabetikus neuropathia. Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kb. 50% -át érinti (autoimmun okok, fiatalkorból származnak) és a 2. típusú (az inzulinrezisztencia miatt, 40 év után gyakoribb).

Tünetei az állapot súlyosságától és a diabéteszes neuropathia típusától függően változnak. Általában az érzékszervi, motoros és autonóm tünetek széles skálája jelentkezik, amelyek nagymértékben befolyásolják a beteg életminőségét.

A kezeletlen diabéteszes neuropathia másodlagos következményei azonban még nagyobb problémát okozhatnak. Például: fekélyek, szívritmuszavarok vagy esések, amelyek törésekhez, amputációkhoz és akár halálhoz is vezethetnek.

A cukorbetegség szövődményeként megelőzhető vagy megállítható a diabéteszes neuropathia progressziója. Ennek alapvető eleme a kezelés szigorú betartása és a vércukorszint szigorú ellenőrzése.

A diabéteszes neuropathia meghatározása

A neuropathiák általában az idegrostok funkciójának fokozatos elvesztéséből állnak.

Az idegrostok felelősek az üzenetek továbbításáért az agy és a test bármely része között, ami mozgásba hozza, érzi, látja és hallja. Arra is jeleket küldenek, hogy nem tudjuk, hogy ezek szívből, tüdőből vagy emésztőrendszerből származnak.

Az egyik legszélesebb körben elfogadott meghatározás az, hogy a diabéteszes neuropathia "bizonyos idegrostok tüneteinek és / vagy diszfunkciójának jeleit mutatja a cukorbetegségben szenvedő embereknél, ha más okokat kizártak". (Boulton és Malik, 1998)

Az 1. típusú diabetes mellitusban a neuropathia tünetei többéves hosszú távú és krónikus hiperglikémia (magas glükózszint) után kezdnek megjelenni.

Míg a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben, ez már csak néhány évig tartó rossz glikémiás kontroll után jelentkezhet. Még az újonnan diagnosztizált 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek valószínűleg már diabéteszes neuropathiában vannak, anélkül, hogy tudnák.

Előfordulás

Az Egyesült Államokban egy 1993. évi tanulmány megállapította, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek 47% -ánál volt perifériás neuropathia (vagyis a kezét és a lábát érintő perifériás idegek). Ezenkívül úgy tűnt, hogy a cukorbetegség diagnosztizálásakor a betegek 7,5% -án már jelen van.

Ez a feltétel mindkét nemre egyformán vonatkozik. Úgy tűnik azonban, hogy a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő férfiaknál a diabéteszes neuropathia korábban kialakul, mint a nőknél. Bár a neuropátiás fájdalom a nők számára inkább fogyatékos, mint a férfiak számára.

Az életkor szempontjából ez a betegség az élet bármikor megjelenhet. Ez valószínűbb azonban idősebb korban. Ez a kockázat jelentősen növekszik, annál súlyosabb és tartósabb a cukorbetegség.

Okoz

Ahogy a neve is sugallja, a diabéteszes neuropathiát rosszul szabályozott vagy kezeletlen diabetes mellitus okozza. A cukorbetegség olyan betegség, amely miatt a vércukorszint (cukor) nagyon magas.

Úgy tűnik, hogy ez az idegek és az erek közötti kölcsönhatással és más kockázati tényezőkkel hajlamosítja a beteget neuropathia kialakulására.

Még azt vizsgálják, hogy a magas glükózszint folyamatos kitettsége idegkárosodást okoz-e. Ugyanakkor az okok a diabéteszes neuropathia különböző típusaitól függően változnak (melyeket később meglátunk).

A diabéteszes neuropathia kialakulásának esélyét növelő tényezők a következők:

Metabolikus tényezők

A nem megfelelően kezelt hosszú távú cukorbetegség magas vércukorszintot okoz. A magas vérzsírszint és az alacsony inzulinszint szintén szerepet játszik; a hasnyálmirigy által termelt hormon, amely szabályozza a glükóz mennyiségét.

Neurovaszkuláris tényezők

A magas cukortartalom zavarja az idegrendszert az érzékszervi és motoros jelek továbbításában. Ezenkívül károsítja a legkisebb erek (kapillárisok) falát is, amelyek felelősek az oxigén és a tápanyagok idegszálakba juttatásáért.

Autoimmun tényezők

Az idegek gyulladását okozhatják. Különösen az történik, hogy az immunrendszer, amely rendszerint felelős a testünk védelméért, tévesen megtámadja az idegeket, mintha idegen elem lenne.

Örökletes vagy genetikai tényezők

Ha az egyénnek kórtörténetében neuropathia vagy cukorbetegség van, akkor hajlamosabbak ennek a betegségnek a kialakulására.

