LIPEMIÁS SZÉRUM: JELENTÉSE, OKAI ÉS KÖVETKEZMÉNYEI - GYÓGYSZER - 2025

A lipémiás szérum a laboratóriumi minta tejszerű megjelenése a plazma magas zsírtartalma miatt. A lipemia oka a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek és triglicerid-klomikronok jelenléte a plazmában. A zsírok hidrofób jellege miatt szuszpenziójuk a szérumban és a lipemia jellegzetes tejes megjelenése vált ki.

Első pillantásra a teljes vérminta nem mutatja meg a felesleges zsírmolekulák jelenlétét. A szérum szétválasztásához - kémiai elemzéshez - a mintát centrifugálni kell. A sejtelemek elválasztásakor olyan plazma felülúszót kapunk, amelynek normál megjelenése borostyánszínű, míg a lipemikus szérum fehéres.

A lipemiás szérum ritka lelet a laboratóriumban, a minták körülbelül 3% -ánál kevesebb. Ez a megállapítás a laboratórium által feldolgozott minták mennyiségétől függ. A vér magas lipidtartalmának okai között szerepelnek a diszlipidémiák, a mintavétel előtti nem megfelelő éhgyomri vagy a gyógyszerek hatása.

A szérum lipemia fontossága abban rejlik, hogy a rutin elemzés során megváltozik. Az analitikus interferencia egy következmény, amely a lipidekkel telített mintában fordul elő. Ezenkívül a lipemiás szérum felfedezése előrejelzi a betegek szív- vagy agyi érrendszeri patológiáit.

jelentés

A lipemikus szérum megállapításának fontos szempontja a laboratóriumi vérvizsgálat zavarása. Az analitikai interferencia az eredmények megváltozását jelenti a minta jellemzői miatt. A szokatlanul magas szérum lipidtartalom korlátozást vagy hibát okoz a vér kémiai eredményeiben.

A lipemia vagy a szérum lipemia a vér magas lipidkoncentrációjának eredménye. Ez a vérszérum zavarosságát vagy átlátszatlanságát okozza, mivel a benne lévő zsírrészecskék szuszpendálódnak; azonban nem minden lipid okozza a szérum zavarosságát. A lipemiát a mikromikronok és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) jelenléte okozza.

A klomikronok sűrűsége kevesebb, mint 0,96 g / ml, és általában triglicerideket tartalmaznak. Ezek a molekulák, a hosszú és közepes láncú VLDL-vel együtt, ha nagy mennyiségben találhatók, lipemiát eredményeznek. Az olyan molekulák, mint a magas és az alacsony sűrűségű koleszterin frakciók - HDL vagy LDL - nem eredményeznek lipemiát.

A lipémiás szérum felfedezése azt jelzi, hogy egyes laboratóriumi vizsgálatok megváltozhatnak vagy tévedhetnek. Tény, hogy a hemolízis után az analitikai interferencia második oka a lipemia. Ma léteznek olyan lipemic szérumtisztító technikák, amelyek lehetővé teszik az elemzés beavatkozás nélküli elvégzését.

Okoz

A vér magas lipoproteinek koncentrációjának több oka lehet. A hiperlipoproteinémia és a lipémiás szérum leggyakoribb oka a mintavétel előtt nem megfelelő éheztetés.

Egyes klinikai állapotok, gyógyszerek beadása vagy parenterális táplálkozás a vér lipidszintjének emelkedését okozhatják.

Rövid intervallum a lenyelés és a mintavétel között

A vérkémiai elemzéshez szükséges mintát reggel kell venni, 12 órás böjt után. Ennek oka az, hogy eredményeket kapjunk a szervezet alapállapotában.

Időnként ez nem teljesül teljes mértékben. A lenyelés és a mintavétel közötti rövid időszak megnövekedett vér lipidszintekhez vezethet.

