PARAPHRENIA: TÜNETEK, TÍPUSOK ÉS KEZELÉS - ECONOMÍA - 2026

A parafrenia egy olyan mentális rendellenesség, amelyet krónikus delírium jellemez, amely olyan megalapozatlan vagy irreális gondolatokból áll, amelyeket a beteg szilárdan tart, és amelyek szenvedést okoznak. A téveszmékhez hallucinációk is társulhatnak, vagy nem.

A parafrenia általában későn jelenik meg, lassan fejlődik és a személyiség relatív megőrzését képviseli. Ezen túlmenően ezeket az téveszmékeket fantasztikus hanghatás jellemzi, és bőséges bemutatás jellemzi. A kognitív funkciók és intelligencia azonban érintetlenül maradnak.

A téveszmék kivételével a parafréniában szenvedő betegnek nincs gondja, és úgy tűnik, mindennapi feladatait nehézség nélkül elvégzi. Megfigyelték őket, hogy általában gyanúsak és / vagy arrogánsak.

Ezért az üldözés téveszmének oka a másokkal szembeni bizalmatlanság rendkívül erősödése lehet. Míg a nagyság megtévesztése az "én" megszállottsága által okozott arroganciából származik.

A történelem és a koncepció

A „parafrenia” kifejezést a német pszichiáter, Karl Kahlbaum a 19. század második felében írta le. Egyes pszichózisok magyarázatára használta. Konkrétan azokat, amelyek az élet nagyon korai szakaszában jelentkeztek, hebephreniasnak nevezte. Míg azokat a későket demenciának hívta (jelenleg ennek a kifejezésnek más jelentése van).

Másrészt Emil Kraepelin, a modern pszichiátria alapítója, Lehrbuch der Psychiatrie (1913) című munkájában parafréniáról beszélt.

Fontos tudni, hogy a parafrenia fogalmát helytelenül határozták meg. Egyes esetekben a paranoid skizofrénia szinonimájaként használták. A progresszív evolúció pszichotikus képének leírására is felhasználták, egy jól rendszerezett téveszmével, amely nagy kellemetlenséget okoz.

Jelenleg a parafrenia nem található a leggyakoribb diagnosztikai kézikönyvekben (például a DSM-V vagy az ICD-10). Egyes szerzők azonban védik a koncepció pszichopatológiai érvényességét.

Mivel nincs jól meghatározva, okai nem pontosan ismertek, csakúgy, mint annak előfordulása a népességben. Jelenleg nincs frissített és megbízható statisztika.

A parafrenia tünetei

Mint fentebb említettük, a parafreniát olyan delírium jellemzi, amely hirtelen felmerül a késői életben. Ha a megtévesztő témát nem tárgyalják, úgy tűnik, hogy az ember teljesen normálisan viselkedik. Ezek az téveszmék különféle lehetnek:

Az üldöztetés megtévesztése

Az a személy úgy érzi, hogy üldözik őket, és azt gondolhatja, hogy keresi őket, hogy ártalmasak legyenek, és minden lépését figyeli. Az ilyen delírium a legegyszerűbb és leggyakoribb, és úgy tűnik, hogy a betegek 90% -ában fordul elő.

Referencia téveszmék

A parafréniában szenvedő betegek körülbelül 33% -ában található meg. Az abban rejlik, hogy az irreleváns események, részletek vagy állítások vele szemben irányulnak, vagy hogy különleges jelentéssel bírnak.

Ilyen módon ezek az emberek gondolhatják például, hogy a televízió róluk beszél, vagy rejtett üzeneteket küld.

A nagyság megtévesztései

Ebben az esetben a beteg úgy gondolja, hogy különleges tulajdonságokkal rendelkezik vagy hatalmasabb lény, és ezért elismerést érdemel.

Erotikus téveszmék

Az a személy, aki szilárdan fenntartja, szenvedélyeket kel fel, hogy rajongói vannak, akik üldözik őket, vagy hogy egy bizonyos ember szerelmes rájuk. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy ez igaz.

Hipokondriális delírium

Az egyén úgy gondolja, hogy nagyon sokféle betegségben szenved, állandóan orvoshoz fordulva.

Bűn vagy bűntudat megtévesztése

A beteg úgy érzi, hogy minden, ami körülötte történik, saját maga okozza, különösen a negatív események.

hallucinációk

Ezek olyan elemek észleléséből állnak, mint például hangok, emberek, tárgyak vagy szagok, amelyek valójában nem jelennek meg a környezetben. Négy parafreniaben szenvedő ember közül háromnak tipikusan hallásos hallucinációi vannak.

