MIK AZOK A VEGYES VAGY PARENTERÁLIS OLDATOK? - KÉMIA - 2025

A kevert parenterális oldatok vagy steril készítmények, amelyek egy vagy több hatóanyagot tartalmaznak injekcióval, infúzióval vagy a testbe történő beültetéssel történő beadáshoz. Egyszeres vagy többadagos tartályokban tárolják (Parenterális oldatok (injekcióval), 2017).

A parenterális készítményekhez szükség lehet olyan segédanyagok, mint oldószerek, oldhatóságot javító anyagok, szuszpendálószerek, pufferanyagok, anyagok, amelyek a készítményt izotóniássá teszik a vér, stabilizátorok vagy antimikrobiális tartósítószerek felhasználására. A segédanyagok hozzáadását minimálisra kell csökkenteni.

Az injekcióhoz való vizet hordozóként használják a vizes injekciókhoz. A sterilizálást ebben a szakaszban el lehet hagyni, amennyiben a készítményt véglegesen sterilizálják.

Nemvizes injekciókhoz hordozóként növényi eredetű olajokat használnak (The International Pharmacopoeia, 2016).

Ha kevert parenterális oldatokról beszélünk, akkor ez olyan parenterális oldatokra utal, amelyekben a fiziológiai szérum keveredik a glükózszérummal.

A kevert oldatok, más néven glükozalin oldat, vízmentes glükózból, glükóz-monohidrátból és nátrium-kloridból állnak.

Ezeket az oldatokat általában izotóniás, hipertóniás és hipotóniás módszerekkel találjuk meg, mindegyiket külön felhasználva.

Az oldatokat 50 gramm glükóz és 1,8 gramm nátrium-klorid feloldásával oldjuk minden liter oldatban (320 mOsm / l) izotóniás oldat esetén.

A hipotonikus oldatot úgy állítják elő, hogy 33 g glükózt és 3 g nátrium-kloridot oldunk minden liter oldatban.

A hipertóniát 0,9 gramm nátrium-kloriddal és 5 gramm glükózzal készítjük 100 ml oldathoz (560 mOsm / l).

A kevert oldatok jelentősége a parenterális táplálkozásban

Mindannyiunknak ételre van szüksége az élethez. Időnként az ember nem fogyaszthat táplálékot, vagy a betegség miatt bevitelük nem elegendő.

Előfordulhat, hogy a gyomor vagy a bél nem működik rendesen, vagy lehet, hogy valaki műtétet végzett e szervek mindegyikének vagy mindegyikének eltávolítására.

Az intenzív ellátás táplálkozási támogatása kihívást jelent, de szerencsés, hogy annak ellátását és nyomon követését szorosan nyomon lehet követni (Pierre Singer, 2009).

Ezekben az esetekben a táplálkozást más módon kell biztosítani. Az egyik módszer a "parenterális táplálás" (intravénás táplálás) (American Parenterális és Enteralis Táplálkozás Társaság (ASPEN), SF).

A parenterális táplálkozás továbbra is intenzív kutatási téma. Most bebizonyosodott, hogy ez nem kínál semmiféle előnyt, de a szövődmények gyakoriságával jár, összehasonlítva az enterális táplálkozással emésztőrendszeri rákos betegekben.

Az intraportálisan beadott táplálkozási támogatás, kombinálva a multimodális fájdalomcsillapítással, bizonyos metabolikus és klinikai előnyöket kínál, szemben a szisztémás vénákban alkalmazott adagokkal.

A parenterális táplálkozás azonban nem akadályozza meg az antioxidáns kapacitás csökkenését a nagy műtét után, és az etetési sorok további kockázati tényezőt jelentenek a szisztémás kandidozis számára az intenzív ellátásban (Paul Kitchen, 2003).

A glükozalin oldatok 132 és 200 kCal közötti hőmérsékletet biztosítanak a betegnek minden liter oldathoz. A nátrium- és klór-ionok az extracelluláris folyadék fő szervetlen alkotóelemei, fenntartva a vérplazma és az extracelluláris folyadék megfelelő ozmotikus nyomását.

Az izotóniás glükozalin oldat a dehidratáció során kitölti a testnedvek hiányát.