Más tényezők is okozzák a szérum lipemiát. A túlságosan magas zsírtartalmú ételek fogyasztása vagy a mintavétel bármikor jelentősen befolyásolja a minta minőségét és az azt követő eredményt.

Azonnal vizsgálatokat igénylő vészhelyzetek esetén a mintavétel ideális feltételeit nem veszik figyelembe.

Betegségek, amelyek hiperlipidémiát okoznak

Egyes betegségek, mint például a diabetes mellitus, megnövekedett vér lipidszintet okoznak. A súlyos dyslipidemiák - különösen a hipertrigliceridémia - a lipemiás szérum nyilvánvaló, de ritka oka. Egyéb vér lipidtartalmát megváltoztató betegségek a következők:

- Hasnyálmirigy-gyulladás.

- Hypothyreosis.

- Krónikus veseelégtelenség.

- Kollagenopátiák, például szisztémás lupus erythematosus.

- Májrák vagy májcirrózis.

- Vastagbél rák.

- Myelodysplasztikus rendellenességek, mint például a multiplex mieloma.

- Krónikus alkoholizmus.

Parenterális táplálkozás

A lipideket tartalmazó oldatok parenterális táplálására történő beadása hiperlipidémiát eredményez. Ennek oka az, hogy a táplálkozáshoz szükséges lipid készítmények közvetlenül a véráramba kerülnek. Az ilyen körülmények között végzett kémiai laboratóriumi elemzéshez használt minta magas lipidkoncentrációkat tartalmaz.

Kábítószer

Egyes gyógyszerészeti különlegességek lipemiát okozhatnak. A vér lipidek emelkedését kiváltó gyógyszerek között a következők találhatók:

- Szteroidok, különösen hosszan tartó alkalmazás esetén.

- Hormonális készítmények, például ösztrogén orális fogamzásgátlók.

- Antiretrovirális gyógyszerek proteázgátlók alapján.

- Nem szelektív β-adrenerg antagonisták.

- Altatás, például propofol.

- Lefoglalásgátló gyógyszerek.

következmények

A lípiás minta nyilvánvaló következményei attól függnek, hogy a paraméterek megváltozását eredményező mechanizmusok sokféleségűek-e. Ezeket a mechanizmusokat analitikus interferenciának nevezzük, és eredményük eltér a valós értékektől.

Az analitikus interferencia mechanizmusai

Eddig négy elemzési mechanizmust javasoltak a lipemiából származó analitikus interferencia számára:

A víz és a lipidek arányának megváltozása

Normál körülmények között a szérum lipidtartalma nem haladja meg a teljes 9% -ot. A lipemic szérum 25-30% lipideket tartalmazhat, csökkentve a szérum víz százalékát. Ez megváltoztathatja a szérum elektrolitok mérésének eredményeit.

Interferencia a spektrofotometriában

A spektrofotométer olyan eszköz, amely egy paramétert a fényelnyelési képessége alapján számszerűsít. Ez az analitikai módszer a reakció igazolásához szükséges reakciótól, szubsztráttól, reagenstől és hullámhossztól függ.

A lipoprotein molekulák abszorbeálják a fényt, befolyásolva azokat a paramétereket, amelyek elemzéséhez alacsony hullámhosszra van szükség. A zsírmolekulák által okozott fény abszorpciója és szórása mérési hibát okoz olyan paraméterekben, mint például a transzaminázok és a szérum glükóz.

A minta heterogenitása

A lipidek hidrofób jellege miatt a szérum két fázisra válik szét: az egyik vizes és a másik lipid. A hidrofil anyagok hiányoznak a minta lipidfrakciójából, míg a lipofil anyagokat "elválasztják".

Lipidtisztítás vagy elválasztási technikák

Ha nem lehet alacsonyabb lipidkoncentrációjú mintát kinyerni, akkor azokat elválasztják. A szérumtisztítási módszerek magukban foglalják a minta hígítását, a poláris oldószer extrahálást és a centrifugálást.

