MEGVONÁSI SZINDRÓMA: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - ARTE - 2025

Az elvonási szindróma vagy a "mono" egy sor fizikai és pszichológiai tünet, amelyek akkor fordulnak elő, ha egy személy hirtelen abbahagyja egy olyan anyag fogyasztását, amelyet korábban már visszaéltek. Az is megjelenhet, ha az rabja csökkenti az elfogyasztott anyag mennyiségét. Például, ha egy személy hirtelen abbahagyja kokain, alkohol vagy heroin használatát.

A leggyakoribb az, hogy alkohol, drogok, bizonyos pszichotróp gyógyszerek vagy dohányfüggőség függvényében fordul elő. Ugyanakkor előfordulhat bizonyos ételek (például cukor vagy kávé) vagy nem-függőségek, például kóros szerencsejátékok esetén is.

A megvonási szindróma fontos mutatója annak, hogy van-e valamitől függőség. Ez akkor jelentkezik intenzívebben, ha a fogyasztott adagok magasak voltak. Mintha az egyén hosszabb ideig visszaélne az anyaggal.

Az elvonási szindróma tünetei nagyon változatosak. Ezek attól az anyagtól függnek, amelyet elhagytak, és általában azoknak az ellenkező érzéseknek felelnek meg, amelyeket az anyag hozzájárult. Például, ha az alkohol pihentető, a tartózkodási szakaszban az alkoholist idegesnek és feszültnek fogja érezni magát.

Ez az idegrendszer működésével kapcsolatos problémák miatt fordul elő, mivel megszokja a gyógyszer hatásait, hogy normálisan működjön.

A tünetek súlyosbodhatnak, ha a gyógyszert visszaélnek más betegségek, fertőzések, alultápláltság, fájdalom, alvászavar stb. Enyhítésére. Ilyen módon az abbahagyás még kellemetlenebbé válhat, növelve annak valószínűségét, hogy a kábítószert újra felhasználják.

A diagnózis szempontjából nem ritka, hogy ezt a szindrómát összekeverik különféle mentális betegségekkel vagy rendellenességekkel. Ezért fontos információgyűjtés, hogy tudjuk, vajon a beteg valamilyen anyagot vett-e, és hirtelen megszakította annak használatát.

Van néhány gyógyszer az elvonási szindróma kezelésére. Ugyanakkor a legtöbb anyag esetében az rabjanak anyag nélkül kell ezt a fázist átmennie, hogy leküzdje függõségi problémáját.

Megvonási szindróma okai

A testünk mindig homeosztázis keresése alatt áll. Így, amikor ugyanazt az anyagot nagyon folyamatosan vesszük, egy sor mechanizmus indul, amelyek célja az előző állapotba való visszatérés. Más szavakkal, továbbra is működjön, anélkül, hogy a gyógyszer befolyásolná.

Ezt "toleranciának" nevezik, és ez a jelenség magyarázza, hogy a függõknek miért van szükségük egyre nagyobb adagra, hogy érezzék a kívánt hatásokat. Így az idegrendszer megszokja és alkalmazkodik az új anyaghoz olyan módon, hogy szükségessé váljon annak megfelelő működése.

Ezért, ha az anyagot visszavonják, az elért homeosztázis megszakad, és megjelennek a megvonási szindróma kellemetlen tünetei.

Agy és adalékanyagok

Idegrendszerünkben olyan anyagok vannak, amelyeket neurotranszmittereknek, kémiai vegyületeknek nevezünk, amelyek idegsereinknek lehetővé teszik az információcserét. A neuronok felszabadítják a neurotranszmittereket, és specifikus receptorokon keresztül is felveszik őket.

Az addiktív anyagok módosítják agyunk normális aktivitását, kötődve ezekhez a receptorokhoz, vagy fokozva (vagy csökkentve) a meglévő neurotranszmitterek hatásait. Ez jutalom, jólét, pihenés, eufória stb. Érzéseire fordul.

A test azonban felismeri, hogy létezik egy külső anyag, amely módosítja a normál működését, és a káosz megállításának egyik módja az, hogy kompenzációs mechanizmusokat hozzon létre annak alkalmazkodására (tolerancia).

Így módosul a felszabadult neurotranszmitterek mennyisége és az őket elfogó receptorok száma. Például, ha egy anyag a szerotonin szignifikáns növekedését eredményezi az agy bizonyos régióiban, akkor csökken a természetes szerotonin termelése, valamint a szerotonerg receptorok csökkent szabályozása.