A hallucinációk vizuálisak is lehetnek, ezeknek a betegeknek a 60% -ában fordul elő. A szaga, tapintható és szomatikus kevésbé gyakori, de megjelenhetnek.

Schneider elsőrendű tünetei

Ezeket a tüneteket a szkizofrénia leírására határozták meg, és olyan hallási hallucinációkból álltak, mint például: egymással beszélő hangok hallása, az általuk megszólaló hangok hallása, vagy a saját gondolataik hangos meghallgatása.

Egy másik tünet az a vélemény, hogy magát az elmét vagy a testet valamilyen külső erő irányítja (amelyet kontroll téveszmének hívnak).

Azt is gondolhatják, hogy a gondolatait az elmédből vonják be, újokat vezetnek be, vagy hogy mások elolvashatják a gondolatait (gondolati diffúziónak hívják). Ez az utolsó delírium-típus a betegek körülbelül 17% -ánál fordul elő.

Végül azt találták, hogy ezek a betegek általában téveszmékeket érzékelnek, mint például a normál tapasztalatokat furcsa és ésszerűtlen következtetésekhez kötik. Például úgy gondolhatják, hogy egy piros autó jelenléte azt jelzi, hogy figyelik őket.

A skizofrénia különbségei

Annak ellenére, hogy a skizofréniára hasonlítanak, két különböző fogalom. A fő különbség a személyiség megőrzése, valamint az intelligencia és a kognitív funkciók károsodásának hiánya.

Ezenkívül fenntartják szokásaikat, viszonylag normális életet élnek és önellátóak; Más területeken kapcsolódnak a valósághoz, amelyek nem állnak összecsapásuk tárgyával.

A parafrenia típusai

A Kraepelin az alább felsorolt ​​négy különféle parafréniát meghatározta:

Szisztematikus parafrenia

Gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben. Az esetek felében 30 és 40 év között kezdődik, az esetek 20% -ában 40-50 év között kezdődik.

Kraepelin úgy jellemezte, hogy "az üldöztetés fárasztóan progresszív téveszmének rendkívül lassú és alattomos fejlõdése, amelyhez végül hozzáadódnak a nagyság ötletei a pszichés személyiség megsemmisítése nélkül".

A szisztematikus parafrenia első szakaszában az ember nyugtalannak, bizalmatlannak és egy ellenséges környezet által fenyegetettnek érzi magát. A valóság értelmezése révén bizonyos esetekben hallás- és látóhallucinációkkal jár.

Táguló parafrenia

Általában nőkben fordul elő, 30 és 50 év között kezdve. Jellemzője a bőséges nagyszerű delírium, bár lehet, hogy misztikus-vallási és erotikus téveszmék is vannak. Úgy tűnik, hogy hisz ezekben a jelenségekben, bár néha feltételezi, hogy ezek fantáziák.

Ehhez enyhe intellektuális izgalom társul, amely beszédessé teszi és oszcillál az ingerlékenység és az eufória között. Ezen felül zavaros nyelvi és hangulati ingadozást mutatnak, bár fenntartják szellemi képességüket.

Konfabulatív paraphrenia

Ez ritkábban fordul elő, és a legtöbb esetben a szex előre meghatározása nélkül jelenik meg. Mint a többieknek is, 30-50 év között kezdődik.

Az emlékek és a furcsa történetek (összeesküvés) hamisítása jellemzi. A tudatos tudatosság azonban megmarad. A téveszmék fokozatosan abszurdokká válnak, amíg pszichés összeomláshoz nem vezetnek.

Fantasztikus parafrenia

Ez többnyire férfiakban fordul elő, és általában 30 vagy 40 év között jelentkezik. Gyorsan fejlődik, és 4 vagy 5 év alatt demenciához vezet. Nagyon hasonlít a skizofréniahoz; Először dysthymia formájában jelenik meg, és később fantasztikus üldözési ötletek vagy nagyszerű téveszmék jelennek meg.

Kezdetben a betegnek megalázó értelmezése van, amely a üldöző gondolatok megszilárdulásához vezet. Tehát úgy gondolja, hogy zaklatnak. Később halló hallucinációk jelentkeznek, elsősorban azok a hangok, amelyek kommentálják cselekedeteiket vagy azt a hitet, hogy gondolataikat hangosan hallják.

