REKTÁLIS TENESMUS: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2026

A végbél tenesmus az ürülési vágy állandó érzése, annak ellenére, hogy a bél teljesen elürült. Ezt a kellemetlenséget, amely érinti a bél disztális részét (csökkenő vastagbél, végbél és végbélnyílás), görcsös hasi fájdalom, megfeszültség vagy ürítés, valamint székrekedés jelenléte jellemzi.

A "disquecia" kifejezés használható a tenesmus szinonimájaként, bár sok szerző az előbbit csak gyermekgyógyászati ​​esetekre tartja fenn. Ennek oka az, hogy a székletürítési nehézségek oka a perineum izmainak és az anális záróizom közötti koordináció hiánya, ami az újszülötteknél és csecsemőknél gyakori.

A tenesmus kifejezés az ókori görögből származik. A teinesmos szóból származik, ami azt jelenti, hogy „erőfeszítés”, bár az igazság egy olyan szó, amely a másodikin gyökérből áll - feszült, kiterjed, erőfeszítést tesz - és utótag - smo, amely főnév előző.

Mivel valamely betegség klinikai megnyilvánulása a tenesmusnak nem saját tünetei vannak, hanem kapcsolódó tünetei; az okok változatosak, és nem feltétlenül kizárólag a gyomor-bélrendszerre vonatkoznak. Mint az első állítás feltételezi, a tenesmus kezelése az okozati patológia kezelésétől függ.

Tünetek

Már kifejtésre került, hogy a tenesmusnak mint olyannak nincs saját tünete, ám van sajátos tulajdonságai, amelyek magukban foglalják a következőket:

Fájdalom

A végbél tenesmusban legalább kétféle fájdalom létezik, amelyek képezik a képet:

Hasi fájdalom

Kóros fájdalom, amely hirtelen jelentkezik, és a gyomor-bélrendszeri diszkomfort jellegzetes görcsét kelti, változó intenzitású, és szinte az egész hasra kiterjed, bár a hypogastriumban dominál. Adhat utat, amikor a bél végül kiürül, de nem tér vissza később.

Fájdalom, amikor ürít

A tenesmus másik fájdalmas jellemzője a bélmozgás. A kevés széklet végbélnyíláson keresztüli áthaladása jelentős kellemetlenséget okoz, például könnycsepp, amely az egész gáton átterjed, és a székletürítés befejezése után egy ideig fennáll.

Ürülék

A széklet alapvető jellemzője a hiány. Konzisztenciájuk változhat folyékony és rendkívül szilárd anyag között, de a mennyiség mindig kicsi lesz. Időnként erőfeszítés és helyi gyulladás miatt a széklet nyálkát és vért tartalmazhat.

Székrekedés

A tenezmusra jellemző a hatékony bélmozgás hiánya és a széklet megkeményedése. Noha a széklet állandósága nagymértékben változhat, leggyakrabban merev és nehezen átadható.

Viselkedési zavarok

A tenesmusban szenvedő betegek többségében többé-kevésbé vannak pszichogén rendellenességek. A gyakori fürdőszobába lépés, a fájdalom, a hiányos evakuáció érzése és a javulás hiánya súlyos frusztrációt és klinikai depressziót okoznak, gyakran pszichológiai kezelést és antidepresszánsokat igényelnek.

Okoz

Számos olyan betegség van, amelyek tünetei között rektális sürgősség mutatkozik. A legfontosabbokat az alábbiakban említjük:

A vastagbél gyulladásos betegségei

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség a végbél sürgősségének leggyakoribb okai. Mindkettő autoimmun betegség, amely a vastagbél gyulladását okozza, megnehezítve a széklet normál áthaladását. Ezeket a patológiákat általában rektitis és proctitis kíséri, amelyek rontják a tenesmus képet.