Ez akkor fordul elő, ha az anyagot hosszú ideig elfogyasztja nagy mennyiségben. Tehát, amikor az egyén megszakítja a fogyasztást, kellemetlenséget, szorongást, étvágyváltozást, alvást… (megvonási szindróma) érez. Mivel a gyógyszer nélküli test kiegyensúlyozatlanná válik, egy kis időt vesz igénybe a homeosztázis visszanyerésére.

Másrészt sok más szokás is létezik, amelyeknek függősége elsősorban pszichológiai és nem élettani. A megvonási tünetek ebben az esetben kissé eltérnek. Az agy értelmezi, hogy elvesztette értékes jutalmát, ami tükröződik az érzelmi szorongásban és a viselkedésbeli változásokban.

Megvonási szindróma tünetei

Az egyes gyógyszertípusok specifikus megvonási szindrómát okoznak, bár vannak olyan megvonási tünetek, amelyek megjegyezhetők. Ezeket emocionális és fizikai részre lehet osztani.

Érzelmi tünetek

Ezek a tünetek bármilyen típusú függőségnél fordulhatnak elő. Néhányan akkor is felmerülhetnek, hogy nem merülnek fel függőség, például szerencsejáték, vásárlás, szex vagy az internet. Az érzelmi „alacsony” -hoz kapcsolódnak, amikor megszakítják azt az anyagot vagy tevékenységet, amely örömöt nyújtott. Ezek a tünetek:

- szorongás.

- Nyugtalanság vagy idegesség.

- Depresszió.

- Irritáció.

- Koncentrációs nehézség.

- Nagy a stressz iránti érzékenység, "belemerülnek egy pohár vízbe".

- Erős vágy a drog újbóli használatához vagy addiktív tevékenységhez.

- Társadalmi elkülönülés.

- Fejfájás.

- Álmatlanság és / vagy alvászavarok.

A drugabuse.com webhelyen jelzik, hogy ezeket a tüneteket jellemzi a szünet, amely napokon és akár heteken keresztül is megjelenhet és eltűnik. Ezenkívül nem érintik az egyént ugyanolyan intenzitással az egész megvonás során.

Másrészt úgy tűnik, hogy az említett tünetek némelyike ​​bármikor megjelenhet, több hétről hónapokra az anyag leállítása után. Ezek ingadoznak, olyan időszakokkal, amikor nincs tünet.

Minden anyaghoz egy bizonyos időtartam tartozik a megvonási tünetek megjelenésekor. Például az alkoholban a legintenzívebb elvonási tünetek 24 és 72 óra között alakulnak ki. Míg benzodiazepinekben ez a csúcs megközelítőleg két hétig eléri.

Ennek a jelenségnek a magyarázata az, hogy minden anyagnak hosszú távú hatása van az agyunkra.

Fizikai tünetek

Általában olyan anyagokat állítanak elő, amelyek fizikai függőséget okoznak, mint például alkohol, nyugtatók és opiátok. Fiziológiai jellegűek, és az alábbiakból állnak:

- Túlzott izzadás.

- Megnövekedett pulzus.

- Palpitáció.

- Izommerevség.

- Remegés.

- Gyorsított légzés.

- Hasmenés, hányinger vagy hányás.

Az elvonási szindróma típusai

Az elfogyasztott anyagtól függően a DSM-V megkülönbözteti a megvonási szindróma különféle típusait, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Alkohol-elvonási szindróma

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az alkohol-elvonási tünetek általában az alkoholfogyasztás abbahagyása után 6 és 48 óra között jelennek meg.

Ezek remegésből, verejtékezésből, idegességből, izgatottságból, alacsony hangulatból, émelygésből, kellemetlenségekből állnak, valamint a vágyból, hogy újra fogyasztják ezt az anyagot, amelyet „vágy” -nak neveznek. Ezek normál körülmények között az absztinencia 2 és 5 napja között eltűnnek.

Súlyosabb esetekben delírium tremens fordulhat elő, amelyet az eszmélet megváltozása, izzadás, láz, rohamok, hallucinációk és akár a halál kockázata jellemzi.