Az intravénás injekcióhoz adott hipertóniás glükózalin oldat lehetővé teszi az extracelluláris folyadék és a vérplazma ozmotikus nyomásának korrekcióját. A szemészetben helyileg alkalmazva a glükozalin (nátrium-klorid) ödémaellenes hatással rendelkezik.

Mikor kell vegyes oldatot használni?

Izotóniás oldatként a glükozalint különféle eredetű dehidráció esetén írják elő, a vérplazma térfogatának fenntartása érdekében a műtét alatt és után, valamint oldószerként különféle gyógyszerekhez.

Az oldatot gyermekkori esetekben használják hipertóniás dehidrációval, inzulin kómával és máj kómával.

Hipertóniás oldatot írnak elő, ha:

• Megsértik a víz-elektrolit anyagcserét, például a nátrium- és klórionok hiányát.
• Különböző eredetű hiposzmotikus szehidráció (hosszantartó hányás, hasmenés, gyomor-fistula égési sérülése miatt).
• Tüdővérzés
• Bél vérzése.

Az izotóniás oldatot 300 mg / dl-nél nagyobb glikémiás cukorbetegségben szenvedő cukorbetegek folyadékterápiájához és hiperoszmoláris kóma fenntartására írják elő.

Ez az oldat nem tartalmaz hozzáadott bakteriosztatikus szereket, antimikrobiális szereket vagy puffert, és csak egyadagos injekcióként szolgál. Ha kisebb adagokra van szükség, a fel nem használt részt meg kell semmisíteni.

Ellentmondások és mellékhatások

A parenterális táplálkozást nem szabad rutinszerűen alkalmazni ép GI traktusban szenvedő betegek esetén (Thomas, 2017). Az enterális táplálkozáshoz képest a következő hátrányokkal rendelkezik:

- További komplikációkat okoz.

-Nem őrzi meg a GI traktus szerkezetét és működését.

- Ez drágább.

A vegyes oldatok által okozott mellékhatások között olyan reakciókat találhatunk, mint például: hányinger, hányás, hasmenés, gyomormaró, szomjúság, nyálkás, verejtékezés, láz, tachikardia, magas vérnyomás, vesefunkció, ödéma, légszomj, görcsök és izomhipertonitás.

A glikozilezett szérumok ellenjavallottak hipernatremia, hiperhidráció, tüdőödéma, agyödéma, hiperklorémia, hiperlakticidémia, fej trauma, hipervolemia és súlyos vesebetegség esetén.

Óvatosan kell eljárni nagymennyiségű glükozalin oldattal, ha károsodott veseelégtelenség és hypokalaemia áll fenn.

Nagy mennyiségű oldat beadása klorid-acidózishoz, hiperhidrációhoz, fokozott káliumkiválasztáshoz vezethet a testből.

A hipertóniás glükozalin oldatot nem szabad szubkután és intramuszkulárisan alkalmazni.

Hosszú távú alkalmazás esetén ellenőrizni kell az plazma elektrolitkoncentrációját és a napi vizelettermelést. Az infúziós oldat hőmérséklete 38 ° C legyen (GYÓGYSZER: GLUCOSALINE, SF).

Irodalom

1. Parenterális és Enteralis Táplálkozás Amerikai Társaság (ASPEN). (SF). Mi a parenterális táplálkozás? Helyreállítva a nutrcare.org webhelyről.
2. GYÓGYSZER: GLUCOSALINE. (SF). A gyógyszer.com-tól visszaállítva.
3. Parenterális oldatok (injekcióval). (2017, június 16). Helyreállítva a pennstatehershey.adam.com webhelyről.
4. Paul Kitchen, AF (2003). Parenterális táplálkozás. Helyreállítva a medscape.com webhelyről.
5. Pierre Singer, PS (2009). ESPEN iránymutatások a parenterális táplálkozásról: Intenzív ellátás. Clinical Nutrition 28, 387–400.
6. A Nemzetközi Gyógyszerkönyv. (2016). Parenterális készítmények. Helyreállítva az apps.who.int webhelyről.
7. Thomas, DR (2017, február). Teljes parenterális táplálkozás (TPN). Helyreállítva az msdmanuals.com webhelyről.