A vesék működésének megváltozása

A cukorbetegség károsíthatja a vesefunkciót. Ez növeli a vér toxinmennyiségét, ami hozzájárul az idegrostok romlásához.

életmód

Ha a már említett más tényezőkkel együtt a beteg alkoholt és dohányt fogyaszt, akkor valószínűbb, hogy károsítják az idegeiket és az ereket. Valójában a dohányzás szűkíti és megkeményíti az artériákat, csökkentve a lábak és a lábak véráramát.

Az életmód magában foglalja a cukorbetegség szövődményeinek legfontosabb kockázati tényezőjét: a vércukorszint nem megfelelő ellenőrzése. Ha a cukorbeteg nem folyamatosan ellenőrzi a glükózszintjét, akkor valószínűleg kialakul a diabéteszes neuropathia (sok egyéb szövődmény mellett).

Hasonlóképpen, a hosszabb ideig tartó cukorbetegség is befolyásolja, különösen akkor, ha a glükózszintet nem szabályozzák megfelelően.

Másrészt a túlsúly növeli a diabéteszes neuropathia kialakulásának kockázatát. Főként, ha a testtömeg-index meghaladja a 24 pontot.

A diabéteszes neuropathia típusai és tünetei

Az érintett idegektől függően a diabéteszes neuropathia különféle típusai vannak. Mindegyiknek van jellegzetes tünete. Ezek általában a végtagok zsibbadásától és fájdalmától az emésztőrendszer, húgyúti, ér- vagy szívproblémákig terjednek.

Mindegyik esettől függően a tünetek enyhék és észrevehetetlenek lehetnek, másokban a diabéteszes neuropathia nagyon fájdalmas lehet, és akár halálhoz is vezethet. A legtöbb megnyilvánulás lassan alakul ki, és lehet, hogy nem zavarja, amíg a károsodás meg nem kezdődik.

A diabéteszes neuropathia négy fő típusa van:

-Perifériás neuropátia

Ez a diabéteszes neuropathia leggyakoribb típusa. Jellemzője a perifériás idegek bevonása, így először megsérülnek a lábak és a lábak; majd később a kezek és a karok.

Jeleit és tüneteit általában éjszaka hangsúlyozzák, és magukban foglalják:

- Az érintett területek zsibbadása, csökken a fájdalomérzékenység és a hőmérsékletváltozás.

- Dörzsölés, égés, éles fájdalmak és / vagy görcsök az érintett ízületekben.

- Növekszik a tapintható érzékenység. Ezeket az embereket például zavarhatja még a lábukon vagy a lábakon levő lap súlya.

- Súlyos lábproblémák, például fertőzések, fekélyek, deformációk, csontok és ízületek fájdalma.

- Izomgyengeség.

- A reflexek, az egyensúly és a koordináció fokozatos elvesztése.

-Autonóm neuropathia

A cukorbetegség befolyásolhatja az autonóm idegrendszert. Az idegrostok ellenőrzik a szívet, a tüdőt, a gyomrot és a belek, a hólyagot, a nemi szerveket és a szemet.

Tünetei:

- Hasmenés, székrekedés vagy mindkettő kombinációja különböző időpontokban.

- Gastroparesis vagy a gyomor ürülésének késése a rendellenes bélmozgás miatt. Ez étvágytalanságot, korai telítettséget, puffadást, émelygést és még hányást okoz.

- húgyúti fertőzések, vizeletinkontinencia és hólyag egyéb rendellenességei (például retenció).

- Nyelési nehézség.

- Az izzadás növekedése vagy csökkenése.

- A testhőmérsékletet szabályozó problémák.

- Szexuális nehézségek, például férfiak merevedési rendellenességei és nők hüvelyszárazsága.

- Szédülés vagy ájulás helyzetváltoztatáskor (például hirtelen felállva). Azért fordul elő, hogy a test nem képes alkalmazkodni a vérnyomáshoz és a pulzushoz, ami a vérnyomás jelentős csökkenését okozza.

- Tünetmentes hipoglikémia, vagyis a betegek már nem észlelik azokat a riasztási tüneteket, amelyek azt mutatják, hogy nagyon alacsony a vércukorszintjük.

- Fokozott pulzus nyugalomban.

- A tanulóknak időbe telik, hogy alkalmazkodjanak a fényváltozáshoz (világosról sötétre vagy fordítva).

-Proximalis neuropathia vagy diabéteszes amyotrophia

Femorális neuropathia néven is ismert, ez a típusú diabéteszes neuropathia a comb, a csípő, a fenék vagy a lábak idegeit érinti. Gyakoribb a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél és az időseknél.