Dohány-elvonási szindróma

A DSM-V leírja, hogy az elfogyasztott dohány mennyisége megszűnik vagy csökken, ami olyan tüneteket okoz, mint ingerlékenység, frusztráció, szorongás, koncentrációs problémák, megnövekedett étvágy, idegesség, alacsony hangulat és nehézségek a következő 24 órában. alváshoz.

Stimuláns elvonási szindróma

Stimulánsok olyan anyagok, mint amfetaminok, kokain, sebesség, koffein stb. Visszavonása depressziós hangulatot idéz elő a fáradtság, álmatlanság vagy hypersomnia, fokozott étvágy, kellemetlen és élénk álmok, pszichomotoros retardáció vagy izgatottság mellett.

Nyugtató, hipnotikus vagy szorongásoldó abbahagyás

A nyugtató szerek közé tartozik az alkohol, altatók, nyugtatók nyugtalansághoz stb.

Ha abbahagyja a fogyasztást vagy csökkenti az adagot, ezek közül kettő vagy több jelenik meg: fokozott pulzusszám, verejtékezés és az autonóm idegrendszeri hiperaktivitás egyéb tünetei; remegés, álmatlanság, hányinger vagy hányás, hallucinációk vagy percepciós illúziók, szorongás, pszichomotoros izgatottság és még rohamok.

Opioid-elvonási szindróma

Az opioidok fájdalomcsillapítók (anyagok, amelyek eloszlatják a fájdalmat). Néhány ezek közül a morfin, kodein, metadon és heroin.

Megvonási szindróma akkor fordulhat elő, ha abbahagyják az addiktív anyag beadását, vagy ha opiát-antagonistát alkalmaznak az addiktív kezelőben.

Ezen tünetek közül háromnak vagy többnek kell megjelennie: alacsony hangulat, hányinger vagy hányás, hasmenés, izomfájdalom, könnyezés, orrfolyás vagy felesleges orrnyálkahártya, kitágult pupillák, izzadás, liba-dudor, láz, álmatlanság vagy ásítás.

A kannabisz-elvonási szindróma

Ha a kannabiszot több hónapig napi vagy csaknem napi fogyasztják, majd abbahagyják, akkor az absztrakciós tünetek megjelenhetnek, mint például: agresszivitás, ingerlékenység, szorongás, alvási nehézségek, étvágytalanság (és ennek következményeként fogyás); nyugtalanság és depressziós hangulat.

Ezen felül van legalább egy fizikai tünet, például: hasi fájdalom, remegés, görcsök, izzadás, láz, hidegrázás vagy fejfájás.

Koffeinkivonás

Noha a koffein legális és széles körben fogyasztott anyag, stimuláns gyógyszer (és ezért megvonási tüneteket okozhat).

A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) azt jelzi, hogy a koffein elvonása az anyag hosszabb napi fogyasztása következtében következik be, amelyet az adag hirtelen leállítása vagy csökkentése követ.

A következő tünetek közül három vagy többet okoz: fejfájás, álmosság, visszatartás és ingerlékenység, koncentrációs problémák és influenza-szerű tünetek (émelygés, fájdalom, izommerevség…). Ezeknek a tüneteknek klinikailag jelentős kellemetlenséget kell okozniuk, vagy befolyásolniuk kell a személy társadalmi vagy munka életét.

Újszülött megvonási szindróma

Noha ez nem szerepel a DSM-V-ben, ezt a visszavonási módot széles körben tanulmányozták. Ez a szindróma akkor figyelhető meg az újszülötteknél, amikor az anya bármilyen típusú függőséget okozó anyagot fogyasztott a terhesség alatt. Az újszülöttek abbahagyhatják a megvonást is, ha a fájdalom enyhítésére szolgáló anyagokkal, például morfinnal történő gyógyszeres kezelést abbahagyják.

A csecsemőknél, akár a felnőtteknél is, a tünetek az anya által alkalmazott drog típusától, az adagotól, a kezelés időtartamától és az anyai test eliminációjától függően változnak.

Leggyakrabban ezek a csecsemők születéskor hangos sírást, idegességet, remegést, lázot, rohamokat, túlzott szopást, hányást vagy hasmenést okoznak.

Kezelés

Bár az elvonási szindróma nagyon kellemetlen, szükséges folyamat, amelyet az eltartottaknak át kell menniük a függőségből való kilábaláshoz.