Közömbös hangulatuk van és enyhe izgalom van. Kinesthetic (mozgás) pseudopercepciók is előfordulhatnak. Míg krónikus esetekben neologizmusokat (saját szavak feltalálása) figyelnek meg egy beszélgetés során.

A parafrenia kezelése során Kraepelin azon töprengett, vajon ezeknek az embereknek lehet-e atipikus formája a dementia praecoxnak (skizofrénia). Mindezek ellenére ezek az emberek alkalmazkodni tudnak mindennapi életükhöz.

Diagnózis

Noha a parafrenia diagnosztizálását nem találja a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) vagy az ICD-10, a diagnosztikai kritériumokat a legújabb kutatások alapján dolgozták ki (Ravidran, Yatham és Munro, 1999):

Legalább 6 hónapig tartó megtévesztő rendellenességnek kell lennie, amelyet a következők jellemeznek:

- Egy vagy több téveszmékkel való foglalkozás, általában hallási hallucinációk kíséretében. Ezek az téveszmékek nem képezik részét a személyiség többi részének, mint a téveszmékben.

- Az érzelmesség megmarad. Valójában az akut szakaszokban megfigyelték a képességet, hogy megfelelő kapcsolatot tartson fenn az interjúkészítővel.

- Az akut epizód során nem szabad a következő tünetek egyikét mutatnia: értelmi zavar, látás hallucinációk, inkoherencia, lapos vagy nem megfelelő érzelmi képesség vagy súlyosan rendezetlen viselkedés.

- A viselkedés megváltoztatása az téveszmék és hallucinációk tartalmával összhangban. Például egy másik városba költözés magatartása a további üldöztetés megakadályozása érdekében.

- Az A kritérium csak részben teljesül skizofrénia esetén. Ez téveszmékből, hallucinációkból, rendezetlen beszédből és viselkedésből, negatív tünetekből, például érzelmi kifejezés hiánya vagy apátia) áll.

- Nincs jelentős szerves agyi rendellenesség.

Kezelés

A parafréniában szenvedő betegek ritkán spontán módon kérnek segítséget. A kezelést általában családjuk kérésére vagy a hatóságok fellépése alapján hozzák meg.

Ha orvoshoz kell mennie, a kezelés sikere nagymértékben függ a terapeuta és a beteg közötti jó kapcsolattól. Ez a kezeléshez való megfelelő betartást valósítaná meg, ami azt jelenti, hogy a beteg elkötelezettebb lesz fejlesztésein és együttműködik a gyógyulásban.

Valójában sok parafréniában szenvedő ember a család, a barátok és a szakemberek megfelelő támogatásával normális életet élhet.

Javasolták, hogy a parafréniát, mint a paranoid skizofréniát, neuroleptikus gyógyszerekkel lehet kezelni. Ez a kezelés azonban krónikus lenne, és nem lehetne megállítani.

Almeida (1995) szerint egy vizsgálat megvizsgálta ezen betegek reakcióját a trifluoperazin és a tioridazin kezeléssel. Megállapították, hogy 9% -uk nem reagál, 31% -uk javulást mutat, és 60% -uk hatékonyan reagál a kezelésre.

Más szerzőknek azonban nem voltak ilyen jó eredményei, mivel az ilyen típusú tünetek megfelelő kezelése továbbra is kihívást jelent a szakemberek számára; mivel mindenki másképp reagálhat a drogokra.

Ezért lehet, hogy helyesebb más típusú kezelésekre összpontosítani, például a kognitív viselkedésterápiára, amelynek célja a téveszmés aggályainak csökkentése.

Irodalom

1. Almeida, O. (1998). 10 késői paraphrenia. Az időskori pszichiátria szemináriumaiban (148. oldal). Springer Science & Business.
2. Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA). (2013). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Bevezetés a pszichiátriai klinikába: harminckettő óra (15. kötet). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN és Munro, A. (1999). A parafrenia újradefiniálódott. The Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, és Sáez, RY (2013). Késő paraphrenia. A klinikai tapasztalatról. Galícia pszichiátriai és idegtudományi folyóirat, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). A parafrenia védelmében. A Barcelonai Orvostudományi Kar Pszichiátriai Folyóirata, 32. (1), 24–29.
7. Serrano, CJP (2006). Paraphrenias: egy eset történeti áttekintése és bemutatása. Galícia pszichiátriai és idegtudományi folyóirat, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Paraphrenias: nosograph és klinikai bemutatás. A Spanyol Neuropszichiátria Szövetség Folyóirata, 34 (124), 683-694.