Vastagbél rák

A vastagbél szilárd daganata, amely részben vagy teljesen elfoglalja a bél lumenét, rektális sürgősséget okoz. Nyilvánvaló, hogy azáltal, hogy csökkenti a helyet, amelyen a székletnek át kell mennie, az áthaladása nehéz és fájdalmas lesz. Ezenkívül az intraluminális lézió jelenléte a hiányos evakuáció érzetét idézi elő.

Másrészről, a vastagbélrák által kiváltott helyi gyulladásos reakció a széklet áthaladásának szűkítését is okozza, megakadályozva annak normál áthaladását és kiutasítását.

Anorectalis tályog, anális hasadék és retocele

A végbél és a végbél szintjén fellépő helyi fertőzések a végbél sürgősségének okai, amelyek nem kapcsolódnak a szisztémás betegségekhez; valójában ezek a legfontosabb okok, ha elkülönítjük az előző kettőt.

Anális repedések, amelyeket nagyon kemény vagy terjedelmes széklet okoz, és akik anális szexet gyakorolnak, megfertőződhetnek és támaszokká válhatnak, amelyek nagyon fájdalmasak.

Ezt a fájdalmat súlyosbíthatja a széklet áthaladása, amelynek következtében a székletürítési aktust akaratlanul elutasítják, következésképpen a végbél sürgõssége miatt.

Ha ehhez hozzátesszük, hogy a tályogok helyet foglaló elváltozásként viselkedhetnek, akkor az evakuálás még nehezebb, fájdalmasabb és kevés.

A rectocele vagy a bél belső nyálkahártyájának szivárgása a végbélnyíláson a falak gyengülése miatt rektális sürgősséget, székrekedést és hiányos vagy elégtelen evakuáció érzését is okozhatja. A vér és a nyálka jelenléte a székletben is gyakori a rectoceleben.

Bélfertőzések

A bél fertőző folyamata és a gastroenteritis számos tünet között a tenesmust kiválthatja. Mint a korábbi forgatókönyvekben, a helyi gyulladással társul, amely a csírára adott immunválasz részeként alakul ki, megváltoztatva a gyomor-bél traktus normál működését, következésképpen a bélmozgást.

Néhány parazitafertőzés, például a Trichuris trichiura által okozott fertőzés, elsősorban a vastagbél disztális részét érinti, a végbél nyálkahártyájának prolapsát és a teneszmust okozva. Ez a betegség gyakoribb gyermekkori betegeknél, és meg lehet mutatni a parazita jelenlétét az előrehaladott nyálkahártyán.

Aranyér

A vérzéses vénák ürítéskor fájdalmat okoznak, és a beteg önkéntelen sürgősségéhez vezetnek, főleg amikor trombózisban szenvednek.

A vér jelenléte a székletben, ami nagyon gyakori azoknál a betegeknél, akiknél aranyér fordul elő, az evakuálást még traumatikusabbá teszi, és a személy ezt elkerüli.

Divertikuláris betegség

A végbél-sürgősség egyik oka a vastagbél-diverticula, a betegség, amelynek fontos családi genetikai komponense van.

A tenesmus patofiziológiája ezekben az esetekben nem jól ismert, de feltételezhető, hogy inkább a diverticula fertőzésével (diverticulitis), mint pusztán a vastagbélben való jelenlétével kapcsolatos.

A diverticulitis, amely a diverticula szinte mindig fertőző eredetű gyulladása, kényelmetlenséget okoz az evakuáláskor, és csökkenti a bél kaliberét, így nehéz és fájdalmas a széklet áthaladása a vastagbélben. A néhány elhalasztott széklettel általában nyálka és vér jár.

Irritábilis bél szindróma

A gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb patológiája és az egyik legkevésbé érthető az irritábilis bél szindróma. Tünetei között szerepel a végbél tenesmus, amelyet általában székrekedés társít.

