A jele Kernig egyik tünete, hogy előfordul szenvedő betegek agyhártyagyulladás vagy subarachnoidealis vérzés. Ezekben az esetekben a beteg nem tudja meghosszabbítani a térdét azáltal, hogy a combját csípőre hajlítja 90 ° -os szögben.
Ezt a jelet az orosz neurológus, Vlagyimir Mihailovics Kernig (1840-1917) elnevezéséről kapta, aki ezt a jelet dokumentálta, miután több meningitisben szenvedő betegnél megfigyelte. Kutatását 1882 és 1884 között publikálták.
Kernig jele azért fordul elő, mert a meningitis során a kezüket, amelyek a központi idegrendszert borító membránok képezik, körülveszik az agyat és a gerincvelőt, meggyulladják. Ez a nyak és a nyaki izmok merevségét okozza. A betegséggel kapcsolatos egyéb tünetek a fotofóbia és a súlyos fejfájás.
A Kernig-jel és a meningitisre jellemző egyéb klinikai tünetek felismerésének képessége, amely a páciens anamnézisének ismeretében gyors és hatékony értékelést eredményez, nagyon hasznos a megfelelő vizsgálat és a specifikus kezelés irányába mutat.
Kernig jel klinikai vizsgálata
Kernig jeleinek ellenőrzése érdekében a betegeknek fekvő helyzetben kell lenniük. Ebben a helyzetben az ember könnyen kinyújthatja a lábát.
Üléskor vagy a mellkashoz nyomott térd esetén a térd meghosszabbodása csak 135 fokot ér el, és ha továbbra is nyomja, akkor a fájdalom a beteg számára nagyon fájdalmas.
Ezen kényelmetlenség mellett a láb meghosszabbításakor a beteg fájdalmat érez az alsó hátán is.
Okoz
A fejfájás irritációja miatt izomgörcsöt jelent a melltartó izmokban, amelyek meghosszabbítják a csípõt és hajlítják a térdét. A hátringó izmokat a medence és a sípcsontba illesztik be, és elsődleges szerepet játszanak a comb meghosszabbításában és a láb hajlításában.
Az első hipotézisek szerint a Kernig jel magyarázata a test belső végtagjainak izmos hipertóniája, valamint a nyak és a hát nyújtó izmainak fiziológiás túlsúlya az alsó végtagok hajlító izmainál.
Később kiderült, hogy a Kernig-jel védő reakció, amely megakadályozza a hamstring izmok fájdalmát vagy görcsét, amelyet a gyulladt és túlérzékeny ideggyök megfeszítése vált ki.
Ez az oka annak, hogy Kernig jel-aszimmetriáját a betegekben is megfigyelik. A fejfájás irritációja a hemiparesis tüneteit is okozza, vagyis a test egyik oldalának gyengeségét.
Ez általában nagyon gyakori másodlagos szövődmény gerincvelő-sérülés vagy gyulladás - például meningitis - esetén.
Hasznosság a klinikai gyakorlatban
Josef Brudzinski (1874-1917) lengyel gyermekorvos eredeti cikke szerint - aki szintén 4 manővert ír le a meningitis klinikai diagnosztizálására - „Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern”, „Új jel az alsó végtagokban. gyermekek meningitisében ”; Kernig jele a meningitis esetek kb. 57% -ánál fordult elő.
Kernig jele, valamint Brudzinski jelei, a meninges gyulladásán és az ideggyökér gyulladásán alapul. Ezért a nagyobb gyulladás növeli ezen klinikai tünetek jelenlétét, mint a bakteriális meningitis esetén.
Egy másik, Uchihara és Tsukagoshi kutatók által 1991-ben elvégzett vizsgálat 9% -os érzékenységet mutatott a Kernig tünetére és 100% -os specifitást a fejfájás diagnosztizálásában.
Ezek a tünetek azonban gyakoribbak gyermekeknél és közepesen súlyos vagy súlyos gyulladásokban, anélkül, hogy a betegség súlyosbodna.
Ezen felül Kernig jele hiányzik csecsemőknél vagy nagyon idős betegeknél, valamint immunszuppresszált vagy kómás betegeknél. Ennek az ilyen típusú embereknél a meningitis diagnosztizálásának más módszereinek mérlegeléséhez kell vezetnie, mivel az a tény, hogy nincs jelen, nem indokolja a meningitis kizárását.
Sajátossága miatt azonban a Kernig jelet a Brudzinski jellel együtt gyakran alkalmazzák a klinikai gyakorlatban és az orvosi diagnózisban a meningitis patognómiai jeleként.
Agyhártyagyulladás
A meningitis tünetei.
A meningitis életveszélyes betegség, ha nem hajtanak végre gyors és megfelelő kezelést. A meningitis lehet baktérium vagy vírus.
A bakteriális agyhártyagyulladás súlyosabb és órákon át halálos lehet. A vírusos meningitis általában enyhébb tünetek, amelyeket főként enterovírusok vagy herpeszvírusok okoznak.
Mivel súlyos betegség, elengedhetetlen a korai és pontos diagnózis. Ezért fontos a Kernig-jel és a Brudzinski-jel, mivel ezek lehetővé teszik a meningitisben szenvedő betegek helyzetének gyors és pontos észlelését.
A meningitist az ókorban dokumentálták. Kr. E. 15. század elején Hippokrates azt tanította, hogy "Ha a láz epizódja során a nyaka tengelye hirtelen elfordul, és daganat nélkül nehéz nyelni, akkor végzetes jel".
A meningitist önmagában Thomas Willis (1621-1675) brit orvos és Battista Morgagini olasz anatómus és patológus (1682-1771) írta le. Az első, dokumentált bakteriális meningitis-járvány az amerikai kontinensen 1806-ban volt, ahol a boncolások kimutatták, hogy gennyesedés van a dura mater és a pia mater agymembránjai között, ami igazolja a diagnózist.
Ez a meningitisz világos és specifikus jelzésének felfedezésének fontossága, mint például Kenrigé. Az orosz orvos először 1882-ben írta le a jelet a szentpétervári Mediznische Wochenschriftnél, ahol ülő betegek vizsgálata során rájött, hogy nem tudja meghosszabbítani térdét anélkül, hogy fájdalmat okozna számukra.
Manapság, még a technológiai fejlődés mellett sem, az orvosok nem fedeztek fel más teszteket, amelyek helyettesítik a meningitis fizikai tüneteit.
Ezeknek a jeleknek a pozitív eredménye az antibiotikum-terápia megkezdésének indikációja, amely növeli a betegségből való sikeres gyógyulás esélyét, amely lehetővé teszi a normál élethez való visszatérést.
Dr. Kernig hozzájárulását mindig rendkívül fontosnak tartják egy olyan magas betegség - mint például a meningitis - kezelése során.
Irodalom
- Kernig meningitis jele. Orvosi enciklopédia. Medline Plus. Helyreállítva a medlineplus.gov webhelyről
- Mosby orvosi szótár. 9. kiadás. 2009. Elsevier.
- Collins szótár az orvostudományról. Robert M Youngson. 2004-2005-ben.
- Kernig és Brudzinski jele meningitisben való értékelése. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar és Sanjay Pandey. Az Indiai Neurológiai Akadémia naplói. 2012. október-december. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről.
- Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Fejfájás kiemelése: a CSF pleocytosis legérzékenyebb jele. Fejfájás. 1991. PubMed.
- Meningeális jelek: Kernig jele és Brudzinski jele, sorozat szerkesztõi és közremûködõ szerzõk: MD Asif Saberi és MD Saeed A. Syed, MRCP. Visszanyerve az medical-dictionary.turner-white.com webhelyről.