Mindenekelőtt a függõ személynek tisztában kell lennie azokkal a tünetekkel, amelyek akkor tapasztalhatók, ha abbahagyják a gyógyszert. Amellett, hogy mennyire fontos, hogy elviselje ezt a folyamatot, hogy legyőzze a problémáját.

Gyógyszerek

Jelenleg a legtöbb méregtelenítő klinika nem használ semmilyen gyógyszert. Noha igaz, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyekről kimutatták, hogy segítenek egyes embereket ebben a szakaszban, csökkentve a megvonás mellékhatásait.

Például a buprenorfin és a metadon hatásos az opiát méregtelenítésben és a fizikai tünetekben. Emellett csökkentik a készítmény újbóli fogyasztási készségét. Mindkettő opioid agonista. Vagyis az opiátokhoz hasonló hatásúak, de enyhébbek.

Néha kombinálják őket egy naloxonnal, egy injektálható gyógyszerrel. Ez egy opioid antagonista, vagyis ellentétes hatást gyakorol az opiátokra azáltal, hogy az agyban blokkolja az opioid receptorokat.

Ezt azonban orvosnak kell kezelnie és felügyelnie, mivel visszaélése még rosszabb elvonási szindrómához vezethet.

A kokain-visszaélésből való kilépéshez hasznosnak bizonyult a modafinil, egy enyhe stimuláns, nevű gyógyszer.

Ami a benzodiazepineket illeti, ezeket időnként fokozatosan visszavonják hosszú hatású benzodiazepinek felhasználásával. Ennek oka az, hogy veszélyes lehet ezen gyógyszerek hirtelen abbahagyása. Visszavonásuk rohamokhoz, strokehoz vagy szívrohamhoz vezethet.

Valami hasonló történik az alkohollal. Hirtelen visszavonásakor a hallucinációk és a delírium tremens mellett olyan veszélyes következményeket is okoz, mint amilyenek a fentiekben említettek.

Antidepresszáns gyógyszereket is alkalmaztak az orvosi méregtelenítés során a szorongás, depresszió és pánikrohamok megelőzésére.

Orvosi felügyelet

Fontos, hogy az anyag méregtelenítése orvosi felügyelet alatt legyen. A szakember biztosítja a beteg biztonságát, figyelemmel kíséri életfontosságú jeleit és érzelmi tüneteit. A cél a fizikai stabilitás kényelmes és biztonságos állapotának elérése a pszichológiai tünetek kezelése érdekében (American Addiction Centers).

A lényeg az, hogy minden kezelést az esetre és a felhasznált gyógyszerre (vagy drogokra), valamint az abbahagyás mellékhatásainak megfelelően alakítsák ki.

A kábítószereken kívül a szakemberek csoportjának munkája elengedhetetlen a kábítószer méregtelenítési folyamatában. Ezeknek a betegeknek nagyon hasznos lesz a célok kitűzése és az eredményekre való összpontosítás. Azt kell feltételezniük, hogy a tartózkodás nehéz lépés, de ez csak egy része a függőség leküzdésének.

Miután a beteg stabilizálódott, általában csoportos és egyéni kezelésekkel végzik el. Ezekben erősödik az ember önértékelése és társadalmi készségei. Stratégiákat dolgoznak ki az olyan helyzetek elkerülése érdekében, amelyekben az anyag visszaeshet a tartalomba.

Másrészről, egészséges tevékenységek révén fejleszthetik képességeidet és hobbijait. A testmozgás általában ajánlott, mivel ez segíti az immunrendszer megerősítését és az agy egyensúlyának helyreállítását, a stressz csökkentése mellett.

Irodalom

1. Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA). (2013). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-V).
2. Kábítószer-visszavonás. (Sf). Beolvasva 2016. december 20-án, a Wikipedia-ból.
3. Kábítószer-visszavonási tünetek, ütemtervek és kezelés. (Sf). Visszakeresve: 2016. december 20-án, az American Addiction Centers-től.
4. MacLaren, E. (második). Acut utáni megvonási szindróma. Begyűjtve: 2016. december 20-án, a kábítószer-visszaélésből.
5. McKeown, N. (sf). Megvonási szindrómák. Beolvasva 2016. december 20-án, a MedScape-ről.
6. Visszavonás. (2016. május 20.). Szerzett függőségek és gyógyulás.
7. Visszavonási állapot. (Sf). Visszakeresve: 2016. december 20-án, az Egészségügyi Világszervezettől.