Időnként ez a patológia hasi kiszorulással jár, ami azt a érzést kelti, hogy a beteg a fürdőszobába akar menni. Valójában nagy mennyiségű gáz halmozódik fel a bélben, ami fájdalmat és puffadást okoz, de nincs ürüléktartalom.

Rektális gonorrhoea

Noha a szexuális úton terjedő betegségek, mint például a gonorrhoea ritka, befolyásolhatják a végbélnyílást és a végbélt, teneszust okozva.

Ezen állapotok viselkedése hasonló a többi fertőző betegség viselkedéséhez, de óvatosan kell eljárni az egyéb vírusos fertőzésekkel, például a HIV / AIDS-szel kapcsolatos immunszuppresszió lehetőségével.

Bél motilitási rendellenességek

A hasmenés vagy székrekedés epizódjai vesepuhangot okozhatnak. Annak ellenére, hogy maguk sem patológiás képek, hanem egy másik betegség megnyilvánulásai, ők is jellemzik az ürítés során okozott kellemetlenséget és azt az érzést, hogy evakuálni akarnak még akkor is, ha már többször megpróbálták.

Kezelés

A kezelés a tenesmus súlyosságától és a betegséget okozó kórtól függ. Vannak azonban olyan általános kezelések, amelyek csökkenthetik a tüneteket és javíthatják a beteg életminőségét.

Táplálás

A magas rosttartalmú étrend az egyik legjobb módszer a tenesmus kellemetlenségeinek enyhítésére. Ajánlott naponta legalább 20 gramm rost bevétele, hogy a széklet optimális tulajdonságokkal bírjon a bélben, fájdalom nélkül.

Ajánlott is sok vizet inni; Ez több folyadékot szolgáltat a bélnek, hogy meglágyítsa a székletét. Közismert, hogy a nem megfelelő hidratáció a székrekedés egyik fő kockázati tényezője.

A fizikai aktivitás

A testmozgás, intenzitásától függetlenül, elősegíti a bélmozgást. Ezen túlmenően támogatja az egyértelmű szokások és ütemtervek kialakítását, amely jelentősen javítja a tenezust és a beteg érzelmi megkönnyebbülését.

Farmakoterápiai

A gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása a terápiás sürgősség kezelésének általános terápiája. Ha a gyulladásos folyamatot immunológiai betegségek okozzák, az ideális kezelés olyan szteroidokkal történik, amelyek immunszabályozó hatással rendelkeznek.

Rektális fertőzések és anális tályogok esetén antibiotikumok szükségesek. A lézió elhelyezkedése miatt, ahol sokféle baktérium növekedésére ideális környezet áll rendelkezésre, az antimikrobiális szereknek széles spektrumúaknak és ésszerű időtartamra alkalmazandóknak kell lenniük, mindig a gyomorvédő szerekkel társítva.

Egyes esetekben hashajtók és székletlágyítók hasznosak. Mivel a székrekedés gyakori bosszantás a végbél tenesmusában, rövid idejű alkalmazása nem eredményez negatív hatást, hogy elkerülje annak szükségességét.

Irodalom

1. Re, Melanie (2016). Rektális tenesmus: okok és kezelés. Helyreállítva: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. és munkatársai (2000). Akcióprotokoll disquecia vagy tenesmus ellen. Orvostudomány - Akkreditált továbbképzési program, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016). Mi okozza a Tenesmusot? Helyreállítva: healthline.com
4. Leonard, Jayne (2017). Minden, amit tudnod kell a tenesmusról. Helyreállítva: medicalnewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013). A gyomor-bél traktus immunológiai betegségei. Klinikai immunológia, negyedik kiadás, 74. fejezet, 896–909.
6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: Az egyik legkényelmetlenebb IBD tünet. Helyreállítva a következőből: inflammatoryboweldisease.net
7. Humanitas Kutató Kórház (második). Rektális Tenesmus. Helyreállítva: humanitas.net
8. Wikipedia (2018). Rektális tenesmus. Helyreállítva: en.wikipedia.org