Egyes mintaelszámolási módszerek csökkenthetik a vizsgált anyagok valós értékét. Ezt figyelembe kell venni a kapott adatok értelmezésekor.

A paramétereket a lipemikus szérum módosította

A lipemiából adódó analitikus interferencia következményeit a valósághoz nem igazított értékekként fejezik ki. Ez a változás a vizsgált paraméterek értékének mesterséges emelkedését vagy csökkenését mutathatja.

Megnövelt koncentráció

- Összes és frakcionált fehérjék, például albumin és globulinok.

- Epe sók

- Kalcium.

- Transferrin és vas kötőképessége a transzporterbe (TIBC).

- Mérkőzés.

- magnézium.

- Glikémia.

Csökkent koncentráció

- Nátrium.

- Kálium.

- Klór.

- Transzaminázok, mint például a TGO és a TGP.

- Amilázok.

- Kreatin-foszfokináz vagy CPK, összesen és frakcionáltan.

- Inzulin.

- Tejsav-dehidrogenáz vagy LDH.

- Szódabikarbóna.

Meg kell jegyezni, hogy néhány vérvizsgálatot, például a hemogrammát, a leukociták, a vérlemezkék differenciális számát és az alvadási időket - PT és PTT - nem változtatja meg a lipemikus szérum.

Fontos szempont, hogy a hiperlipidémia az alacsony sűrűségű lipoproteinszintek emelkedése miatt fordul elő. A hiperlipidémia növeli az érrendszeri atherogenitás, a szív- és agyi érrendszeri megbetegedések kockázatát.

A laboratóriumi elemzésből származó döntések nélkülözhetetlenek a beteg kezelésének meghatározásához. Minden laboratóriumi személyzetnek tisztában kell lennie a lipemikus szérum által okozott analitikai hibákkal. Mind a bioanalitikusoknak, mind az asszisztenseknek a mintavétel előtt oktatniuk kell a beteget a követelményekről.

A lipemikus szérum által előidézett elfogultság vagy elemzési hiba szükségtelen indikációkhoz és kezelésekhez vezethet, akár a betegek számára is ártalmas. A megfelelő mintavétel felelőssége minden egészségügyi személyzetet magában foglal, beleértve az orvosokat és az ápolókat is.

Irodalom

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: okok, interferencia mechanizmusok, észlelés és kezelés. Helyreállítva az ncbi.nlm.nih.gov webhelyről
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicronokban. Helyreállítva a sciencedirect.com webhelyről
3. Hidd el, M.; Landerson, J. (laboratóriumi orvoslás, 1983). Analitikai hiba a lipemia miatt. Helyreállítva az Acade.oup.com webhelyről
4. Sen S.; Ghosh, P.; Ghosh, TK; Das, M.; Das, S. (a Journal of biomolecular research & therapeutics, 2016-ból). Vizsgálat a lipeemia hatásáról az elektrolit mérésére direkt ionszelektív elektród módszerrel. Helyreállítva az omicsonline.org webhelyről
5. Szerkesztő csapat (2016). Hemolizált, lipemikus és jeges minták által érintett tesztek és azok mechanizmusa. Helyreállítva a laboratóriumi webhelyről
6. Mainali, S.; Davis, SR; Krasowski, MD (Gyakorlati laboratóriumi orvoslás, 2017). A klinikai kémiai laboratóriumi vizsgálatok gyakorisága és okai a lipemiás beavatkozásnak. Helyreállítva a sciencedirect.com webhelyről
7. Castaño, JL; Amores C. Zavarosság (lipemia) okozta interferencia a 14 szérum alkotóelem meghatározásánál. Klinikai kémia 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Az ADVIA 1800 autoanalizátorban lévő 24 biokémiai alkotóelem meghatározásában bekövetkező beavatkozás, amelyet a kereskedelemben alkalmazott parenterális táplálkozási emulzió in vitro hozzáadása okozott a szérumkészlethez. Helyreállítva a scielo.org.pe webhelyről