GERINCVELŐ SZINDRÓMÁK: TÍPUSOK, OKOK ÉS TÜNETEK - GYÓGYSZER - 2026

A gerincvelő meduláris szindrómái, betegségei vagy sérülései a heterogenikus bit patológiák, amelyek befolyásolják ezt a szerkezetet. Frekvenciauk ellenére súlyos következményeket okoznak, amelyek súlyos fogyatékossághoz vezetnek. Ezért a korai diagnosztizálás elengedhetetlen a megfelelő kezelés mielőbbi megkezdéséhez.

A gerincvelő a központi idegrendszer része, és az agy medulla részéből az ágyéki szakaszig fut. Fő feladata az információcsere az agy és a test többi része között, emelkedő és csökkenő idegrostok útján.

A gerincvelő fő funkciói a tapintás, a rezgések, a nyomás, a fájdalom és a hőmérséklet érzékelése. A mozgások előidézése és a propriocepció mellett (a saját testösszetevőink érzése), a húgyhólyag, a bél és az alapvető szexuális funkciókat is irányítja.

A gerincvelő minden egyes része megfelel a test funkciójának és helyének. Tehát, ha egy gerincszindróma a gerincvelő egy bizonyos területét lefedi, akkor csak a lábak, a kezek vagy a mellkastól lefelé lehetnek befolyással.

A gerincvelő szindrómái a gerincvelő bármely szintjén előfordulhatnak, tüneteket okozva a sérült területről lefelé.

Ezeket a szindrómákat gyakran traumatikusnak (trauma miatt) vagy myelopathiának (a gerincvelő olyan rendellenességeinek) is sorolják, amelyek nem a trauma következményei.

A gerinc szindrómák közül egy másik különbség az, hogy teljesek vagy hiányosak. Az előbbi a gerincvelő teljes szegmensét lefedi, míg az utóbbi csak annak egy részét károsítja.

A gerinc szindrómák típusai

Gerincvelő

Itt vannak a különböző gerinc szindrómák. Elmagyarázom mindegyikük károsodásának tüneteit, okait és helyét; valamint az előrejelzésedet.

A gerincvelő teljes bevonása

Ez egy teljes gerincvelő-sérülés, amelynek során a sérülés alatti összes funkció elveszik.

A gerincvelő kék színű. Forrás: Leandromartinez a Wikimedia Commons segítségével

Így mind a kortikospinális (motoros), a spinothalamikus (az érintésért, a fájdalomért és a hőmérsékletért felelős) és a háti (a nyomás, rezgés vagy propriocepció érzékelése) funkciók megszakadnak. A tünetek pelyhes bénulás, teljes érzéstelenítés, a sérülés alatti reflexek hiánya, a vizelet- és bélvezérlés elvesztése és a szexuális diszfunkció.

A gerincvelő keresztmetszete. Forrás: Felhasználó: Polarly a Wikimedia Commons segítségével

A prognózis általában negatív, magas halálozási arány és kevés esélye a gyógyulásnak.

Traumákból, szívrohamból, daganatokból, tályogokból vagy keresztirányú mielitiszből jelentkezhet. Ez utóbbi neurológiai rendellenesség, amely a gerincvelő egy szegmensében teljes gyulladást okoz.

Ez a gyulladás megsemmisítheti a mielint, az idegátvitel szempontjából nélkülözhetetlen szigetelő anyagot. A tünetek óráktól hetekig tarthatnak.

Elülső zsinór szindróma

Ez a gerincvelő elülső részének károsodása vagy a gerinc elülső artériájának csökkent véráramlása. Általában szívrohamnak, töréseknek, gerincoszlok elmozdulásának vagy sérvült korongnak a következménye.

Ez a motor teljes hiányát eredményezi a sérülés szintje alatt. Elvesznek a motoros funkciók, a fájdalom érzékelése és a hőmérséklet. A tapintható, vibrációs és propriocepciós érzékenység megmarad.

A tünetek azonban attól függhetnek, hogy a sérült terület lokálisabb vagy szélesebb. Prognózisuk általában rossz, mindössze 10-20% -uk gyógyul.

Központi vagy centromedullary szindróma

Ez a leggyakoribb, általában egy olyan sérülés okozta, amely érinti a nyaki gerincvelőt. Ez egy elváltozás a gerincvelő szürke anyagában.