A tünetek általában csak a test egyik oldalát érintik, de mindkét oldalán egyszerre jelentkezhetnek (ebben az esetben szimmetrikusnak nevezik). Az idő múlásával ez az állapot javulni kezd, bár a tünetek még hangsúlyozhatók lehetnek, mielőtt javulnának. A tipikus megnyilvánulások a következők:

- Hirtelen és súlyos fájdalom a csípőben, a combban vagy a fenékben.

- A combizmok gyakran atrofálódnak vagy súlyosan gyengülnek.

- Fogyás.

- hasi duzzanat.

- Nehéz felállni ülve.

-Focális neuropathia vagy mononeuropathia

Ebben az esetben a károsodás egy adott idegre összpontosul. Gyakoribb az idősebb felnőtteknél és általában hirtelen jelentkezik.

Az érintett ideg megtalálható az arcban, a törzsben vagy a lábakban. Bár valójában megtörténhet a test bármely idegrendszerével. Erős fájdalom jellemzi. Tünetei azonban nem okoznak hosszú távú problémákat, és hajlamosak csökkenni és eltűnni néhány hét vagy hónap alatt.

A specifikus megnyilvánulások az érintett idegtől függnek; és attól függően, hogy hol vannak:

- Szemfájás, fókuszálási nehézségekkel vagy kettős látással.

- Bell-bénulás vagy perifériás arcbénulás, amely az arc idegeinek károsodásából áll, amelyek az arc egyik oldalának bénulását idézik elő.

- Fájdalom a mellkasban vagy a hasban.

- Fájdalom a comb elején.

- A hát vagy a medence fájdalma.

- Fájdalom vagy érzésvesztés az egyik lábban.

Ilyen esetekben egy ilyen típusú diabéteszes neuropathia egy ideg összenyomódása miatt fordul elő. Általános példa erre a carpalis alagút szindróma, amely fokozatosan bizsergést vagy zsibbadást okoz az ujjakon vagy a kezén.

A kéz gyengenek érzi magát, és nehézségekbe ütközik bizonyos mozdulatok elvégzésével, például ököllel vagy apró tárgyakkal.

Diagnózis

Azoknál a betegeknél, akiknek már diagnosztizálták a cukorbetegséget, nyomon követés javasolt annak ellenőrzésére, hogy vannak-e egyéb szövődmények, például a diabéteszes neuropathia.

Különösen a perifériás neuropathia esetén minden évben ajánlott egy átfogó lábvizsgálat. Vagy orvos vagy podiatrist, akinek ellenőriznie kell sebek, repedések, tyúkszem, hólyagok, a csontok és ízületek állapotát.

Másrészt neuropathiás tünetek fordulhatnak elő, de a beteg nem tudja, mi okaik ezeknek, és később a teszteken találják, hogy diabéteszes neuropathia állnak fenn.

Ennek kimutatására az egészségügyi szakemberek először figyelembe veszik a tüneteket és a beteg kórtörténetét. Ezután fizikai vizsgára lesz szükség.

Ez ellenőrzi az izomtónusot, a reflexeket, az erőt, a tapintási érzékenységet, valamint a helyzet, a hőmérséklet és a rezgés változásait. Az orvos ellenőrizheti vérnyomását és pulzusát is.

A neuropathia diagnosztizálására leggyakrabban használt tesztek a következők:

- Monofil teszt: a tapintási érzékenységet egy puha nylonszálon keresztül vizsgálják, hasonlóan a hajkefe sörtéihez. Időnként egy csap segítségével ellenőrzik, hogy kis csapdákat kapjon.

Ha a beteg nem érzi a fül nyomását, elvesztette szenzációját, és fennáll annak a veszélye, hogy fekély lép fel az érintett lábon.

- Kvantitatív szenzoros tesztek: ellenőrzik, hogy a beteg reagál-e a hőmérséklet-változásokra vagy a többé-kevésbé intenzív rezgésekre.

- Idegvezetési vizsgálatok: ezeket az idegkárosodás típusának és mértékének, valamint az elektromos jelek menetsebességének meghatározására használják. Hasznos a carpalis alagút szindróma diagnosztizálásában.

- Elektromiográfia: az izmok által generált elektromos kisülések mérésére szolgál.

- Pulzusszám: Ez azt vizsgálja, hogy a szív hogyan reagál a mély légzésre, a vérnyomás és a testtartás változására.

- Ultrahang: hanghullámok használata a belső szervek képének létrehozására. Meg lehet vizsgálni a húgyhólyagot, a húgyúti rendszert vagy más szerveket, amelyeket a diabéteszes neuropathia érinthet.

Kezelés

A diabéteszes neuropathia kezelésére nincs specifikus kezelés. Mindenekelőtt a betegnek szigorúan be kell tartania a cukorbetegség kezelésére alkalmazott beavatkozást, ellenőrzését és ellenőrzését.

A betegek oktatása elengedhetetlen ahhoz, hogy megértsék mi az állapotuk, milyen következményekkel jár az egészségükre, és milyen javulások érhetők el a kezelés után.

A diabéteszes neuropathia kezelése a fájdalom enyhítésére, a betegség előrehaladásának lelassítására, a lehetséges megváltozott funkciók helyreállítására és a szövődmények elkerülésére összpontosít.

Az étrend és a táplálkozás ellenőrzése elengedhetetlen a cukorbetegség szövődményeinek javításához. Ezeknek a betegeknek olyan étrendet kell követniük, amely csökkenti a vércukorszintet, minimalizálva a szélsőséges ingadozásokat.

Az egészséges táplálkozás mellett ajánlott, hogy a lehető legkevésbé legyen aktívak. Így a cukorszint a normál tartományon belül van, ami megakadályozza vagy lassítja a diabéteszes neuropathia progresszióját, és még enyhíti annak tüneteit.

Ugyanakkor kerülni fogja a túlsúlyt; egy másik kockázati tényező a diabéteszes neuropathia kialakulásához.

Fontos a betegségek megelőzése vagy csökkentése, a vérnyomás ellenőrzése és ellenőrzése. Mint például a rossz szokások feladása, például a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás (vagy a fogyasztás minimalizálása).

Gyógyszerek

A fájdalom csökkentése érdekében az egészségügyi szakember gyógyszereket írhat fel. Ezek azonban nem világszerte annyira hatékonyak, és zavaró mellékhatásokkal járhatnak.

A legelterjedtebbek az antidepresszánsok, amelyek megakadályozzák, hogy az agy bizonyos ingereket fájdalmasan értelmezze. Például dezipramin, imipramin és amitriptilin. A szerotonin és a norepinefrin gátló antidepresszánsok, például a duloxetin úgy tűnik, hogy a fentieknél kevesebb mellékhatással kiküszöböli a fájdalmat.

Egyéb alkalmazott gyógyszerek görcsoldók, amelyeket általában epilepsziának kezelésére használnak. Annak ellenére, hogy hatékonynak találták az idegfájdalmakat, például a gabapentint, a pregabalint és a karbamazepint.

Fizikoterápia

A fizioterápia jó lehetőség, ha enyhíti a fájdalmat és fenntartja a megfelelő mozgást, valamint az egyensúly, az erő és a koordináció terén végzett munkát.

Mint már említettük, elengedhetetlen a lábak ápolása és vizsgálata.

Bizonyos típusú diabéteszes neuropathia esetén a betegeknek nem lehet szenzációja ezen a területen; fekélyek és léziók kialakulása. Emellett valószínűbb, hogy bármilyen állapotban vannak a testük ezen részén.

Ezért a körmöket helyesen és körültekintően kell megvágniuk, maximális higiéniát kell viselniük, és megfelelő cipőt kell viselniük.

A kapcsolódó szövődmények kezelése

Másrészt az orvosnak kezelnie kell a kapcsolódó szövődményeket. Például, gyomorbénulás (étrend megváltoztatásával, az étkezések gyakoriságának növelésével és az étkezés csökkentésével), húgyúti problémák (gyógyszerekkel és magatartási technikákkal, például időzített vizelés) vagy szexuális rendellenességek (gyógyszerek férfiaknál és kenőanyagok nőknél)).

Irodalom

1. Boulton AJ, Malik RA (1998). Diabetikus neuropathia. Med Clin North Am., 82 (4): 909-29.
2. Diabetikus neuropathia. (Sf). Beérkezett 2016. november 10-én, a MayoClinic-től.
3. Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, Litchy WJ, Klein R., Pach JM, et al. (1993). Különböző típusú diabéteszes neuropathia, retinopathia és nephropathia fokozatos súlyossága prevalenciája egy populációalapú kohortban: a Rochester Diabetikus Neuropathia Tanulmány. Neurology 43 (4): 817-24.
4. Idegkárosodás (diabetikus neuropathiák). (Sf). Begyűjtve 2016. november 10-én, a Nemzeti Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetéből.
5. NERVEK (NEUROPATHIA). (Sf). Begyűjtve: 2016. november 10-én, a Diabetes UK-től.
6. Pirart J. (1978). Cukorbetegség mellékhatása és annak degeneratív szövődménye: prospektív vizsgálat 4400 betegnél, amelyet 1947 és 1973 között figyeltünk meg. Diabetes Care, 1: 168-188.
7. Quan, D. (2016, július 6.). Diabetikus neuropathia. A Medscape-től szerezhető be.