A gyengeséget elsősorban a felső végtagokban (karokban), valamint a fájdalomra, érzékenységre, érzékenységre, hőmérsékletre és nyomásra való érzékenység hiányát figyeljük meg a sérülés szintje alatt. Ezenkívül húgyhólyag működési zavarokat, különösen húgyvisszatartást okoz.

Leggyakoribb okai a gerincvelőben lévő syringomyelia vagy cista, a nyak hyperextenziója vagy hajlítása esések, jármű balesetek, ütések vagy gerinc stenosis miatt.

Hátsó zsinór szindróma

Ez a trauma által okozott sérülések kevesebb, mint 1% -át teszi ki. Csak a hátulsó oszlopokat érinti, és főleg az érzékenységet, de a funkcionalitást nem.

Vagyis ezek a betegek járhatnak, fájdalmat és hőmérsékletet érezhetnek. De nem tudják érzékelni a sérülés szintje alatt lévő rezgéseket, és a propriocepció elveszik.

A kezeletlen szifilisz, a gerinc hátulsó artériájának elzáródása, Friedrich ataxia vagy a csontvelő degenerációja okozhatja a B12-vitamin hiánya miatt.

Brown Sequard szindróma

Ez ritka, az összes gerincvelő sérülés 1-4% -át képviseli a trauma miatt. Ez akkor fordul elő, amikor a zsinór fele megsérül, megsérül vagy megszakad.

A tünet egy sorát okozza a test azon felében, ahol a sérülés bekövetkezett: motoros funkciók elvesztése, propriocepció, érintési érzés és rezgés. Az ellenkező oldalon (ellentétesen a sérüléssel) elveszíti a fájdalom és a hőmérséklet-érzés.

Ez általában a gerincvelő egyik oldalának lőfegyverek vagy kések általi sérülései (áthatoló trauma). Vagy lehet, hogy törött csigolyák vagy daganatok.

Medullary kúp szindróma

A gerincvelő végének sérüléseiből áll, az L1 ágyéki idegek körül. Az ideggyökereket, amelyek ebből a területből távoznak, „cauda equina” -nak nevezzük, és ha érintettek, akkor „cauda equina-szindróma” -nak, bár önmagában nem egy medullary szindróma.

Mindkettő megsérülhet közelségük miatt; szokásos okai a fizikai trauma, ischaemia és a daganatok.

Ezen a területen vannak az S4 és S5 gerincszegmensek, amelyek szabályozzák a húgyhólyagot, a bélrendszert és bizonyos szexuális funkciókat.

Ezért változások lehetnek a hólyag működésében, például retenció, megnövekedett vizeletgyakoriság vagy inkontinencia. Az anális sphincter csökkent izomtónusán, széklet inkontinencián, merevedési zavaron, az alsó végtagok változó gyengeségén stb. Emellett elvesznek a perianális és perinealis érzés, amelyet úgy hívnak, hogy „nyereg-érzéstelenítés”.

Ha csak a „cauda equina” idegeket érinti, a tünetek nagyon hasonlóak, de csak a test egyik oldalán vannak gyengeség, bénulás vagy fájdalom. A Cauda equina szindróma általában egy törött intervertebrális korong vagy daganat következménye.

Ez utóbbi jobb prognózissal rendelkezik, mint a medullary kúp szindróma, mivel a perifériás idegrendszer könnyebben gyógyul, mint a központi.

Irodalom

1. KÖZSÉGES KÁROK. (Sf). Beolvasva 2017. április 4-én, a Sürgősségek, Sürgősségek és Kritikus Ápolás alapelvei közül: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (2015. június). Gerincvelő sérülés. Kezelés. A Baszkföld Egyetemen szerezhető be: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR és Cuenca, JP (2015). Gerincvelő betegségek. Gerinc szindrómák. Az orvostudomány által akkreditált továbbképzési program, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (második). A gerincvelő rendellenességeinek áttekintése. Visszahozva: 2017. április 4-én, az MSD kézikönyvből: msdmanuals.com.
5. Gerincvelő anatómia és szindrómák. (Sf). Beolvasva: 2017. április 4-én, az Élet a gyorscsarnokban weboldalról: lifeinthefastlane.com.
6. Gerincvelő sérülés. (Sf). Visszakeresve: 2017. április 4-én, a Wikipedia-ról: en.wikipedia.org.
7. Gerincvelő szindrómák. (Sf). Visszakeresve: 2017. április 4-én, az EMEDSA-tól: emedsa.org.au.
8. Keresztirányú myelitis információs oldal. (Sf). Begyűjtve 2017. április 4-én, a Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetéből: ninds.nih.gov.